中药牛膝

中药牛膝

 

牛膝《本经》

百倍《本经》

脚斯蹬《救荒本草》

铁牛膝《滇南本草》

杜牛膝《本草备要》

怀牛膝《本草便读》

中药牛膝的释名

本品以形似牛之膝骨而得名。

《本草经集注》云：“其茎有节，似牛膝，故以为名。”

《纲目》云：“《本经》又名百倍，隐语也，言其滋补之功，如牛之多力也。”以古怀庆府(今河南省)所产者佳，故名怀牛膝。

中药牛膝的基原

为苋科植物牛膝的根。

中药牛膝的植物

牛膝Achyranthes bidentata Blume又名山苋菜、对节菜(《救荒本草》)，透骨草、喉白草、喉痹草、鼓槌草、疔疮草(《新华本草纲要》)。多年生草本，高70-120cm。根粗壮，圆柱形，土黄色。茎直立，四棱形，疏被柔毛，节膨大。单叶对生，椭圆状披针形，膜质，长5-12cm，宽2-6cm，先端渐尖，基部宽楔形，全缘，两面疏生细柔毛，有叶柄。花序轴密被长柔毛，花向下折而贴靠总花梗；苞片1，膜质，宽卵形，具芒；小苞片2，刺状，近基部两侧各有一卵状膜质小裂片；花被片5，绿色，披针形，多具1中脉；雄蕊5，退化雄蕊舌状，边缘波状，短于花丝；子房上位。胞果长圆形，黄褐色，光滑。种子长圆形，黄褐色。花期7-8月，果期9-11月。生于山坡林下及路旁。分布于除东北以外的全国广大地区。

中药牛膝的采集

南方在11月下旬至12月中旬采收；北方在10月中旬至11月上旬下霜后采收。挖取根

部，除去细根及泥沙，扎把晒干后，用硫黄熏数次，将顶端切齐，晒干或按根的粗细不同，晒至六七成干后，集中室内加盖草席，堆闷2-3日，分级，扎把，晒干。

中药牛膝的药材

牛膝(怀牛膝)Radix Achyranthis Bidentatae呈细长圆柱形，有的稍弯曲，上端稍粗，长15-50cm，直径0.4-1cm。表面灰黄色或淡棕色，有细纵皱及侧根痕。质硬脆，易折断，断面平坦，微呈角质样而油润，有黄白色小点(异常维管束)断续排列成2-4轮同心环。气微，味微甜而稍苦涩。以根长、肉肥、皮细、黄白色者为佳。

中药牛膝的化学成分

根含三萜皂苷类，如齐墩果酸α-L-吡喃鼠李糖基-β-D-吡喃半乳糖苷(oleanolic acid-α-L-rhamnopyranosyl-β-D-galactopyranoside)。又含多种多糖类，如具抗肿瘤活性的多糖，增强免疫功能的水溶性寡糖(ABS)及肽多糖(ABAB)等。还含蜕皮甾酮(ecdysterone)，牛膝甾酮(inokos-terone)，红苋甾酮(rubrosterone)等。尚含多种氨基酸类，如精氨酸，苏氨酸等。生物碱有香豆素类等。

中药牛膝的作用（药理作用）

1．对生殖系统的影响：

牛膝总皂苷对大鼠子宫平滑肌有明显的浓度依赖性兴奋作用，对幼龄子宫作用最弱，对晚孕子宫作用最强。怀牛膝皂苷A对未孕及已孕兔在体子宫有明显兴奋作用。怀牛膝总皂苷(ABS)小鼠灌服具有明显的抗着床、抗早孕作用，且呈剂量依赖性关系。ABS的抗早孕作用，可被外源性黄体酮、人绒毛膜促性腺激素和泰必利部分拮抗。ABS可显著抑制假孕小鼠和去卵巢小鼠的子宫蜕膜细胞反应，但无雌激素样作用和抗雌激素样作用。

2．对蛋白质的同化作用：

给小鼠腹腔内或经口投予蜕皮甾酮或牛膝甾酮后，发现肝脏中由氨基酸合成蛋白质的量显著增加，其效果与同化激素4-氯睾酮的作用相似。

3．对心血管系统的作用：

从牛膝种子中分得的混合皂苷对离体蛙心、豚鼠心、兔心等均有明显的强心作用。牛膝具有降压作用，血压下降时伴有呼吸兴奋现象，降压作用无快速耐受效应。牛膝对动物血压影响的有效成分主要是生物碱。

4．对血液系统的影响：

牛膝具有降低大鼠全血粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数的作用，并能延长大鼠凝血酶原时间和血浆复钙时间。

5．抗炎和镇痛作用：

怀牛膝有抗炎和镇痛作用，以河南产怀牛膝镇痛效果最佳。牛膝不同炮制品都有一定程度的镇痛作用，其中以酒炙牛膝镇痛作用强而持久。用小鼠巴豆油所致耳肿法进行抗炎作用比较，酒炙牛膝抗炎作用最强。

6．对免疫系统的影响：

牛膝多糖能提高小鼠单核M的吞噬功能，明显增加小鼠血清溶血素水平和抗体形成细胞数量。对小鼠体液免疫和非特异性免疫有较明显的增强作用。

7．抗衰老作用：

牛膝可提高全血SOD的活性，降低血清LPO的含量，具有延缓衰老功效。牛膝有效成分蜕皮甾酮及牛膝煎液或醇提取液均有一定的抗衰老作用。

8．对消化系统的作用：

牛膝煎剂对小鼠离体肠管呈抑制作用，对豚鼠肠管则有加强收缩作用。牛膝煎剂静脉注射使麻醉犬及正常或麻醉兔的胃肠运动短暂兴奋后转为抑制。牛膝醇提取液可使兔离体肠管(十二指肠、空肠和回肠)兴奋，紧张性提高，收缩力加强。

9．其他作用：

牛膝多糖硫酸酯有很强的抑制乙型肝炎病毒HBsAg和HBeAg的活性，对Ⅰ型单纯性疱疹病毒也有明显的抑制力。牛膝煎剂或醇提液给麻醉兔或犬静脉注射有轻度利尿作用。怀牛膝总皂苷对肿瘤细胞具有抑制作用。

10．毒性：

牛膝所含的促蜕皮甾酮小鼠腹腔注射的LD50为6.4g/kg，牛膝甾酮腹腔注射为7.8g/kg，灌胃时二者均>9g/kg。

中药牛膝的功效主治

活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，引血下行，利尿通淋。主治血滞经闭，痛经，产后血瘀腹痛，胞衣不下，癥瘕，跌打损伤，腰膝酸痛，筋骨痿弱，脚气肿胀，吐血，衄血，头痛，牙痛，咽喉肿痛，热淋，血淋，石淋，痈肿恶疮。

1．《本经》："主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气，伤热火烂，堕胎。久服轻身耐老。"

2．《别录》："疗伤中少气，男子阴消，老人失溺，补中续绝，填骨髓，除脑中痛及腰脊痛，妇人月水不通，血结，益精，利阴气，止发白。"

3．《药性论》："治阴痿，补肾填精，逐恶血流结，助十二经脉，病人虚赢加而用之。"

4．《日华子》："治腰膝软怯冷弱，破癜结，排脓止痛，产后心腹痛并血晕，落死胎，壮阳。"

5．《汤液本草》："强筋，补肝脏风虚。"

6．《本草衍义补遗》："能引诸药下行。"

7．《滇南本草》："止筋骨疼，强筋舒筋，止腰膝酸麻，破瘀堕胎，散结核，攻瘰疬，散痈疽、疥癞、血风、牛皮癣、脓窠疮、鼻渊、脑漏等证。"

8．《纲目》："治久疟寒热，五淋尿血，茎中痛，下痢，喉痹，口疮，齿痛，痈肿恶疮，伤折。"

9．《本草正》："主手足血热痿痹，血燥拘挛，通膀胱涩秘，大肠干结。补髓填精，益阴活血。"

10．《本草备要》："酒蒸则益肝肾，强筋骨，治腰膝骨痛，足痿筋挛，阴痿失溺，久疟，下痢，伤中少气；生用则散恶血，破瘕结，治心腹诸痛，淋痛尿血，经闭难产，喉痹齿痛，痈疽恶疮。"

中药牛膝的炮制

1．牛膝：

取原药材，除去杂质，洗净，润透，除去残留芦头，切段，干燥。《千金·食治》：“切作细段。”《博济方》：“拣去芦头并细梢，只取中间粗者，折作半寸。”

2．酒牛膝：

取净牛膝段，加黄酒拌匀，闷润至透，置锅内，用文火加热，炒干，取出放凉。每牛膝段100kg，用黄酒10kg。《理伤续断方》：“酒浸七日焙干。”《校注妇人良方》：“酒拌炒。”《本草汇言》：“酒浸拌蒸。”酒炙可增强活血祛瘀，通经止痛作用。

3．盐牛膝：

取净牛膝段，加食盐水拌匀，闷润至透，置锅内，用文火加热，炒干，取出放凉。牛膝段100kg，用食盐2kg。《扁鹊心书》：“盐水炒。”盐炙入肾，增强补肝肾、强筋骨作用。

贮干燥容器内，酒牛膝、盐牛膝密闭，置阴凉干燥处，防潮。

中药牛膝的药性

味苦、酸，性平。归肝、肾经。疏利下行，能补能泄。

1．《本经》：“味苦。”

2．《别录》：“酸，平，无毒。”

3．《滇南本草》：“味酸、微辛，性微温。入肝。”

4．《本草经疏》：“味厚气薄，走而能补，性善下行，故入肝、肾。”

5．《医林纂要·药性》：“苦、酸、甘，温。熟用甘多酸少；生用酸多甘少。”

中药牛膝的用法用量

内服：煎汤，6-15g；或浸酒；或入丸、散。

外用：适量，捣敷；或捣汁滴鼻；或研末撒。补肝肾、强筋骨宜酒炒；活血通经、利尿通淋、引血下行宜生用。

中药牛膝的使用注意

中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，梦遗滑精，月经过多及孕妇禁服。

1．《品汇精要》：“妊妇不可服。”

2．《本草经疏》：“经闭未久，疑似有娠者勿用；上焦药中勿入；血崩不止者忌之。”

3．《本草正》：“脏寒便滑，下元不固者当忌用之。”“同麝香用，堕胎尤速。”

4．《本草通玄》：“梦遗失精者在所当禁。”

5．《得配本草》：“中气不足，小便自利，俱禁用。”

中药牛膝的应用配伍

1.活血祛瘀：

本品性滑善走，长于活血通经，祛瘀止痛，故常用于血滞经闭、痛经、月经不调，产后瘀滞腹痛，癥瘕及跌打损伤等瘀血凝滞之证。凡妇人血瘀诸证，每与当归、赤芍、桃仁、红花等同用，以增活血祛瘀之效；若难产、胞衣不下者，可与冬葵子、瞿麦、当归等配伍，如《千金方》牛膝汤；《鸡峰普济方》则以本品与干漆为丸服，用治血瘕等证。凡跌打损伤，腰腿肿痛者，可与红花、续断、乳香、没药等配用，以增活血消肿止痛之功，如《伤科补要》舒筋活血汤。

2.补肝肾，强筋骨：

本品既能活血祛瘀，又可补肝肾，强筋骨，故常用于腰膝疼痛、脚膝痿弱等证。凡肝肾不足，腰腿酸痛，软弱无力者，可与杜仲、续断、桑寄生等配伍，以增强补肝肾强筋骨作用；若偏阳虚者，可与附子、川椒等同用，如《张氏医通》酒浸牛膝丸；偏阴虚火旺者，可与龟甲、熟地、知母等并施，如《丹溪心法》虎潜丸；因湿热下注，关节红肿疼痛，或足膝痿软者，可与苍术、黄柏、薏苡仁配用，如《成方便读》四妙丸；如因感受风寒湿邪而见下肢关节疼痛，屈伸不利者，可与独活、细辛、桑寄生等相伍，如《千金方》独活寄生汤。

3.引血下行：

本品味苦善泄，能引血下行，导热下泄，以降上炎之火，故常用于吐衄、头痛、牙龈肿痛、口舌生疮等火热上逆之证。凡血热妄行而致吐血、衄血者，可与栀子、白茅根、小蓟等配伍，以增强凉血止血之功；若胃热阴虚而致牙痛、头痛、齿龈出血者，可与熟地、麦冬、知母等同用，如《景岳全书》玉女煎；若口中及舌上生疮溃烂者；《圣惠方》则以本品酒水同煎服。此外，若阴虚阳亢而致头目眩晕，脑部热痛者，当与生赭石、生龙骨、生牡蛎等配伍，如《衷中参西录》镇肝熄风汤。

4.利尿通淋：

本品性滑利，善下行，且能活血祛瘀，故可用于小便不利、淋沥涩痛、尿血等证，临床每与滑石、海金沙、石韦等配伍，如《本事方》石韦散；若治沙石淋证，则可与麝香同用，如《医级》牛麝通淋丸。

1．《本草衍义》：“与苁蓉酒浸服，益肾。”

2．《本草汇言》：“欲其补肾滋肝，必倍杞、术、归、地、山茱萸、鹿角胶。”

3．《得配本草》：“得杜仲补肝；配川断肉，强腰膝；配车前子，理阳气。”

4．《本草述钩元》：“君当归、地黄能下死胎；加朴硝，立下胞衣。…‘君青蒿、生地、麦冬、枸杞熬膏，治妇人血虚发热，内热口干舌苦。”

5．《成方便读》：“领苍术、黄柏入下焦而祛湿热。”

6．《衷中参西录·药物》：“用以治脑充血证，伍以赭石、龙骨、牡蛎诸重坠收敛之品，莫不随手奏效。”