Barrett食管的胃镜表现和病理组织学分型有哪些

Barrett食管的诊断主要依靠胃镜检查和病理检查来诊断。

    Barrett食管的内镜下形态有三型：

    全周型: 病变粘膜向食管延伸，累及全周，与胃黏膜无明显界限，其游离缘距食管下括约肌3cm以上。

     岛型：齿状线处1cm以上出现斑片状红色粘膜或红色粘膜内残留岛状灰白色粘膜。

     舌型：与齿状线相连，伸向食管呈舌形或半岛状，在我国，全周型发病率为22.58%，岛状56.81%，舌型21.08%。

       Barrett食管根据内镜下长度分类分为长段BE(long segment Barrett esophagus, LSBE)和短BE(short segment Barrett esophagus， SSBE)两种类型。长段BE指粉红色粘膜病变累及全周，并且长度>3cm，未累及全周或虽累及全周但长度<3cm的为短段BE。LSBE发病率为21.81%，SSBE为78.19%。LSBE比SSBE食管下括约肌压力低，食管下端蠕动功能低，食管下端Ph更低、反酸强度更强，合并症要多，肠化生以及异型增生的检出率也多。据研究上皮演变为异型增生的发病率在长段BE为19%~24%，而在短段BE为8~12%，但是短段BE与长段BE之间以及长短段BE与食管腺癌之间有何演变关系尚无法确定。

      病理组织学分型：

       Barrett食管组织学分型：

      胃底型：可以见到主细胞和壁细胞；

      贲门型：有胃小凹和粘液腺，但无主细胞和壁细胞。

      特殊型肠化生型：不完全小肠或结肠表型，表面有绒毛和隐窝，杯状细胞是其特征性细胞。