茹十眉老中医著袖珍中医处方（四）

舌癌

1.典型症状：舌部有较硬结节，其缘锐利隆起，容易出血，咀嚼说话障碍，后期可有溃疡，淋巴结肿胀、疼痛。

2.实验室检查：活检发现癌细胞。

3.本病属中医“舌菌”范畴。

基本方

生地1 5克 木通9克 露蜂房9克 淡竹叶9克 黄连3克  生甘草3克  山慈菇粉3克（吞）

加减法

1.发热：加银柴胡9克、川石斛9克。

2.烦躁：加丹皮9克、炒山栀9克。

3.疼痛；加水牛角6 0克（煎水200毫克，冷后频频含漱），或用犀角末3克（分六次含咽）。

4.津伤：加北沙参1 2克、麦冬10克。

5.血瘀：加丹参l 2克、赤芍】l 2克。

6.流涎臭秽；加生石膏3 0克、鲜芦根S 0克。

方义

基本方用黄连、竹叶、木通、生地、生甘草凉血滋阴，清热解毒，泻心脾脬之邪火；露蜂房、山慈菇祛风攻毒，消肿散结，兼有止痛作用。

食道炎

基本方

北沙参12克　制半夏9克　黄芩9克　八月札9克　生白芍12克　甘草3克

加减法

1. 咽燥：加川石斛9克　麦冬9克

2. 出血：加生地12克　生地榆12克。

方义

基本方用北沙参、黄芩养阴清热，润燥生津；半夏降逆化痰；白芍、甘草缓急解痉；八月札理气开郁。

参考

1.本病多由痰热阻滞，气机郁结不利所致。治宜清热化痰，理气开郁。

2.清热化痰药如竹‘茹、牛蒡子、浙贝母、枇杷叶、旋复花，理气开郁药如桷橘叶、枳壳、威灵仙、石打穿等均可选用。

3.常用方有大半夏汤（降逆润导），麦门冬散（清热降气）等。

贲门失弛缓症（贲门痉挛）

1.典型症状：进食或惰续激动时，胸骨下或中上腹有梗噎感及疼痛，继之咽下困难、食物反流。

2.实验室检查：X线食道钡餐造影见钡剂在贲门部通过困难，食道下端有对称的、粘膜纹正常的漏斗形狭窄，其上段呈现不同程度的扩张、延长与弯曲，无蠕动波。

3.本病属中医”噎膈“范畴。

基本方

北沙参l 2克  广郁金l 0克  砂仁粉2.l克（吞）  生白芍l 0克  旋复花9克（包）  代赭石l 2克（先煎）  甘草3克

加减法

1.呕恶多痰：加制半夏9克、陈皮6克。

2.胸痛明显暑加制香附12克、路路通9克。

3.大便干结：加炒枳实9克、制大黄9克。

4.津少舌红：加生地12克、麦冬10克。

5.咯血：加生侧柏叶1 2克、生地榆9克。

6.呃逆：加刀豆子12克、柿蒂9克。

方义

基本方用北沙参润燥，郁金、砂仁行气开郁，旋复花、代赭石消痰下气、平肝降逆，白芍、甘草缓急以解痉。

参考

1.本病多由气郁痰结，阻塞不通所致。治宜开郁化痰，润燥降逆，兼以解痉。

2.润燥药如石斛、天冬、百合、山海螺，理气药如春砂壳、丁香、沉香曲、木香、白蔻仁，化痰药如茯苓、胆南星、瓜蒌，降逆药如竹茹、枇杷叶、枳壳、厚朴等均可选用。

3.常用方有启膈散（启膈开关），丁香透膈散（健脾和胃，开胸利气）等。

食道憩室症

1.典型症状。咽部异物感，恶心，呕吐，吞咽困难，食物反流见未经消化食物。2.实验室检查：X线钡剂检查可见憩室。

3.本病属中医”噎膈'’范畴。

基本方

生地1 2克  当归9克  桃仁9克  丹参1 2克　  郁金1 0克 红花9克 石见穿1 5克

加减法

1.胸痛；加八月札9克。

2.便血：加生地榆1 2克。

3.呕吐：加制半夏9克  陈皮6克，津少时用竹茹9克、代赭石18克。

方义

基本方用生地养阴凉血；丹参、郁金凉血祛瘀，行气解郁；当归、桃仁、红花、石见穿活血散瘀，润燥止痛。

参考

1.本病多由气滞血瘀，阴液不足而成。治法以理气开郁，养阴祛瘀为原则。

2.养阴药如玄参、沙参、石斛、自蜜、梨汁、藕节，祛瘀药如韭汁、急性子、五灵脂、生蒲黄、土鳖虫，理气开郁药如青皮、路路通、枳实、香附、绿萼梅等均可选用。

3.常用方有通幽汤（滋阴养血、破结行瘀），滋血润肠丸（滋血、通瘀、润肠）等。

食  道  癌

1.典型症状：吞咽困难或不能进食、食后呕吐，胸骨后疼痛，声音嘶哑，晚期可有消瘦、贫血等。

2.实验室检查：x线钡餐检查可见局部蠕动波改变，粘膜纹中断。僵直，腔内充盈缺损，钡剂通过障碍。脱落细胞检查阳性，食道镜检查可直接观察到癌肿侵犯食道的情况。

3.本病属中医“噎膈‘’、”膈中“等范畴。

基本方

石见穿3 0克  急性子1 2克  干蟾皮9克 桃仁1 0克 丹参l 8克 橘皮9克 橘叶9克  硇砂  丸2粒（含化咽下）

加减法

1.胸痛：加郁金1 0克、炒五灵脂9克。

2.呕吐：加姜半夏9克。代赭石12克。

3.呕血：加三七粉3克（分吞，或云南白药2克（分吞）。

4.呃感：加公丁香4.5克、柿蒂9克。

方义

基本方用石见穿、急性子、干蟾皮、硇砂丸活血止痛、消肿散结；丹参、桃仁凉血祛瘀；橘叶、橘皮疏肝理气。

参考

1.本病多由饮食不慎，食味过厚，饮酒嗜辛或内伤七情所引起。治以疏肝理气、活血化瘀为主，兼用化痰利湿、清热解毒；体虚者可加补气、滋养、温中等品以扶正。

2.活血化瘀药如当归、赤芍、乳香、没药、三棱、水蛭，疏肝理气药如旋复花、枳壳、沉香、木香、乌药，莪术、八月札、川楝子、枸橘李，化痰利湿药如制半夏、茯苓、瓜蒌、浙贝母、生米仁，清热解毒药如土茯苓、黄柏、银花、蜀羊泉、白花蛇舌草、石打穿、半核莲、藤梨根、龙葵、七叶一枝花、山豆根、野葡萄根、白毛藤、石竹根，臭橘叶等均可选用，

3.常用方有启膈散（启膈开关），丁香透膈散}（益气健脾，理气开膈），膈下逐瘀汤（活血祛瘀、消痞止痛）、旋复代赭汤（和胃消痰、理气降逆），大半夏汤（补中、降逆、止呕），通醴汤（活血润肠），逍遥散（疏肝解郁，健脾和营）等。

4.据报道急性子、石见穿、黄药脂、葵树子、马钱子（有毒）、山慈菇、野葡萄根、菝葜、肿节风、八角莲、猴菇菌片、半夏、水蛭、蟾皮、硇砂等对食道癌有较好的疗效，配合硼砂、蜣螂、露蜂房、威灵仙、天龙、昆布、海藻等消肿开结药则疗效更佳。

胃神经痛

1.典型症状：胃脘部痉挛性疼痛，喜热喜按，痛止后饮食如常，发作常与情绪抑郁有关。

2.实验室检查：胃镜X线摄片排除其他疾病。

3.本病属中医“胃气痛”、“肝胃气痛”等范畴。

基本方

柴胡6克  川楝子9克  炒玄胡9克  制香附1 2克  佛手片9克  生白芍9克  甘草2.1克

加减法

1.受寒：加紫苏9克、生姜3克。

2.内寒：加木香6克、吴茱萸2.1克。

3.郁火：加丹皮9克、炒山栀9克。

4.胸闷：加炒枳壳9克、砂仁粉2.1克（吞服）。

5.呕吐：去柴胡加制半夏9克、炒黄连1.5克。

6.暖酸：加煅瓦楞12克。

7.便秘：加瓜蒌仁9克、枳实9克，属阴虚肠燥者，加麻仁丸9克（吞服）。

8.食滞：加炒麦芽9克、焦山楂9克。

9.胃阴虚：加沙参9克、麦冬9克。

10.久痛入络：加路路通9克，或炒九香虫4.5克、炒刺猬皮9克，甚者用失笑散9克（包煎）。

11.脾胃虚：加炒党参9克、炒白术9克。

方义

基本方用柴胡、白芍、甘草疏肝理气，和营解郁；川楝子、炒玄胡、制香附、佛手疏肝理气，开胃和中，醒脾消胀，泄热止痛。

参考

1.本病多由肝气不舒，横逆犯胃而起。治宜疏肝理气为主，随症加入和胃、消滞、温中、清热、制酸、通便、养阴等法。

2. 疏肝理气药如八月札、娑罗子、青皮、陈皮、台乌药、陈香椽、枸橘李、甘松、沉香曲，消滞药如炒谷芽、焦六曲、炙鸡金，制酸药如白螺丝壳、海螵蛸，温中药如肉桂、干姜、蜀椒、毕澄茄，养阴药如百合、石斛等均可选用。

胃癌

基本方

石见穿30克　肿节风30克　丹参15克　煨莪术12克　枸橘李15克　白花蛇舌草30克

加减法

1. 胸闷：加佛手片9克　炒枳壳9克。

2. 纳差：加炙鸡金9克　炒谷芽10克　炒麦芽10克。

3. 腹胀：加大腹皮12克　炒莱菔子12克。

4. 便秘：加瓜蒌仁12克　制大黄6克。

5. 腹水：加商陆12克　车前草15克。

6. 呕血：加墨旱莲15克　血余炭12克。

7. 便血：加生地榆15克　侧柏炭12克。

8. 疼痛明显：加炒玄胡12克　制香附12克。

9. 痰食积滞：加制半夏9克　焦楂肉12克。

10. 津少口干：加石斛12克　天花粉10克。

11. 呕吐较频：加陈皮9克　代赭石12克。

12. 症块坚硬：加海藻12克　炙鳖甲15克　或炮山甲12克。

13. 脾气虚弱：加白术12克　补骨脂12克。

14. 正气不足：加党参12克　生黄芪12克　或河车粉3克（吞服）。

方义

基本方用石见穿、肿节风、白花蛇舌草清热解毒，活血散结；丹参、煨莪术、枸橘李理气消积，祛瘀止痛。

参考

1.本病多由长期饮食不调，吞咽过急，或多食粗糙热焯，损伤胃腑，兼以情志怫郁，引火生痰，胶结不化，气滞血凝，瘀毒内生而致。治以理气消积，化瘀解毒为主。

2.常用于胃癌之清热解毒药如半枝莲，龙葵、水红菱、喜树果（根）、向日葵、菝葜、野葡萄根、铁树叶、黄毛耳草，理气消积药如厚朴、八月札、木香、丁香、黄药脂、山慈菇、槟榔、硇砂、自屈菜，活血祛瘀药如木馒头、三棱、三七、云南白药、急性子、失笑散、攻

毒药如守宫、露蜂房、马钱子、木鳖子，软坚药如威灵仙、王不留行，止血药如槐花、仙鹤草，降逆止呕药如姜竹茹、制半夏、麓香、柿蒂、旋复花等均可选用。

胃癌

基本方

石见穿30克　肿节风30克　丹参15克　煨莪术12克　枸橘李15克　白花蛇舌草30克

加减法

1. 胸闷：加佛手片9克　炒枳壳9克。

2. 纳差：加炙鸡金9克　炒谷芽10克　炒麦芽10克。

3. 腹胀：加大腹皮12克　炒莱菔子12克。

4. 便秘：加瓜蒌仁12克　制大黄6克。

5. 腹水：加商陆12克　车前草15克。

6. 呕血：加墨旱莲15克　血余炭12克。

7. 便血：加生地榆15克　侧柏炭12克。

8. 疼痛明显：加炒玄胡12克　制香附12克。

9. 痰食积滞：加制半夏9克　焦楂肉12克。

10. 津少口干：加石斛12克　天花粉10克。

11. 呕吐较频：加陈皮9克　代赭石12克。

12. 症块坚硬：加海藻12克　炙鳖甲15克　或炮山甲12克。

13. 脾气虚弱：加白术12克　补骨脂12克。

14. 正气不足：加党参12克　生黄芪12克　或河车粉3克（吞服）。

方义

基本方用石见穿、肿节风、白花蛇舌草清热解毒，活血散结；丹参、煨莪术、枸橘李理气消积，祛瘀止痛。

参考

1.本病多由长期饮食不调，吞咽过急，或多食粗糙热焯，损伤胃腑，兼以情志怫郁，引火生痰，胶结不化，气滞血凝，瘀毒内生而致。治以理气消积，化瘀解毒为主。

2.常用于胃癌之清热解毒药如半枝莲，龙葵、水红菱、喜树果（根）、向日葵、菝葜、野葡萄根、铁树叶、黄毛耳草，理气消积药如厚朴、八月札、木香、丁香、黄药脂、山慈菇、槟榔、硇砂、自屈菜，活血祛瘀药如木馒头、三棱、三七、云南白药、急性子、失笑散、攻毒药如守宫、露蜂房、马钱子、木鳖子，软坚药如威灵仙、王不留行，止血药如槐花、仙鹤草，降逆止呕药如姜竹茹、制半夏、麓香、柿蒂、旋复花等均可选用。

[B]阑尾炎

基本方

红藤3 0克  半枝莲3 0克  败酱草30克　生槐角9克  生地榆l 5克  白花蛇舌草3 0克  天龙粉4.5克（分3次吞服）

加减法

1.腹胀：加炒枳壳9克、厚朴9克。

2.腹痛：加木香9克、炒玄胡12克。

3.腹泻频繁：加煨诃子9克、补骨脂1 2,克。

4.腹中有块：加地鳖虫12克、红花1 0克。

5.恶心呕吐：加姜半夏9克、陈皮9克。

6.犬便秘结：加枳实9克、制川军9克。

7.便下脓血：加银花炭l 2克、炮姜3克，或香连丸3克（吞服）。

8.气虚乏力：加炒党参12克、白术l 2克。

9.血虚头晕：加当归1 0克、二至丸9克（吞服）。

10.元气大亏；加紫河车粉3克（吞服）、红参9克（另煎冲入）。

方义

基本方用红藤、半枝莲、败酱草、白花蛇舌草清热解毒，活血祛瘀；槐角、生地榆凉血生血；天龙散结止痛。

迁延性、慢性活动性肝炎

1.典型症状：肝区刺痈、腹胀、暖气、食欲减退、乏力，肝脏肿大，压痴；慢性活动性肝炎症状鞫较重，并有低热、体重减轻、轻度出血倾向或有黄疸一肿大、肝掌和蜘蛛痣等。

2.实验室检查：迁肝肝功能可有异常，乙型肝炎病毒表面抗原可以阳性；慢活肝肝功能明显异常，蛋白电泳示丙种球蛋白25％以上、血浆自蛋白降低、球蛋白增高，白、球蛋白比值缩小或倒置，凝血酶原时间明显延长，乙型肝炎表面抗原阳性率较高，自身免疫试验各项指标阳性，血沉增快。

3.本病属中医“胁痛”、“肝胀”、“黄疸”等范畴。

基本方

丹参l 5克  平地术3 0克  岩柏3 0克  赤芍12克  炒白术1 2克  土茯苓1 5克  白花蛇舌草30克

加减法

1.湿重；加苍术9克、晚蚕砂9克（包煎）。

2热重：加龙聪ji享9克、生山栀9克。

3.纳差：加炒麦芽12克、焦山楂1 0克。

4.黄疸：加茵陈1 6克、郁金I 0克。

5.疲乏：加炒党参1 2克、炙黄芪1 2克。

6.低热：加银柴胡9克、地骨皮7_2克。

7.肝肿大：加生牡蛎3 0克、炙鳖甲12克。

8.脘腹胀：加木香9克、砂仁3克（后入）。

9.肝区痛：加川楝子9克、炒玄胡1 2克。

10.大便不实：加补骨脂9克、煨益智仁9克，或石榴皮12克。

11.湿热并重；加黄芩9克、干藿香9克、佩兰9克。

12.二絮偏高：加当归9克、郁金1 0克。

13.转氨酶偏高：加板蓝根1 5克、银花12克。

14.早期肝硬化：加红花9克、桃仁1 2克，或王不留行1 2克、炮山甲12克。

方义

基本方用白术甘温，补脾燥湿；白花蛇舌草、土茯苓、岩柏甘淡微寒，清热解毒，除湿通络；丹参，赤芍、平地木苦平微寒，活血祛瘀，凉血渗湿。

（一）门静脉性肝硬化

基本方

丹参1 5克  当归1 0克  炙鳖甲12克  莪术15克 炮山甲1 2克  生牡蛎3 0克（先煎）  广郁金10克。

加减法

1.胁痛：加制香附1 2克、软柴胡6克。

2.低热：加青蒿9克、地骨皮l 2克。

3.食减：加焦山楂1 2克、炙鸡金9克。

4.恶心：加姜竹茹9克、陈皮9克。

5.鼻衄：白茅根3 0克、炒山栀9克。

6.齿衄：加旱莲草1 5克、淮牛膝1 2克。

7.疲乏：加炒党参12克、白术12克。

8.便溏：加补骨脂9克、煨肉果4.5克。

9.腹胀；加木香9克、大腹皮l 2克。

10.浮肿；加茯苓12克、陈葫芦壳30克。

11.湿偏盛：加苍术9克。

12.热偏盛：加黄芩9克。

13.“二絮”偏高：加桃仁10克。

14.轻度腹水：商陆9克，将军干四只（研末吞服）。

15.腹水严重：加舟车丸3克（早晚空腹各一次，温开水送服）。

16.有病毒性肝炎史：加板蓝根12克、白花蛇舌草3 0克。

17.有长期酗酒史：加葛花9克、枳棋子12克。

方义

基本方用丹参、当归、莪术活衄化瘀；广郁金、鳖甲、炮山甲、生牡蛎疏肝理气、通络舒郁，软坚消瘢。

参考

1.本病多由湿热内郁，肝脾损伤，气血瘀滞，脉络不通，水湿不行所致。日久势必肾尉或肾阳亏虚，阴虚则虚火上炎；阳虚则气化不行，水湿停聚，臌胀日增；亦有由于肝肾阴竭而见神昏痉厥。治法以疏肝解郁、活血通络为主，佐以清热、利湿、健脾、益肾等药。

2.活血化瘀药如红花、五灵脂、生地、乳香、没药、川芎、地鳖虫、三棱，舒郁理气药如铡香附、片姜黄、青皮、川榇子、八月札、佛手、枸橘、柴胡，清热药如蒲公英、马鞭草、白花蛇舌草，利湿消肿药如车前子、玉米须、蝼蛄、虫笋、腹水草、冬葵子、见肿消、川椒目，软坚药如海藻、威灵仙、炙鸡金，健脾益气药如白术、山药、扁豆、黄芪、党参，益肾药如熟地、黑大豆、淮牛膝、楮实子、山萸肉（益肾阴）、熟附片、肉桂、仙灵脾、紫河车、鹿角片、补骨脂（益肾阳）等均可选用。

3.常用方有调营饮（调营利水），软肝丸（活血软坚），膈下逐瘀汤（活血祛瘀），化瘀汤（行气活血、化瘀通络），疏凿饮子（利尿行水），舟车丸（攻下逐水，每次3克，早晚空腹各一次，不宜久服，虚人慎用）等。

（二）胆汁性肝硬化

茵陈1 8克  炒白术12克  茯苓1 2克  丹参12克  广郁金1 0克 黛矾散3克（吞服>

加减法

1.阳虚：茵陈减量，加熟附片6克。

2.气虚l加炒党参12克。

3.气滞：加木香9克、砂仁3克（后入）。

4.衄血：加旱莲草1 5克、仙鹤草l 8克。

5.脾肿大：加炒鳖甲12克、生牡蛎18克。

6.腹水：加煨甘遂（研末），每次0.6～0.9克。

7.寒湿偏重：茵陈减量，加干姜3克。

8.皮肤瘙痒：加地肤子12克、白藓皮12克。

方义

基本方用茵陈清热祛湿；自术、茯苓健脾利湿；广部金、黛矾散舒肝郁，退黄疸；丹参活血化瘀、软肝硬。

肝脓肿

症状：肝区持续性疼痛，深呼吸及体位移动增剧；肝脏肿大，压痛明显；出于脓肿部位不同，呼吸困难及右肩疼痛，或右上腹痛和右侧腰痛；伴有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、腹泻。细菌性肝脓肿有不规则脓毒性发热、黄疸等。

2、实验室检查：血自细胞及嗜中性粒细胞增高，血沉增快；肝功能检查血清胆碱脂酶活性降低、血浆蛋白改变及麝香革酚絮浊试验阳性；阿米巴肝脓肿粪便中可找到溶组织阿米巴或滋养体。

3.本病属中医“肝痈”范畴。

（一）细菌性肝脓肿

基本方

蒲公英3 0克 银花12克 桃仁泥1 0克　米仁l 5克 皂角刺9克  炮山甲12克

加减法

1.发热恶寒：加柴胡9克。

2.疼痛明显：加青皮9克、制乳香3克。

3.热盛使秘：加制川军9克。

4.病情较重：加六神九20粒（吞服），一日二次。

方义

基本方用银花、蒲公英清热解毒；桃仁活斑化瘀；生米仁、皂角刺、炮山甲软坚排脓。

（二）阿米巴性肝脓肿

基本方

白头翁30克  蒲公英3 0克  野菊花15克　生米仁l 5克  银花l 5克  生甘草3克  鸦胆子l 0粒（入胶囊吞）

加减法

1.发热恶寒：加柴胡9克、青蒿9克。

2.恶心呕吐：加玉枢丹1.5克（吞服）。

3.肝区胀痛：加木香9克、制乳香2.1克、没药2.1克。

4.咳嗽：加炙紫菀1 0克、枇杷叶12克包煎）。

5.脓多：加七叶一枝花l 5克。

6.体虚：加生黄芪l 5克。

方义

基本方用蒲公英、野菊花、银花、生甘草清热解毒；生米仁排脓；白头翁、鸦胆子清热、凉血、除痢。

参考

1.本病多由膏梁厚味，醇酒炙熄，或痢疾之后，肠胃受伤，运化失职，积湿生痰，壅滞胆肝之络，气血瘀阻，蕴热成毒，结聚成痈。治法以清热解毒、活血排脓为主。

2.清热解毒药如一见喜、地丁草、马齿苋、川连、黄芩、黄柏茵陈、秦皮、连翘、芦根，活血排脓药如当归、赤芍、苏木、三七、冬瓜子、玄参、桔梗等均可选用。

3.常用方有柴胡清肝汤（清肝泻火、理气开郁），舒肝涤痰汤（理气活血、开郁化痰），龙胆泻肝汤（泻火、清利肝胆湿热），白头翁汤（清湿热、凉血、解毒）等。

肝癌

1.典型症状：进行性食欲减退、消瘦、乏力、腹胀、肝区及上腹部疼痛，食欲不振、呕吐、腹泻、发热等。晚期可引起腹水、持续性黄疸等。

2.实验室检查：血清甲胎蛋白呈阳性，碱性磷酸酶增高，谷～丙转氨酶、谷～草转氨酶可增高，粪便隐血阳性，胆囊造影有助于诊断。

3.本病属中医“肝积‘’、”肝胀‘’、“臌胀”、“癖黄”、“瘢瘕‘’、”积聚“等范畴。

基本方

丹参1 5克  炙鳖甲12克  露蜂房9克　1 0克 半边莲18克 失笑散9克（包煎）

郁金10克　白花蛇舌草30克

加减法

1.发热：加柴胡9克、青蒿9克。

2.食减：加炙鸡金9克、炒谷芽12克、炒麦芽12克。

3.疲乏：加党参12克、自术12克。

4.腹胀：加木香9克、厚朴9克。阴虚火旺者减量。

5.肝区痛：加川楝子9克、炒玄胡12克，或火鱼草1 8克、川楝子12克。

6.衄血：加旱莲草1 5克、蒲黄炭9克。

7.吐血：加大黄炭6克、仙鹤草30克。

8.便血：加生地榆12克、血余炭l 2克。

9.阴虚：加生地15克、北沙参1 2克。

10.腹水：加车前子3 0克（包煎）、蟋蟀四只，或蝼蛄四只焙干（研粉吞服，分二次温开水送下）。

11.黄疸：加茵陈1 8克、炒山栀9克，或荷包草30克。

12.恶心呕吐：加姜半夏9克、陈皮6克。

方义

基本方用半边莲、白花蛇舌草以清热解毒；露蜂房、丹参、失笑散攻毒敝肿，活血祛瘀，止痛；郁金疏肝理气；炙鳖甲滋阴、散结、消痞。

参考

1.本病多因情志抑郁，气机不畅，或饮食所伤，热毒内蕴，日久导致气滞血瘀，肝脾两损，气阴两虚而成。治宜清热解毒、活血祛瘀为主，兼用理气、健脾、益气、滋阴、消黄、逐水等药；后期以扶正祛邪，忌长期或大量攻伐。

2.清热解毒药如蒲公英、石上柏、七叶十一枝花、四季青、板蓝根、野菊花、垂盆草、土茯：誊、贯众、铁树叶、龙胆草、山豆椴、黄连、遍地香、半枝莲、漏芦，活血祛瘀药如赤芍、紫草根、当归、凌霄花、桃仁、红花、三棱、地鳖虫，疏肝理气药如八月札、枳壳、青皮、莪术、橘叶、制香附，软坚药如生牡蛎、夏枯草、炮山甲、海藻、海带，滋阴药如生地、地骨皮、麦冬，健脾药如山药、炒米仁、茯苓，益气药如黄芪、黄精等均可选用。

胰腺癌

基本方

肿节风1 5克  风尾草1 5  郁金1 0克  五灵脂12克（包煎）  白花蛇舌革3 0克  玉枢丹1.5克（吞服）

加减法

1.疼痛：加徐长卿12克、炒玄胡12~1 5克。

2.黄疸：加菌陈l 8～3 0克、炒山栀1 2～l 5克。

3.脾虚：加炒白术I 2克、茯苓1 2克。

4.气弱：加党参12克、炙黄芪1.2克。

5.瘢块明显：加炙鳖甲1 2克、丹参1 5克。

方义

基本方用凤尾草清利湿热、凉血；肿节风、白花蛇舌草清热解毒、活血；广郁金、五灵隋娜气散瘀；玉枢丹通利、解毒、止痛。

参考

1.本病多由湿热蕴结，脾气郁滞，血瘀内阻而成。治宜清利湿热，理气活血，化瘀消症。倘日久瞧中挟实，可配合健脾和胃，益气养血诸法。

急性风湿热

基本方

生地15克　知母12克　防风10克　防已10克　羌活10克　赤芍12克　忍冬藤30克

加减法

1热重：加生石膏30克（打，先煎）。

2.湿重：加苍术9克　生米仁15克。

3.风重：加桂枝10克　独活10克。

4.胸痛：加丹参15克、郁金l 0克。

5.腹痛：加生白芍I 5克、甘草3克。

6.心悸：加柏子仁12克。

7.心动过速：加磁石1 2克、麦冬12克。

8。心律不齐：加党参12克、炙甘草4.5～6克。

9.乳蛾红肿：加板蓝根12克、西青果10克。

10.血沉增快：加玄明粉1 2克（冲）。

方义

基本方用忍冬藤、知母、羌活、防风、防己以清热、祛风、化湿；生地、赤芍活血通脉。

参考

1.审本病多由风湿与热相搏，癣阻经脉而致。治法初起宜清热化湿，祛风通络；日久不愈邪传入心则为心痹，治疗参见”风湿性心瓣膜病“。

2.清热化湿药如桑枝、黄柏、晚蚕砂、秦艽，祛风散寒药如威灵仙、海风藤、稀莶草、西河柳、乌梢蛇、细辛、麻黄、自附予、制川乌，活血通誊药如当归、川芎、土牛膝、鸡血藤、松：常、地龙干、丹皮、乳香，没药、红花、桃仁、虎杖等均可选用。

3.常用方有石膏知母桂技汤（清热除痹），当归拈痛散（活血祛风、清热化湿），身痛逐瘀汤（活血通络、祛风除湿）等。

风湿性心瓣膜病

基本方

桂枝10克　当归10克　桃仁10克　党参12克　红花10克　丹参15克　炙甘草4.5克

加减法

1. 自汗：加煅龙骨18克　煅牡蛎18克　五味子3克。

2. 咳喘：加光杏仁10克　水炙桑白皮12克。

3. 咳血：加侧柏叶12克　藕节炭12克　量多者去桂枝，用三七粉2.1克（吞服）。

4.胸闷胸痛：加广郁金1 0克，炒玄胡1 2克。

5.心悸较频：加磁～石3 0克（先煎）、琥珀末2.1克（吞服）。

6.阴虚明显：桂枝减量，加生地15克、麦冬  12克。

7.阳虚明显：加熟附片9克（先煎）、肉桂3克  （后入）。

方义

基本方用党参、炙甘草益气；当归活血；丹参、红花、桃仁通瘀；桂枝通阳化气，温通经脉丽祛风寒湿邪。

参考

1.本病多由”痹症“、”历节风“等延变丽来，伤及心脉所致。治法以益气祛风，活血通瘀为主，佐以宁心、平喘、温阳、止血、化湿等药。

2.益气药如炙黄芪、白术、太子参，活血药如川芎、鸡血藤、泽兰叶。通瘀药如王不留行、虎杖、乳香、没药、五灵脂，宁心药如柏子仁、远志、熟枣仁，平喘药如苏子、旋复花，止血药如早莲草、仙鹤草、血余炭，祛风湿药如防风、羌活、独活、秦艽等均可选用。

3.常用方有炙甘草汤（益心气、补心血、养心阴、通心阳），归脾汤（补血养心、益气健脾），天王补心丹（滋阴、养血、安神），失笑散（行血、通瘀、止痛）等。

肺原性心脏病

（一）急性肺原性心脏病

1.典型症状：突发性气急、发热、咳嗽、咯紫黑色或大量泡沫性血痰，胸痛；颈静脉怒张和肝肿大、压痛，甚者有心绞痛或冷汗淋漓、四肢厥冷、昏厥和血压下降。

2.实验室检查：血白细胞增加，动脉血氧分压降低，肺扫描出现肺血管栓塞、缺血所造成的放射性缺损或稀疏区，心电图改变等。

3.本病属中医“咳喘”、“支饮”、“痰饮”、“水气”、“水肿”、“心悸”等范畴。

基本方

麻黄6～9克  杏仁1 0克  桃仁1 0克  地龙干12克 党参12克  苏木12克  鱼腥草3 0克

加减法

1.胸痛：加瓜萎1 2克、薤白头6克。

2.心悸：加柏子仁1 0克、远志6克。

3.咳喘：加炙苏予9克、制半夏9克。

4.咯血：加生侧柏叶1 5克、旋复花12克（包煎）。

方义

基本方用麻黄、鱼腥草、杏仁、、地龙干宣肺平喘，清热解毒；桃仁、苏木理血活血；党参益气补中，庶免克伐而损元气。

      （二）慢性肺原性心脏病

1.典型症状：右心衰竭者有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、上腹胀痛、紫绀、颈静脉怒张、肝肿大及下垂性水肿；呼吸衰竭者有紫绀、呼吸困难，抽搐、昏迷，或震颤、嗜唾、皮肤温暖、潮红，多汗，脉洪大有力。

2.实验室检查；血红细胞和血红蛋白增高，动脉血氧饱和度降低，二氧化碳分压或二氧化碳结合力增高，心力衰竭对尿常规有少量蛋自、管型及红、白细胞；心电图改变。

3.本病属中医“咳喘”、“支饮”、“痰饮”、“水气”、“如水肿”、“心悸”等范畴。

基本方

党参l 2克  白术l 2克  制半夏10克  桂枝6—9克

加减法

1. 气喘：加细辛2.4克　五味子3克。

2. 浮肿：加济生肾气丸9克（吞服）。

3. 肾虚：加大熟地12克　补骨脂12克。

4. 阳虚：加熟熟附片6～9克（先煎）、肉桂3克（后入）。

方义

基本方用党参、　白术益气健脾；桂枝、茯苓通阳利水；半夏、橘红化痰顺气；辅丹参以活血袪瘀，养血安神。

冠心病

基本方

丹参1 5克　枸杞子12克　制首乌1 2克  川芎10克  红花1 0克　生山楂12克

加减法

1.胸闷：加郁金1 0克、沉香末2.1克（吞服），舌苔白腻者用瓜萎12克、薤白头6克。

2.气阴虚：加党参12克、麦冬1 0克。

3.肾阴虚；加生地12克、熟地12克、熟女贞12克。

4.肾阳虚：加熟附片6～9克（先煎）。

5.脉结代：加磁石18～3 0克（先煎）、炙甘草6克；脉迟缓者，用桂枝9克、炙甘草6克。

6.血压高：加葛根6克、珍珠母3 0克、钩藤l 5克（后入）。

7.胆固醇高；加泽泻12克、虎杖15克。

方义

基本方用制首乌、杞予以补肝肾，益精血，缓解冠脉硬化的形成；丹参、川芎、红花、生山楂活血袪瘀。

（二）心  绞  痛

l.典型症状：胸骨后或稍左的紧窄或压迫样疼痛，可呈定向放射，历时短暂，休息或含硝酸甘油片后可缓解。多发生在体力活动、情绪激动、饱餐、受寒时。

2.实验室检查：心电图检查：房室或室间传导障碍、左心室肥大、陈旧性心肌梗塞或非特异性ST—T段变化等图形。

3.本病属中医“厥心痛”、“心痛”、“卒心痛”、“瘀血心痛”等范畴。

基本方

丹参1 5克　郁金12克　川芎6克　赤芍l 5克　红花1 0克 炒玄胡12克 失笑散15克（包煎）

加减法

1.寒证：加桂枝9克。

2.热证：加麦冬12克。

3.气虚：加党参12克。

4.血虚：加当归1 0克。

5.服药前先含服苏冰滴丸（2～4粒），或麝香保心丸（2～4粒），或冠心苏合丸（1粒）；症重者用苏合香丸（1粒），含吞。

方义

基本方用丹参、赤芍、红花、失笑散活血祛瘀；川芎、郁金、炒玄胡通脉、行气、止痛。

（三）心肌梗塞

1.典型症状：胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛，持续时问较长，休息或硝酸甘油铡剂不能缓解；可伴呕吐，大汗淋漓、紫绀、四肢厥冷、血压降低、心律失常、休克或心力衰竭。

2.实验室检查：血自～~IIII增多，血沉加快，血清谷草转氨港与乳酸脱氢酶升高；心电图示Q波异常（坏死型），ST升高（损伤型），以后T波对称倒置（缺血型）。

3.本瘸属中医“真心痛”范畴。

基本方

黄芪2 0克　丹参1 8克　麦冬1 5克  当归1 0克　三七1 0克  五味子4.5克  红参1 0克　炒水蛭10克（红参、水蛭研粉，分3次吞服）

加减法

1. 心悸：加柏子仁12克、生龙骨1 8克（先煎）。

2.心阳不足：去麦冬，加桂枝9克、熟附克（先煎）、干姜4.5克。

3.心阴不足：去当归，加生地15克、山萸肉12克。

4.阴虚阳亢：去当归，红参改为生晒参，加生石决30克（先煎）、钩藤15克（后入）、熟女贞12克。

5.胸痛持续：加郁金12克、苏合香丸1粒（化服）。

6.浮肿气喘：去当归，加茯苓15克、桑白皮15克。

7.痰浊内蕴：去麦冬，加瓜蒌l 5克、薤白头6克、制半夏10克。

8.内闭外脱：去五味子，加熟附片9克（先煎）、肉桂4.5克（后入）、细辛3克、石菖蒲12克。

方义

基本方用生脉散、黄芪以补益元气，护阴生脉；

[B]当归、丹参、三七活血养血，袪瘀定痛；炒水蛭通经络，破瘀血，具有抗血栓作用。

高血压性心脏病

1.典型症状：长期或严重高血压，伴有左心室肥大，重者心脏扩大；心悸，胸闷，呼吸困难，重者阵发性心原性气喘、咳嗽、咯血、急性肺水肿。

2.实验室检查：尿比重低而固定，心电图示左心室肥大。

3.本病属中医”心悸“、”胸痛“、”喘证“、”劳损“等范畴。

基本方

制首乌1 2克  郁金l 0克　茺蔚子l 2克  丹参l 5克  葶苈子l 2克  桑寄生l 5克  广地龙l 0克

加减法

1.胸痛：加制乳香3克、炒玄胡12克。

2.心悸：加磁石l 8克（先煎）、朱灯芯2.4克。

3.气喘：加水炙桑白皮1 2克、五味子3克。

4.头晕头痛：加川芎6克、钩藤1 5克（后入）。

5.面足浮肿：加白术12克、赤小豆18克；尿少再加车前子。克（包煎）。

6.目糊头胀：加生石决3 0克（先煎）、夏枯草12克。

7.舌红心烦；加生地1 5克、麦冬12克。

8.肢冷畏寒：加熟附片9克（先煎）、仙灵脾12克。

9.胆固醇高：加泽泻12克、茶树根30克。

10.血压较高：加葛根9克、草决明1 8克。

11.动脉硬化：加槐米1 8克、生山楂1 2克。

方义

基本方用制首乌、桑寄生补益肝肾、丹参、茺蔚子、广地龙祛瘀通络；郁金、葶苈子理气行水。

感染性心内膜炎

1.典型症状：亚急性者起病缓慢，不规则持续发热、低热，进行性贫血，乏力，盗汗，体重减轻；急性者有寒战。高热，乏力，毒血症表现。可伴有脑、肺、冠状动脉、皮肤粘膜、肾、脾栓塞。

2. 实验室检查：血白细胞增高，红细胞及血红蛋白进行性降低，血沉增快，尿常规有蛋白质、红细胞，血培养阳性。

3. 本病属中医“温病”、“心悸”、“怔忡”、“虚损”等范畴。

（一）急性感染性心内膜炎

基本方

大青叶30克　银花1 5克　连翘1 2克　生地1 5克　黄连3克　生甘草3克

加减法

1.高热：加水牛角3 0克（先煎）。

2.心悸：加琥珀末2.1克（吞服）。

3.胸痛：加制乳香3克。

4.气喘：加五味子4.5克。

5.浮肿：加带皮苓3.5克。

6.心动过速：加万年青9克（有小毒，不宜大量久服）。

7.心气不足：加党参1 2克。

8.心阴不足：加麦冬15克。

方义

基本方用大青叶、银花、连翘、生甘草清热解毒；黄连清心泻火，配合生地以护心阴。

（二）亚急性感染性心内膜炎

丹参1 5克　党参12克　麦冬1 2克　生地1 5克　五味子4.5克  野菊花1 5克

加减法

1.心悸：加青龙齿1 5～30克（先煎）。

2.胸闷：加广郁金12克、降香9克（后入）。

3.胸痛：苔白厚腻加瓜蒌皮18克、薤白头6克；舌有紫斑或青紫者加失笑散12克。

4.心律失常：加磁石30克（先煎）、炙甘草6克。

5.心肌缺血：加川芎6～9克、当归9克。

方义

基本方用生脉散加生地以益心气，养心阴，丹参活血通瘀，野菊花清热解毒。

心包炎

1.典型症状：发热、疲乏、精神症状，胸痛、呼  吸困难，重者休克；感染性心包炎发热为37.8～  39.40C或以上。

2.实验室检查：胸透可见心脏扩大、心包腔积液；心电图可有改变。

3.本病属中医“心悸”、“怔忡”、“胸痛”、“虚劳”、“温病”等范畴。

（一）急性病毒性心包炎

基本方

鱼腥草30克　桃仁12克　生山栀10克　板蓝根30克　连翘12克　莲子心4.5克 木通10克

加减法

1.胸痛：加郁金12克，症重再加血竭末1.5克（吞服），或三七末3～6克（分吞）。

2.咳嗽：加紫菀1 2克、光杏仁l 0克。

3.心悸：加琥珀末4.5克（吞服）、朱麦冬10克。

4.水肿：加带皮苓1 5克、葫芦壳3 0克。

5.乏力：加炒白术1 2克、党参12克。

6.汗多：加炒白芍12克、煅牡蛎3 0克。

7.发热恶寒：加柴胡9克。

8.呼吸困难：加葶苈子1 5克、射干9克。

9.烦躁不安：加牛黄清心丸一粒（温开水化服）。

方义

基本方用鱼腥草、板蓝根清热解毒；山栀、连翘、莲子心、木通清心泄火；桃仁活血化瘀。

（二）急性细菌性心包炎

基本方

蒲公英3 0克　野菊花1 5克　蚤休3 0克 生地1 5克  玄参1 5克  丹皮1 0克  景天三七3 0克

加减法

1.喉痛：加挂金灯9克、山豆根9克。

2.声哑：加木蝴蝶4.5克、胖大海9克。

3.高热烦躁：加知母1 2克、生石膏3 0克（打、先煎）。

（余症参阅急性病毒性心包炎）

方义

基本方用蒲公英、蚤休、野菊花清热解毒；生地、玄参、丹皮凉心血，护心阴；景天三七养心祛瘀。

（三）急性化脓性心包炎

基本方

生黄芪12克  忍冬藤30克  生米仁30克　紫地丁30克  丹参1 5克  炮山甲12克  生甘草3克　牛黄清心丸1粒（化服）

加减法

1.胸痛：加制乳香3克、制没药3克。

2.便秘：加生川军9克（后入）。

3.高热口渴：去黄芪，加水牛角3 0克（先煎），鲜芦根6 0克。

（余症参阅急性病毒性心包炎）

（四）急性结核性心包炎

基本方

丹参1 5克  制黄精1 5克　葶苈子1 8克　炙百部12克  苦参片9克  蜈蚣末2.1克（吞）　野荞麦根30克

加减法

1.咳嗽：加紫菀12克、炙款冬12克。

2.气喘：加炙苏子9克、旋复花9克（包煎）。

3.低热：加银柴胡9克、青蒿9克，体虚改用炙鳖甲1 2克、秦艽9克。

4.食欲不振：加炙鸡金9克、炒谷芽12克、炒麦芽12克。

方义

基本方用百部、苦参、蜈蚣抑制痨虫；黄精益气润肺；野荞麦根清肺热，化痰祛湿；葶苈子泻肺平喘，利水消肿；丹参活血养血，凉血祛瘀。

（五）风湿性心包炎

基本方

桂枝9克  丹参1 5克　鸡血藤15克  生地10克　桃仁l 0克  威灵仙12克　桑枝30克

加减法

1.胸痛：加鸡骨香1 2克，或制川乌9克（先煎）。

2.发热：加知母1 2克、生石膏30克，热重加至60克。

3.心悸：加磁石3 0克（先煎）、炙甘草6克。

方义

基本方用桂枝、威灵仙、桑枝温通经脉，祛风，除湿，通络；鸡血藤、生地舒筋活络，养血，凉血，行血；丹参、桃仁活血化瘀。

（六）慢性缩窄性心包炎

基本方

当归1 0克　党参12克  红花9克  川芎6克　  赤芍12克景天三七3 0克  红枣5只

加减法

1.心悸：加磁石l 8克、朱灯芯2.1克。

2.胸腹胀：加炒枳壳l 0克、大腹皮12克。

3.食欲减退：加炙鸡金1 0克、炒谷芽12克。

4.心跳微弱：加桂心3克（后入）、熟附片9克（先煎）。

5.呼吸困难：加蜜炙麻黄9克、五味子4.5克。

6.胸腹积液：加葶苈子18克　车前子30克（包煎）。

7.下肢浮肿：加赤小豆30克、三妙丸9克（吞服）。

方义

基本方用党参益气以帅血；当归、川芎、红枣、养血行血；红花、赤芍、景天三七养心通瘀。

心律失常

1.典型症状：心悸，心前区不适，自觉心律不规则，乏力，眩晕，气急，有的伴有血压下降、心力衰竭等。

2.实验室检查：心律失常的最后确诊靠心电图。

3.本病属中医“惊悸”，“怔忡”，“卑谍”，“厥证”、“虚劳”等范畴。

（一）窦性心动过速

基本方

生铁落3 0克（先煎）  淮小麦30克　麦冬12克　  柏子仁1 0克 生甘草3克　朱灯芯3克

加减法

1.气虚：加太子参1 5克。

2.血虚：加当归1 0克、阿胶9克（烊冲）。

3.津亏：加北沙参l 2克、川石斛1 0克。

4.痰火：加炒山栀1 0克、瓜蒌l 2克。

5.失眠：加百合12克、夜交藤1 5克。

6.头晕：加珍珠母30克、钩藤1 5克（后入）。

7.胸闷：加郁金1 0克、炒枳壳10克。

8.足肿：加车前子1 5克（包煎）。

9.心火盛：加黄连3克、竹卷心9克，或莲子芯9克。

10.心神不足：加生龙骨1 5克（先煎）、生牡蛎30克（先煎）。

11.有甲亢史：加生地1 5克、夏枯草1 5克。

12.有冠心史：加丹参1 5克。

方义

基本方用柏子仁、淮小麦养心安神；麦冬、生甘清心降火；生铁落、株灯芯镇心宁悸。

（二）窦性心动过缓

基本方

麻黄9克（蜜炙）  细辛4.5克  甘松4.5克　肉桂3克（后入）  党参1 5克  炙甘草4.5克

加减法

1.血虚：加当归l 0克，熟地12克。

2.气虚：加炙黄芪1 5克。

3.头晕：加川芎6克、白芷6克。

方义

基本方用党参、肉桂、炙甘草益气扶阳；麻黄、细辛、甘松温通经脉。

二、过早搏动

基本方

生地12克　旱莲草1 5克　桂枝6克　党参12克　炙甘草6克　麦冬9克　磁石30克（先煎）

加减法

l.气滞：加郁金1 0克、降香9克（后入）。

2.血瘀：加丹参1 2克、失笑散12克（包煎）。

3.痰湿：加制半夏9克、瓜蒌12克。

4.失眠；加熟枣仁9克、夜交藤1 5克。

5.心悸明显：加琥珀末3克（分2次吞服）。

6.心火炽盛：去桂枝，加竹叶9克、灯芯3克。

7.阳虚偏甚：去生地，桂枝改用肉桂3克（后入），加熟附片9克（先煎）。

8.阴虚偏甚：去桂枝，党参改用太子参15克，加白芍l0克、五味子3克；或阿胶l0克（烊冲）

9.气虚明显：加炙黄芪12克，白术1 2克。

10.血虚明显：生地改用熟地，加当归9克。

11.有风心因素：加桑枝18克、独活9克。

12.有冠心因素：加丹参l 5克、川芎6克。

13.有病毒因素：加大青叶1 5克、板蓝根15克。

14.有高血压因素：去桂枝。加珍珠母30克，葛根6克。

15.有甲亢因素：去桂枝，加夏枯草15克、黄药子12克。

方义

基本方用党参、炙甘草补益心气；生地、麦冬、旱莲草养阴液，滋阴血；磁石重镇安神，平肝潜阳，酌配桂枝既可温通血脉，又能减轻炙甘草壅滞之性。

三、房室传导阻滞

基本方

炙黄芪12克  川芎9克　全瓜蒌1 2克　薤白头6克  制半夏9克  生山楂1 0克

加减法

1.湿盛：加炒白术1 2克、茯苓1 2克。

2.气滞：加制香附12克、郁金10克。

3.脉见结代：去黄芪、山楂，加党参1 2克、桂枝9克、炙甘草6克。

方义

基本方用黄芪、川芎益气活血、瓜蒌、薤自、半夏温化痰浊；生山楂轻通瘀滞。

四、心房颤动

基本方

党参l 5克  苦参15克  五味子3克　桂枝9　克  麦冬1 2克  炙甘草6克  熟枣仁l 0克  丹参15克

加减法

1.气虚较盛：党参改用红参3～～～～6克（另煎冲入）。

2.阳虚明显：加仙灵脾1 5克、干姜4.5克。

3.血瘀：加益母草l 5克。

方义

基本方用党参、炙甘草益气以畅血流；麦冬、五味子、熟枣仁养阴血，安心神；桂枝、丹参、苦参温心阳，祛瘀滞，通脉络。

五、病态窦房结综合征

基本方

党参1 2克  桂枝9克  熟附片9克（先煎）　杞子1 0克  麦冬1 0克  丹参12克炙甘草6克

加减法

1.头晕：加川芎9克。

2.胸闷：加郁金1 0克、降香9克（后入）。

3.心悸甚：加生龙骨1 8克、生牡蛎18克（均先煎）。

4.阻虚明显：桂枝改用肉桂4.5克（后入）。

5.阴虚明显：去桂枝，党参改用太子参，加五味子3克、北沙参12克。

6.昏厥时抢救：先服苏合香丸1粒（化服），随用参附汤浓煎灌服。

方义

基本方用党参、杞子、炙甘草益心气、养心血；桂枝、附子温经脉、振心阳；丹参活血祛瘀，配伍麦冬养阴液以制桂、附之温燥。

参考

1.本病系由先天不足，后天失调，或多种疾病引起心脏亏损，气血不和，阴阳失调；或挟气虚生痰，血滞成瘀而致。窦性心动过速系属心脾劳损，气血亏虚，阴不胜阳，脉来太过，虚火妄动，扰乱心神；窦性心动过缓则为阳不胜阴，脉来不及；过早搏动责在气阴不足，血脉失和，虚热内生，肝阳上扰；房室传导阻滞多由气血不和，又挟痰瘀痹阻；心房颤动多属心营不足，气血失畅，心神不宁；病态窦房结综合症多由心阳不足，脉络瘀滞。病虽在心，但与肝、脾、肾密切相关。治宜补养气血，调和阴阳为主，兼用化痰浊，袪瘀滞以宣通脉络。

急性心功能不全

基本方

桂枝9克　干姜6克　熟附片9克（先煎）　白术12克　红花9克　葶苈子30　茯苓15克　红参6克（另煎冲入）

加减法

1. 汗多：加龙骨30克　牡蛎30克（均先煎）。

2. 气促：加黑锡丹9克（分吞）。

3. 阴虚：加附子、干姜，红参改用生晒参9克，加麦冬12克　、五味子4.5克。

4.紫绀：加丹参15克、当归l 0克。

方义

基本方用红参、附子，干姜益气温阳；红花、桂枝活血通络；白术、茯苓、葶苈子健脾利水。

（二）慢性心功能不全

1.典型症状：心力衰竭，表现为呼吸困难，咳嗽，肺郁血重者有咯血，紫绀，颈静脉充盈，肝肿大，下垂性水肿，甚者有胸水、腹水。

2.实验室检查：静脉压增高，重压肝脏1／2～1分钟后上升1～2厘米以上；X线示心影扩大、肺门郁血、肺纹阴影加深；心电图异常。

3.本病属中医“怔忡”、“惊悸”、“痰饮”、“水肿”、“心痹”、“虚劳”等范畴。

基本方

生黄芪l 5克  葶苈予l 5克  熟附片9克（先煎）党参12克  丹参12克  益母草15克  炙甘草4.5克

加减法

1.尿少：加车前子3 0克（包煎），或将军干粉3克（分吞）。

2.浮肿：加炒白术1 2克、茯苓1 2克。

3.心悸：加紫石英15克（先煎）、琥珀末l.5克。

4.气喘：加蛤蚧粉6克（肾虚用，分吞）、桑白皮1 2克（肺实用）。

5.胸闷痛：加降香9克（后入）。

6.阴虚明显：加肉桂3克（后入）、补骨脂9克。

7.阴虚明显：去附片，加麦冬12克、五味子3克。

方义

基本方用党参、黄芪益气；熟附片、炙甘草温肾、健牌、益心气；丹参、益母草活血祛瘀；葶苈子泻水定喘。

参考

1.本病多由心气亏虚，心阴、心阳不足，血脉运行不畅而成，终至肺、脾，肾三脏均受影响。治法以养心益气，温肾通阳，活血祛瘀为主，兼用健脾、利水等药，并结合现代医学方法抢救。

2.温肾阳药如坎炁、仙茅、仙灵脾，养肾阴药如北沙参、玉竹、天冬，养心宁神药如熟枣仁、合欢皮、夜交藤、淮小麦、灵芝，活血祛瘀药如鸡血藤、泽兰叶、土牛膝，健脾利水药如山药、泽泻等均可选用。

3.常用方有真武汤（温肾散寒、健脾利水），生脉散（益气养阴、敛汗生脉），肾气丸（温补肾阳），参附汤（回阳益气），苓桂术甘汤（健脾，温化痰湿），桃仁四物汤（活血、补血、祛瘀），四逆汤（网阳救逆）等。

4.据报道蟾酥、夹竹桃叶（有毒）、万年青（有毒）、刺五加、白头翁、麝香、鹿茸、黄芪、葶苈子、木通、五味子、制首乌、灵芝、补骨脂、仙茅、益智仁、玉竹、生地、熟地、玄参、麦冬、女贞子、三七、桂枝、山楂、苏木、牛黄、犀角、夏枯草、紫草、仙鹤草、连翘、浮萍、炙甘草、鹿含草、人参、附子等均有强心作用。

高血压病

1.典型症状：头痛、头晕、失眠、记}乙力减退、烦闷、乏力、心悸，甚者左心室肥大兼有劳损，心律失常、高血压脑病、肾毒症等。

2.实验室检查：舒张压超过12.7kPa（9.5毫米汞柱），收缩压高于30.7kPa（160毫米汞柱），二者有一项即可确诊，甚者出现尿蛋白，血中非蛋白氮、尿素氮增高，心电图示左心室肥厚，酚红试验异常，

眼底属Ⅱ～Ⅲ级，血脂增高。

3.本病属中医“眩晕”、“头痛”、“肝火”、“肝阳”、“肝风”等范畴。

基本方

珍珠母3 0克（先煎）  夏枯草l 5克　钩藤15克（后入）  山羊角30克（先煎）  淮牛膝12克　广地龙1 2克　车前子1 5克（包煎）

加减法

1.项强：加葛根6克。

2.目糊：加菊花l 0克、草决明12克。

3.火盛：加黄芩9克、炒山栀9克，或龙胆草9克

4.失眠：加熟枣仁l 0 克。

5.便秘：加制川军9克，体虚用肉苁蓉12克。

6。心悸：加磁石18克一3 0克（先煎）。

7.嗜睡；加石菖蒲12克。

8.痰多：加瓜萎皮1 2克、川贝粉3克（吞）（热痰用），干竹茹9克、炒山栀（痰火用），制南星9克，苍术9克（湿痰用）。

9.心火旺：加炒川连3克，或莲子心9克。

10.肾阴虚：加山萸肉1 0克、炒黄柏9克，或生地12克、熟女贞12克。

11.肾阳虚：加仙灵脾12克，鹿含草1 5克。

12.胆固醇高：加生山楂1 0克，泽泻12克。

13.高心病史：加丹参1 2克、红花6克。

14.目衄鼻衄：加槐花12克、白茅根3 0克。

15.脑动脉硬化：加川芎6克、海藻I 5克。

16.经前血压高：加茺蔚子12克。

方义

基本方用珍珠母、山羊角、夏枯草、钩藤平肝潜阳；淮牛膝引火下行；车前子、地龙干清肝利尿，舒通经络。

低血压症

当归10克　川芎9克　炙升麻9克　炙黄芪15克　麻黄6克　白芷9克

加减法

1. 阴虚：加桑椹子12克　或杞子12克。

2. 阳虚：加补骨脂12克　或鹿角粉3克（吞服）。

方义

基本方用当归、川芎养血行血；麻黄、炙升麻、白芷祛风升阳；炙黄芪补气。

参考

1.本病多由气血不足，清阳不升所致。治以养血、益气、升阳为主，佐以补虚、助阳。

2.养血药如熟地、鸡血藤、制首乌，益气药如党参、太子参、白术、炙甘草、黄精、山药，升阳药如桂枝，荆芥等均可选用。痰多者亦可酌用制半夏、陈皮、茯苓等药。

高脂血症

1.典型症状：脑力、体力衰退，眩晕、头痛，消化不良，便秘与腹痛。

2.实验室检查：胆固醇、甘油三酯增高，脂蛋白电泳图异常。

基本方

桑寄生15克　制首鸟l 2克  生山楂1 2克　茵陈3 0克  生麦芽1 2克  泽泻1 8克　槐米18克

加减法

1.湿盛：加生米仁15克、陈皮9克。

2.火盛：加炒山栀9克、菊花9克。

3.气滞；加莪术12克、郁金9克。

4.血瘀：加茺蔚子9克、三七末2.1克（吞服）。

5.气虚：加党参12克、炙黄芪1 2克。

6.血虚：加当归9克。

7.肾阴虚：加楮实子12克、杞子l 0克。

8.肾阳虚；加补骨脂1 2克、仙茅1 0克。

9.肝阳上亢：加珍珠母3 0克（先煎）、钩藤12克（后入）。

方义

基本方用桑寄生、制首乌益肾；生麦芽健脾；山楂袪瘀；茵陈、泽泻、槐米清利肝胆湿热。

[B]脑溢血

基本方

生石决30克　地龙干12克　钩藤18克　（后入）  淮牛膝1 2克  全瓜蒌12克  陈胆星10克  石菖蒲1 2克

加减法

1.抽搐：加僵蚕12克、全蝎粉3克（调灌）。

2.痰多：加竹沥油3 0 克（热痰用）；或制半夏1 0克、橘红9克（痰湿用）。

3.便秘：加生川军9克（后入）、玄明粉12克（冲服）。

4.血压高：加羚羊角粉3克（调灌）。

5.心肝火旺。加炒川连3克、龙胆草9克。

6.昏迷较深。闭证用至宝丹一粒（研细冲入煎药内服）。脱证用苏合香丸一粒（服法同上），内闭外脱加独参汤（人参9－12克）灌救。

方义

基本方用生石决、钩藤平肝熄风；全瓜萎，陈胆星，石菖蒲，淮牛膝平补肝肾，活晓祛瘀，地龙遥络。

二、脑溢血后遗症

（一）半身不遂偏重

基本方

生黄芪l 5克  红花9克  地龙干1 2克  丹参15克  桃仁9克  川芎9克　赤芍1 2克

加减法

1. 血压偏高：加豨莶草30克。

2. 口眼歪斜：加全蝎、蜈蚣等分（研末），一日二次，每次2.1克，或冲入煎剂中服。

3. 肢体麻木：加制南星9克、制半夏9克、陈皮9克。

4. 肢体拘挛：加水蛭、全蝎等分（研粉，一日二次，每次2.1－3克）。

5. 阴虚明显：加生地15克，麦冬10克。

6. 阳虚明显：加仙灵脾12克、熟附片9克（先煎）。

方义

基本方用黄芪、地龙益气通络，熄风止痉；川芎活血行气，丹参、红花、桃仁、赤芍活血祛瘀。

（二）语言不利偏重

基本方

羌活9克　石菖蒲12克　远志6克　白附子4.5克　制南星9克　僵蚕12克

加减法

1.口角流涎：加炒白术12克　芡实12克。

方义

基本方用白附子、制南星祛风痰之流窜；远志、僵蚕、石菖蒲豁痰、熄风、宣窍；羌活胜湿止痛。

（三）失音不语

基本方

生地12克  熟地12克  山萸肉12克　石菖蒲12克  熟附片9克（先煎）  麦冬1 0克  巴戟肉9克　五味子3克

加减法

大便干结：加肉苁蓉l 2克。

方义

基本方用生地、熟地、山萸肉滋肾阴；熟附子、巴戟肉温肾阳；麦冬、五味子养阴液；石菖蒲开窍化痰。

（四）脑动脉血栓形成

基本方

生黄芪1 5克　川芎9克  葛根9克　当归1 0　赤芍12克　红花9克  水蛭粉2克（吞服）

加减法

1.肢体麻木：加片姜黄9克　鸡血藤18克。

2.心动过缓：加紫草15克。

3.心率快、下肢肿：加熟附片9克（先煎）、猪苓15克。

方义

基本方用黄芪、葛根益广升清；当归、川芎活血行血；红花、赤芍祛瘀通络；水蛭祛瘀散结。

四、脑栓塞

基本方

桂枝9克  生黄芪1 5克  红花9克  川芎9克  当归10克　仙灵脾1 2克　仙茅12克  地龙1 2克

基本方用黄芪、桂枝益气升阳，温通经脉；当归、川芎活血补血，行气祛风；仙灵脾，仙茅助肾阳；红花消积瘀；地龙通络。

五、脑动脉硬化

生地1 2克　当归l0克　川芎9克　玉竹12克　枸杞子1 0克  石斛1 2克  五灵脂1 2克（包煎）

加减法

1.血压高：加夏枯草1 8克。

2.胆固醇高：加草决明3 0克。

3.胸闷胸痛：加郁金1 0克、生蒲黄1 0克（包煎）。

4.大便干甚：加大黄9克（后下）。

5.大便稀溏：加马尾莲12克。

6.阳虚：加黄芪3 0～9 0克。

7.阴虚：加白薇9克。

8.舌苔自腻：加佩兰1 5克、马尾莲9克。

9.心动过绥：加败酱革1 5一30克，紫草l 5～3 0克。

10.心率快、下肢肿合并心功能不全：加附子9克（先煎），或北五加皮9克。

11.项颈强痛、头痛明显：加葛根3 0克、藁本9克。

12.脑血栓形成或肢体活动障碍、麻木：加赤芍24克、红花1 2克、络石藤4 5克、姜黄1 2克。

13.伴冠状动脉供血不足或心绞痛：加蒲黄9克（包煎）、郁金1 2克、石菖蒲1 5克。

方义

基本方用生地、石斛、玉竹、杞子以凉血、滋阴、养液；当归、川芎活血行血；五灵脂散瘀解痉。

六、脑血管痉挛

基本方

珍珠母3 0克（先煎）  地龙干12克  山羊角3 0克（先煎）  钩藤l 5克（后入）  大白芍1 5克  生甘草3克

加减法

1.血压高：去山羊角，加羚羊角粉1.5克（吞服）。

2.昏迷：加安宫牛黄丸1粒（化服）。

方义

基本方用珍珠母、山羊角、钩藤、地龙平肝潜阳，清热镇痉；白芍、甘草缓解挛急。