|
摘要：本文介绍庄礼兴教授火针治疗急慢性软组织损伤经验，火针操作的要领，取效关键，火针治疗软组织损伤的可能机理及阿是穴取法，临床常见软组织损伤类疾病的治疗方法。 关键词：火针疗法 软组织损伤 火针疗法是用特制针具经加热、烧红后，采用一定手法刺入人体穴位治疗疾病的一种针刺方法。我院庄礼兴教授长期临床应用和研究该疗法，临床疗效显著。笔者有幸随庄礼兴教授门诊，老师大匠诲人，从练针方法到临床操作注意事项，详细传授。笔者整理部分火针治疗软组织损伤经验，公诸同好。 1、火针治疗软组织损伤的要领和优势 火针，《黄帝内经》又称“燔针”，其法又名“焠刺法”，意思为将针烧至发红后，刺入人体，因此庄教授认为火针疗法对人体损伤比毫针大，疼痛重于毫针疗法。这就要求进针、出针速度要快。由于火针比一般毫针粗，要想出针、入针疼痛小，必须将针烧至发白，借热力，方可速进速出。火针疗法要求进针快，因此准确地刺中穴位就更加重要，这要求操作者发针刺穴，不可偏差。总之火针操作要求就是“红”、“快”、“准”三个字。 普通针刺、艾灸和火针均可治疗软组织损伤，庄教授认为三者以火针疗效快而简洁方便。普通针刺所用针具现在一般比较细，刺激量较小，加用电针，方可增加一定刺激量，而软组织损伤，局部要么血瘀而痛，要么血虚而痛。血瘀者毫针细小，祛其瘀针刺多次方可见效，而火针针孔大，刺激量亦大，火针后局部拔罐可出瘀血，祛邪力宏，且兼有温通扶正之功；血虚不荣者需温通之疗效才会更好，而温通之法一般取温针灸或灸法，灸者久也，灸法时间长才有较好疗效，因此不适合门诊快节奏医疗活动，火针则不然，烧红刺入出针于瞬间。 火针疗法与灸法同为温经通络之法。火针简单方便，而灸法费时费力。火针疗法痛苦相对较小，而灸法中直接灸痛苦大，间接灸患者痛苦小，但施术者同样是费时费力。温针灸虽然痛苦小，但是操作麻烦，容易烫伤皮肤。庄礼兴教授认为火针疗法操作简便，疗效好，大有代替温针灸的趋势。 2、火针取效之关键 庄教授认为，火针疗法易学而难精，做到红、准、快，只是使患者痛苦较小，并不代表疗效就一定好，而火针针刺的深度才是取效的关键。软组织损伤，病灶多位于肌肉、韧带、骨膜等组织的交结处，《灵枢·终始篇第九》“在骨守骨，在筋守筋”，病灶在筋骨之间，需刺中病灶，疗效方佳。因此根据病灶之深浅，决定针刺之深浅。如疼痛病灶深，则深之；如疼痛病灶浅，则浅之。针刺过程中的深浅把握尤其难以掌握，因为针刺发生于瞬目之间，不容细细体会，全凭一点意念。庄教授认为火针深浅只要掌握三要素即可大体控制：一是针具选择，针刺深选细针，浅可选细针，也可用粗针；二是烧针长短，需刺深则烧针需长，需刺浅则烧针需短；三是用力大小，深刺需稍用力，浅刺则需力小，力大力小均要以虚劲着针，不可持针太实，否则易刺入过深或折断或弯针。 3、火针治疗软组织损伤的机理及阿是穴取用方法 火针治病的机理研究相对滞后，火针能温壮阳气，散寒除湿，祛瘀止痛。庄教授认为火针治疗软组织损伤可能是由于减轻局部组织内压力，改善了局部血循环，且火针提高了痛阈，另外火针造成的穴位灼伤，类似于埋线、穴位注射疗法可长时间地刺激穴位，从而起到良好治疗作用。 火针治疗软组织损伤其必刺穴位是阿是穴即压痛点。庄教授认为阿是穴压痛点，除病变局部压痛点外，还有远端压痛点，局部动痛点及移痛点、异物点。软组织损伤的局部压痛点多在肌肉和肌腱的起止部位，可通过手指切循取最明显的几个作为针刺点；远端压痛点则是在病灶远处的一些压痛点如肩关节疼痛在阴陵泉下1寸左右有压痛点，胆绞痛取阳陵泉下一寸左右有压痛点；关节部位的动痛点常在关节处于某个角度时出现压痛点，取穴需固定关节角度；移痛点常在压痛点对侧的健侧取相对位置；异物点是一些软组织损伤出现的条索状物及如胃病在胃俞、脾俞、膈俞等部位触及的结节状物等。庄教授认为治疗过程中首先取用这些阿是穴，才能起到事半功倍的效果。 4、常见软组织损伤的治疗经验 软组织损伤多由跌仆闪挫所致，局部肿胀、疼痛、关节活动受限，甚至可见瘀血阻滞，日久瘀血不去，气血不荣，风寒湿复袭之，常常牵延难愈。软组织损伤急性期火针可祛瘀止痛，消胀散结，慢性期可温通经络，散寒除湿。庄教授认为火针是治疗该类病证的最佳治疗手段。 （1）急性腰扭伤：庄教授认为急性腰扭伤首先宜用毫针刺人中、后溪、养老、腰痛点等穴配合腰部活动，如果患者活动范围基本恢复，仍然腰部疼痛者，可细火针刺腰部阿是穴。如果腰扭伤治疗不及时，转为慢性腰痛，火针尤其适用，一般局部阿是配合肾俞、夹脊穴等，细火针点刺即可显效。 （2）腰椎间盘突出症：庄教授经验是腰痛伴下肢放射痛者效果较好，而腰不甚痛，下肢痛者，CT提示有侧隐窝狭窄者疗效较差。细火针取腰部阿是穴、肾俞、秩边，足太阳膀胱经疼痛者殷门、承山；足少阳经疼痛者取风市、悬钟。 （3）足跟痛：庄教授认为足跟痛是因为局部无菌性炎症所致，火针可快速减轻局部软组织内压力，疗效甚佳。取局部阿是穴，可针2-3针，另外必取承山穴。 （4）肩周炎：庄教授经验肩周炎应与颈椎病所致的肩周疼痛分开，可以通过X光片检查及临床体征鉴别，肩周炎急性期不宜推拿，以中粗火针加局部拔罐效果较好，取穴阿是穴、肩髃、肩前、肩后、臂臑、手三里。恢复期应增强锻炼。 （5）肱骨外上髁炎：由于肱骨外上髁炎压痛范围较大，庄教授经验是只有在肱骨外上髁上以细火针刺3-4针疗效方佳。常常有人将阿是穴取在曲池下方，此处为桡骨头，疼痛是肱骨外上髁的炎症牵连所致，不可做为主穴取用。 （6）踝关节扭伤：踝关节扭伤急性期局部肿痛，后期局部可出现硬结或隐痛，皆是火针适应症。急性期以细火针点刺局部阿是穴及阳陵泉，如有瘀肿，可用中粗火针点刺肿胀处令其流出瘀血。后期在痛点以细火针点数针。 |
|
|
