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文章来源：@北京协和医院 的专栏 作者：北京协和医院营养科 谢继祥 刘燕萍 对于住院患者来说，在院期间的饮食是整体治疗的一部分。所以，入院之后，医生会为每一位可以进食的患者开具膳食医嘱，例如：“普食”、“半流食”“糖尿病饮食”等。 “禁食”也是一种膳食医嘱，只不过在禁食的时候，医生会安排肠内或肠外等医学营养支持方案来满足身体需要，是不会让您干饿着的。 医生为大多数住院患者开具的膳食医嘱属于“常规膳食”，又叫基本膳食，是营养素均衡合理的膳食，包括普食、半流食、软食、流食等。这几种膳食的区别在于食物质地不同，能够满足不同疾病患者的需要。 谈到食物质地，其实普食、软食、半流食和流食这四种常规膳食是可以相互转化的。以米饭为例，在蒸米饭时，米和水按1:1的比例混合蒸煮，蒸出来 的米饭是普食。如果我们在蒸煮时多加一点水，就能蒸出软饭，是软食；再多加一点水，就能煮成粥，是半流食；再加更多的水，就做成了米汤，就是流食了。 无论哪一种质地的基本膳食，营养都应该是“均衡合理”的，即营养素种类齐全、营养量充足。对于软食、半流食、流食，必须适当增加餐次，以达到食物数量合理的基本要求，才能满足生理需求。 一、“普食”医嘱，可以随便吃吗？ 1、普食特点：普食与健康人饮食基本相似，每日供应早、午、晚三餐，每餐间隔4-6小时。 2、适应症：消化机能正常者，体温正常者，疾病恢复期病人，体格检查者，不需要减少或增加某一种营养素的各科(内外妇儿五官科)患者均可采用。 3、膳食原则： (1)每日供给的营养素应达到我国成年人推荐供给量要求，总能量1300－2200千卡，蛋白质约65-75克，优质蛋白(鱼禽肉蛋)占1/3以上，蔬菜不少于500g，黄绿色蔬菜占一半以上。 (2)每日供给的食物品种丰富，保持色、香、味、形俱全，以增进食欲。 (3)少用油炸、难消化、辛辣刺激性的食品。 可见，医院的“普食”不“普通”，它对营养素的数量和种类、餐次及就餐间隔时间、烹调方法等都有严格的要求，不能想吃什么就吃什么、想吃多少就吃多少、想怎么吃就怎么吃。归根结底，在医院吃“普食”也是您在院治疗的一个环节，最好遵从医院的安排，尽量避免院外饮食。 二、怎样满足软食的要求？ 1、软食特点：质软、易咀嚼，比普食更易消化的膳食。 2、适应症：低热、消化不良、急性肠炎恢复期、口腔疾病、老年人、幼儿、咀嚼障碍者。 3、膳食原则： (1)选材：常选择少含或不含粗糙植物纤维和较硬肌肉纤维的食材。 (2)烹调方式：一般采用清蒸、汆、烩、炖、清炒等烹调方式。 (3)能量和营养素：每日供能应达到1800-2200kcal，蛋白质约70-80g，分为4-5餐次。 (4)具有易咀嚼、较清淡、少油腻、易消化等特点。 软食较易消化吸收，有补脾和胃、清肺强身之功效，对保护消化道有很多好处。“我得宛丘平易法，只将食粥致神仙”，吃吃医院的“软饭”又何妨？ 三、半流食的食物选择和餐次安排是怎样的？ 1、半流食特点：是一种比较稀软，呈半流质状态，易于咀嚼和消化，介于软食和流食之间。虽然食物质地更为稀软，但半流食也应提供充足的能量和各种营养素。为此，必须多次进食。 2、适应症：发热、消化道疾病，或用于膳食过渡。 3、膳食原则： (1)采用无刺激的半固体食物，忌用粗纤维、粗粮、咀嚼吞咽不便的食物。 (2)少量多餐，每日进食5-6餐，每餐食物的总容量为300毫升左右。 (3)半流质膳食：根据病情和消化能力可吃些软荤菜、软素菜及去皮软水果等；少渣半流质膳食：比较严格地限制膳食中的纤维，除过滤的菜汤、果汤、果汁外，不用其他果菜。常用食物：面条、面片、馄饨、粥类、肉末、鱼肉、鸡蛋羹等。 我院营养科每天供餐6次，时间分别为7点、9点、11点、15点、 17点和19点。您一定可以按需吃到热乎乎的饭菜。 四、高营养的“流食”是什么？ 说到流食，不能不提到米汤，米汤又叫米油，是用上等大米熬稀饭或做干饭时，凝聚在锅面上的一层粥油，是最早使用的、最常见的流质食物。清代名医 王士雄在其著作《随息居饮食谱》中说：“贫人患虚症，以浓米汤代参汤，每收奇迹。”米汤对虚弱的危重症患者有很好的补养作用，也是术后恢复进食的首选之 物。然而，光靠米汤这一种“流食”可是无法满足营养需要的。 那么，流质“高营养”的威名从何而来呢？ 所谓流食是成液体或进口即能溶化成液体的食物。重危病人，如急性感染、高热、身体虚弱、口腔或大手术后急性消化道炎症或食管狭窄(如食管癌) 者，虽然只能食用流质饮食，并不代表他们的营养需求少，而自然食物制备的流食，如米汤、蛋汤、藕粉、面片汤，哪怕是更高级的人参鸡汤、甲鱼汤，其热能、蛋 白质及其它营养素不足，只能短期1-2天使用，如需较长期进食流质，则应改用营养齐全的配方膳。在医院的餐单上，各类普通流食及全营养流食每日供应6餐， 每次200－250毫升，供您分餐进行选择。 在一般全流质之外，为了适应病情需要，医院膳食中还设有清流质、冷流质、忌甜流质等类型。 A：清流质 1、特点：是一种限制较严的流质膳食，不含胀气食品，在结肠内应留最少的残渣，比一般全流质膳食更清淡。服用清流质膳食，可供给液体及少量能量和电解质，以防身体脱水。 2、适应症：腹部手术后，由静脉输液过渡到全流质或半流质膳食之前，先采用清流质；用于准备肠道手术或钡灌肠之前食用；作为急性腹泻的初步口服食物，以液体及电解质为主，仅作为严重衰弱患者的初步口服营养。 3、膳食原则：不用牛奶、豆浆、浓糖及一切易致胀气的食品，每餐数量不宜过多。 B：冷流质 1、特点：完全用冷的、无刺激性的流质食品。 2、适应症：用于喉部手术后最初一、二日，扁桃体切除患者，上消化道出血患者也适用。 3、膳食原则：不用热食品、酸味食品及含刺激性食品，防止引起伤口出血及对喉部刺激。 |
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