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中西医结合治疗消化性溃疡 消化性溃疡是临床上的常见病、多发病，到目前为止，在临床治疗上仍比较棘手。笔者从1998年10月～1999年12月采用中西医结合方法治疗消化性溃疡30例，取得满意的疗效，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组30例均为门诊患者，男23例，女7例；其中工人18例，家属4例，教师3例，市民3例，农民2例；年龄最小26岁，最大68岁。所选病例均以X线钡餐或纤维胃镜检查证实为消化性溃疡病患者。病史最短1年，最长15年，其中十二指肠球部溃疡10例，胃溃疡12例，复合性溃疡2例，十二指肠球部溃疡合并胃炎6例。 1.2 治疗方法 用0.25%甲硝唑注射液200ml加维生素B 6 注射液100mg，静脉点滴，每日1次，共用5天；然后服加味黄芪建中汤，基本方剂：黄芪30g，桂枝10g，生白芍20g，鸡矢藤15g，生姜5片，大枣10枚，饴糖30g（冲），炙甘草15g、阿胶（烊化）10g；每日1剂，水煎服，分3次食前1h服；三七粉2g，每日2次，药汁冲服；10剂为1疗程，休息3天再进行第2个疗程，3个疗程后复查，统计疗效。 1.3 副作用 一般无明显副作用，偶有轻度腹部憋胀或恶心，开始时食欲略减，但不影响治疗，停药后即可缓解。 1.4 疗效标准 临床治愈：临床症状、体征消失、胃镜或X线钡餐检查溃疡完全愈合者；显效：临床症状、体征明显减轻，X线钡餐检查龛影明显缩小者；有效：临床症状、体征减轻，溃疡愈合一半以上者；无效：经治疗后临床症状、体征无变化者。 2.结果 治愈20例，显效7例，有效2例，无效1例；总有效率96.7%。 3 典型病例 患者，男，63岁，1998年11月9日初诊，既往有胃溃疡病，十二指肠球部溃疡病史12年。今年以来胃脘部反复疼痛，曾先后用甲氰咪胍、痢特灵等抗溃疡药治疗，效果欠佳。近半月来又见胃脘痛，喜温喜按，嗳气，吞酸，面黄消瘦，精神不振，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓，经纤维胃镜检查确诊为“胃十二指肠球部复合性溃疡”，属中医“胃脘痛”范畴，证属脾胃虚寒，中阳不运，脉络失养。给予以上方案行中西医结合治疗，1个疗程后胃痛消失，精神改善，饮食增加。3个疗程后纤维胃镜复查见胃与十二指肠溃疡均变为白色疤痕期，随访1年未复发。 4.讨论 已有资料证实消化性溃疡的发病机制与幽门螺杆菌感染有关。用甲硝唑治疗消化性溃疡的疗效已被证实，其机制可能与抑制幽门螺杆菌有关。 加味黄芪建中汤有益气健脾、温中止痛的作用，有改善胃攻防因子平衡失调状况、保护胃粘膜屏障、促进溃疡愈合的作用，其中黄芪补中益气以生肌；白芍柔肝缓中止痛，补脾除血痹破积，通顺血脉，对溃疡有收敛作用。另外，山东中医学院药理教研组孙秀梅等报道，白芍有抗炎抗菌作用；桂枝温中行血，健脾燥胃，消肿利尿；鸡矢藤健胃消食，清热解毒，化痰止痛；阿胶为血肉有情之品，以形补形，现代药理研究认为阿胶含有多种氨基酸，有修复胃粘膜作用，烊化药汁兑服使中药成混悬液，覆盖溃疡面，更好地发挥作用；甘草则具有显著的解痉作用，甘草中所含的FM100与芍药中所含的芍药甙的协同效果在解痉止痛中具有重要意义。另外，甘草中有生胃酮，有促进溃疡愈合、减轻氢离子回渗、保护胃粘膜作用。生姜和饴糖、大枣辛甘化阳，使脾胃之气升腾，温中散寒，健脾益气，并且也含有多种氨基酸，有促进溃疡愈合作用。 消化性溃疡多病程较长，反复发作，其基本病机为痰、湿、瘀互结，气机升降失调。病理观察其主要病理改变有炎症渗出，粒细胞浸润，肉芽组织生成等。三七性善祛瘀生新、散结止痛，参以其他调理脾胃方药，使瘀祛结散，腐祛新生，气机条达，临床诸症自愈。现代药理研究证明，三七能对抗毛细血管的通透性，抑制炎症渗出，促进胃、十二指肠粘膜的再生，加快组织创面修复，使溃疡面早期愈合。具有缓解疼痛明显，溃疡愈合快及预防溃疡复发之特点。 |
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