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也许因为有着医学和葡萄酒的双重背景，常被身边亲朋好友问及的一个问题是糖尿病人是否可以喝葡萄酒？每每因时间和场合限制只好简单作答：适量的干型葡萄酒对控制良好、无严重并发症的糖尿病患者有益。 其实仔细想想，这回答模棱两可，何谓“适量”？何谓“控制良好”和“严重并发症”？为什么对身体有益？到底有何益处？扪心自问，就产生了写此文的念头，希望能与更多的糖尿病患者探讨。 糖尿病是一种常见疾病，其患病人数随着人们生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加。目前全世界约有1.4亿糖尿病患者，有报道预测到2025年糖尿病患者人数将上升到3亿。 糖尿病的病因尚未完全弄清。目前公认是由多种病因引起的，与遗传、肥胖、自身免疫力及环境因素有关。多种因素造成的结果是胰岛细胞合成或分泌胰岛素的功能降低，或机体利用胰岛素的能力减退，从而导致血液中的糖份无法被正常代谢、利用，引发高血糖，久病的后果是可导致多系统损害，造成眼、肾、神经¬、心脏、血管等组织的慢性病变，引起各器官的功能障°¬及衰竭。 目前糖尿病分为四种类型，即I型糖尿病、II型糖尿病、其他特殊类型（如胰腺切除等原因）和妊娠期糖尿病。I型和第II型糖尿病是平日生活中最多见、最引人关注的，也叫做原发性糖尿病。I型糖尿病就是胰岛功能完全消失，不打胰岛素就没法生存下去。II型糖尿病不是一定要用胰岛素来治疗，不用胰岛素来维持生命，但是很多II型糖尿病患者如果不用胰岛素治疗，血糖控制不好，就有并发症要出现，所以这类患者也需要用胰岛素来治疗。I和II型糖尿病不会相互转换，但都有遗传倾向。 II型糖尿病发病率最高，约占糖尿发病人数的90%左右，且多为成人患者。 健康合理的饮食是有效控制糖尿病的关键一环，饮食对糖尿病有直接的影响，再有效的药物如果没有饮食疗法为基础也无法充分达到效果。所以无论何种类型的糖尿病，病情轻重或有无并发症，都应该坚持合理控制下的健康均衡的饮食。有关糖尿病饮食方面的文章很多，这里就不赘述，仅将糖尿病与饮酒加以探讨。 近些年来有不少研究证实适量饮酒对糖尿病患者有益，可减少糖尿病对人体各器官的损害。比如，在美国医学会杂志（JAMA）第282卷第3期发表了一篇对II型糖尿病患者的调查结果，发现经常饮用适量的酒可显著降低该类患者的心血管发病率。 适量酒的含意是指如果以葡萄酒为例，女性每天1-2杯（约120毫升/每杯¬），男性每天3-4杯¬。因为女性机体的脂肪比例较高，加上体内分解酒精的酶的分泌能力较低，造成酒精较易在体内存积。所以女性饮酒的标准量比男性低。 在所有酒类饮品中，糖尿病患者应选择低糖或无糖、低酒精度的酒。任何甜酒和大多数的鸡尾酒都不适合，因为这些酒都含太多的糖份。而饮用酒精度高的酒容易过量，造成肝脏等器官的损害。在烈酒、啤酒和葡萄酒中，葡萄酒特别是干红葡萄酒低糖和含有诸多对人体有益的物质，为糖尿病患者的首选。目前公认的葡萄酒的软化血管、降胆固醇、减低冠心病等作用无疑对糖尿病的并发症也有积极的预防作用。 酒精与糖有着两种完全不同的代谢过程。酒精在肝脏被酶分解后的产物并不会造成血糖的升高，相反，肝脏分解酒精的过程可以抑制肝细胞分解释放储存的糖分。所以过量饮酒又没及时进食补充体内糖分的人，特别是糖尿病患者可以出现低血糖症，表现为出汗、心悸、乏力等症状，严重者可发生晕厥。这样一来，糖尿病患者在饮酒时应佐以一些食物，特别是少量碳水化合物类的食品，如一片面包或饼干等。实际上，糖尿病患者的合理饮食不应排斥碳水化合物，理想的糖尿病患者饮食中碳水化合物应占总热量的55-60%。高脂肪饮食可加重糖尿病患者的血管病变，而蛋白摄入太多则会致糖尿病肾病的发生率增高。 虽然酒精不会造成血糖升高，但不要忘了酒精也产生热量。一杯¬150毫升的葡萄酒大约相当与三分之二片面包的热量，所以，对需要严格控制体重的糖尿病患者来说，应该把酒精产生的热量计算在饮食标准内。 此外，治疗糖尿病的磺脲类药物，比如大家熟悉的优降糖，糖适平，达美康，美吡达等这都属于这类药，可能会与酒精产生作用。与酒精同时摄入可导致一些患者出现潮红、出汗、头晕目眩，恶心呕吐等症状。有过这种反应的糖尿病患者应避免在服药期间饮酒。还有，一些镇静药也不可与酒精同用。所以，糖尿病患者最好能与自己的主管医生沟通，了解、证实自己是否适合饮酒。因为只有你的医生对你的病情和治疗、用药状况最了解。 写到这里，想起身边的一位长者，是个葡萄酒迷，家中几个存酒冰柜藏满陈年美酒。年过七旬的他虽然患糖尿病三十多年，但精神矍烁，体力旺盛，仍活跃在新中两地打理生意。我想虽然他乐观和向上好学的个性是战胜病魔的基础，但他常饮红葡萄酒和坚持锻炼的习惯一定也起了不可忽视的作用。举此例仅仅想说，糖尿病不是攻克不了的堡垒，糖尿病患者在饮食、运动和药物的帮助下完全可以有健康人一样的生活。祝愿天下的糖尿病患者都能向这位长者一样乐观、愉快、健康的生活。 |
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