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青岛市人民政府令 (第235号) 《青岛市社会医疗保险办法》已经2014年9月2日市十五届人民政府第52次常务会议通过，现予公布，自2015年1月1日起施行。 市长 张新起 2014年9月17日 青岛市社会医疗保险办法 第一章 总则 第一条 为了规范社会医疗保险关系，保障参保人享受社会医疗保险待遇的合法权益，促进社会医疗保险事业的健康发展，根据《中华人民共和国社会保险法》等有关法律法规，结合本市实际，制定本办法。 第二条 本市行政区域内社会医疗保险的参保、待遇、服务及其监督管理，适用本办法。 第三条 本市建立与经济社会发展水平及参保人基本医疗需求相适应、资金来源多渠道、待遇水平多层次、城乡一体、可持续的社会医疗保险制度。 本市社会医疗保险分为职工社会医疗保险和居民社会医疗保险。居民社会医疗保险按照缴费标准和待遇水平划分不同的档次。 第四条 本市社会医疗保险包括基本医疗保险、大病医疗保险、大病医疗救助等制度，并与社会医疗救助、职工医疗互助、补充医疗保险等制度相衔接，满足参保人多层次的医疗保障需求。 第五条 市、区(市)人民政府将社会医疗保险事业纳入国民经济和社会发展规划，加大对社会医疗保险事业的投入，统筹协调医疗、医药、医保制度改革，逐步提高参保人的社会医疗保障水平。 各区(市)人民政府、街道办事处(镇人民政府)应当组织做好本辖区内居民参保、政策宣传等工作。 第六条 人力资源社会保障行政主管部门负责社会医疗保险的行政管理工作。社会保险经办机构负责社会医疗保险基金征缴、支付和经办管理工作。 发展改革、财政、卫生计生、物价、食品药品监管、民政、公安、审计、教育、电子政务、工会、残联、慈善总会等有关单位，应当按照各自职责协同做好社会医疗保险相关工作。 第二章 参保与缴费 第七条 本市行政区域内的机关、社会团体、企业、事业单位、民办非企业单位、其他组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)及其在职职工和退休(职)人员，应当按照规定参加职工社会医疗保险。 无雇工的个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员(以下称灵活就业人员)，可以按照本市规定参加职工社会医疗保险。 第八条 下列人员参加居民社会医疗保险： (一)具有本市中等以下学校学籍的全日制学生、学前教育机构在册儿童，以及其他具有本市户籍未满十八周岁的少年儿童(以下称少年儿童)。其中非本市户籍的学前教育机构在册儿童参加居民社会医疗保险，需其父母一方正在参加本市社会保险并满一年以上; (二)驻青高校以及高等职业技术学校的全日制在校学生(以下称大学生); (三)其他具有本市户籍且不属于职工社会医疗保险参保范围的成年居民(以下称成年居民)。 第九条 职工基本医疗保险费由用人单位和职工按月共同缴纳: (一)用人单位以本单位职工工资总额为缴费基数，按照9%的比例缴纳; (二)在职职工以本人工资为缴费基数，按照2%的比例由所在单位代扣代缴。 灵活就业人员按照个人缴费基数的11%缴纳。 失业人员在领取失业保险金期间应当缴纳的基本医疗保险费，从失业保险基金中支付。 第十条 居民社会医疗保险费(含基本医疗保险费和大病医疗保险费)由个人按年度缴纳，财政予以补贴。 2015年个人缴费标准：少年儿童每人110元;大学生每人80元;成年居民分两个缴费档次，一档每人350元，二档每人110元，由成年居民以户为单位，按年度选择同一缴费档次。其中，原参加城镇居民基本医疗保险的成年居民按一档标准缴费。 2015年财政补贴标准：一档缴费成年居民，每人补贴560元;二档缴费成年居民、少年儿童和大学生，每人补贴440元。 |
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