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（1）丙氨酸转氨酶： 又称谷丙转氨酶（ALT或GPT），正常值：0-40u/L。ALT是了解肝病最重要的酶，主要存在于肝细胞中，当肝细胞受到炎症损害时，由于肝细胞的变性、坏死，肝细胞膜上的通透性增加，ALT大量渗入血液，从而使得血清ALT含量明显增高。 通过ALT和谷草转氨酶（AST）可以了解肝细胞损害的程度。 ALT/AST比值对判断肝细胞的损害程度和肝病类型有一定帮助，如急性肝炎或轻度肝炎时比值为<1,肝硬化时比值为2，肝癌时比值>3。 病毒性肝炎时，测定ALT/AST比值对判断预后也有一定帮助，①比值是0.31～0.63者，预后较佳；②1.2～2.26者，预后较差，往往进展为暴发性肝衰竭而死亡。当然，由于ALT主要在于肝细胞内，但在其他某些器官组织中也有部分存在，所以，胆道、心血管、脑血管、肾、胰腺等脏器病变时也可见到轻度增高。 （2）天门冬氨酸转氨酶： 又称谷草转氨酶（AST或GOT），正常值为0-40u/L。AST主要存在于心肌细胞中，其次在肝细胞。急性心肌梗塞时AST明显增高，肝细胞损害较重时，AST会明显增高。 （3）γ谷氨酰转肽酶（γ-GT）： 正常值为0~60u/L。人体组织中广泛存在γ-GT，如肝、肾、脾、胰腺、脑、小肠、心肌中均有分布。γ-GT增高，提示肝细胞破坏，胆道疾患、肝癌或药物性肝损害。γ-GT与碱性磷酸酶结合可以有助于瘀胆型肝炎或黄疸型肝炎的鉴别。瘀胆型肝炎时，血清γ-GT活性明显增高，且高于ALT。临床上若见到肝炎病人γ-GT持续或反复增高，提示病情有趋向慢性的可能。 （4）总胆汁酸： 正常值为0～10umol/L。肝脏是合成胆汁酸的唯一器官。当肝功能损害时，胆汁酸代谢异常，可使血清中胆汁酸值发生改变。因此测定血清中总胆汁酸浓度可以了解肝病的变化。当胆汁郁积时，总胆汁酸可增高。黄疸患者如果血清总胆汁酸值正常，则可以排除肝细胞损害。 （5）碱性磷酸酶： 简称ALP。正常值35～160u/L。正常人血清ALP大部分来自骨骼，一小部分来自肝脏，经由胆道排出体外，故临床上检测ALP主要用于诊断肝胆和骨骼系统疾病。 ALP是胆汁淤积的重要酶学指标，可以用来鉴别黄疸的类型。胆道阻塞时，不论阻塞的部位是肝内还是肝外，ALP活性均会增高，阻塞程度越严重，活性越高。ALP活性高度增高时应该考虑为肝外阻塞性黄疸，如肝癌、胆管结石、胰头癌等。中度增高时，考虑肝细胞性黄疸。国外学者认为ALT与ALP活性的比值大于4时，肝细胞性黄疸的可能性较大。小于4，则以瘀胆型肝炎可能性较大。 |
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