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小三阳转阴后是什么了？转阴后我是携带者？没病毒吗？因为从我知道这个病后就没医生说过会转阴的 问题分析： 目
前乙肝转阴没有特效根治办法。建议检查肝功，只要肝功检查正常，不要担心。但是平时一定要注意不要过于劳累，禁酒，不要吃肝损害的药物。多喝水多吃蔬菜水
果。可以吃点：复方维生素B 维生素C 肌苷片
保肝治疗，但是药物不要过多，过多的药物：中药或西药都可能反而会造成肝脏损害。因为任何药物都要通过肝脏代谢。都会或多或少加重肝脏损害。肝功能正常就
不需要特别治疗，肝功正常才是目的。 意见建议：一般情况下不影响工作,生活,学习及婚育.但应注意定期复查肝功能,如发现肝功能异常时则需及时治疗。 问题分析： 所
谓乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中,表面抗原（HBsAg）,E抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）检测均是阳性.凡出现
“小三阳”,均提示急性或慢性乙型肝炎,体内病毒复制,为乙型肝炎病毒复制状态.小三阳通常是由“大三阳”转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的免
疫力. 意见建议：小三阳转阴后表面抗原转变成阴性，只要肝功正常,HBVDNA不超标就可不治疗,但需要定期复查. “大小三阳转阴”——想说爱你不容易 全网发布：2013-11-01 18:30 发表者：杨永峰 20418人已访问 临床工作中常常会遇到这样的病友：有的一来门诊，第一句话就说我因为查出来乙肝，求学和就业都遇到了麻烦，能不能通过治疗把乙肝转阴；还有的病友轻信一些媒体的虚假宣传，去接受所谓的“转阴”治疗，结果冤枉钱花了不少，还时本来正常的肝功能出现失代偿……（南京市第二医院杨永峰发表） 能使乙肝转阴，是很多病友殷切希望的目标，很多不正规的医疗机构和一些为虎作伥的媒体正是抓住这一点，宣传能使“大小三阳转阴”。那么，通过治疗，能使乙肝“转阴”吗？这要从几个方面说起：
乙肝病毒在血液中的标志物，也就是通过哪些指标可以诊断乙肝病毒感染。临床常用的标志物包括乙肝五项和乙肝DNA，乙肝五项包括HBsAg（表面抗原）、HBsAb（表面抗体）、HBeAg（e抗原）、HBeAb（e抗体）和HBcAb（核心抗体）。表面抗体阳性表明机体对乙肝病毒已有免疫能力，再感染乙肝病毒的可能性极小，如果是注射疫苗后产生的抗体，多表现为单项的表面抗体阳性；如果是感染乙肝病毒恢复后产生的抗体，多表现为表面抗体和核心抗体同时阳性。 通常所说的“转阴”是指表面抗原、e抗原和DNA的转阴。那么，这些指标转阴有什么意义？有可能达到吗？我们一项一项的来说： 1、表面抗原 表面抗原的转阴意味着乙肝病毒的彻底清除，意味着彻底摆脱乙肝病毒的困扰。乙肝表面抗原能转阴吗？这要是具体的情况而定。如果是成年人的急性乙肝病毒感染，95%左右的患者都能在半年内靠自己的免疫能力彻底清除病毒，最后表面抗原转阴并出现表面抗体。可惜，目前大多数的患者都是慢性乙肝病毒感染，形成的原因，大多数是因为幼年时期感染，因机体免疫系统不健全，不能清除病毒而引起慢性肝炎。 慢性感染表面抗原转阴的可能性非常小，每年自然转阴的可能性仅1%，即使通过抗病毒治疗，转阴的可能性也只有3%左右。 2、e抗原 e抗原转阴，并出现e抗体，临床上称为e抗原血清转换。以前把e抗原阳性称为“大三阳”，e抗体阳性称为“小三阳”，e抗原血清转换，也就是“大三阳”转为“小三阳”。小三阳、并且DNA阴性，意味着病毒复制的停止，这部分病人又叫非活动性携带，病情基本上都是很稳定的，但是仍然有20%-30%的患者会因病毒前C区变异再次引起病毒复制，DNA再次阳性，肝炎活动。E抗原每年的自然转阴率约10%左右，通过抗病毒治疗，可达到40%左右。 3、HBV DNA 乙肝病毒DNA就是指乙肝病毒的核酸。通过抗病毒治疗，能使80%的患者HBV DNA转为阴性。HBV DNA转阴，意味着病毒复制受到抑制，病情相对稳定，以后发展为肝癌、肝硬化的可能性大大减少。
既然目前的治疗还不能够达到完全清除病毒，不能够做到表面抗原转阴，那么，我们治疗中为什么要抗病毒呢？乙肝治疗的目标是什么呢？美国、欧洲、亚太和中国的《慢性乙肝治疗指南》都指出，乙肝治疗的目标是“最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防治肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间”。可以这样理解，乙肝治疗的目标分为初级目标和终极目标，初级目标是抑制病毒，减轻肝组织炎症，终极目标是减少和防治肝脏失代偿、肝硬化和肝癌的发生。
前面讲了通过治疗可以抑制病毒，那是不是所有的乙肝病毒感染者都需要抗病毒治疗呢？非也。美国、欧洲、亚太和中国的指南都把DNA阳性同时转氨酶增高超过两倍以上作为慢性乙肝的抗病毒治疗标准；此外，对于已有肝硬化的患者，不论转氨酶是否增高，只要乙肝DNA阳性都是需要抗病毒治疗的。可见，对大多数的乙肝病毒感染者来说，仅仅DNA阳性，病毒复制活跃并不是抗病毒的治疗，关键还要看肝组织是否有炎症，转氨酶是否增高。原因有两个，一是转氨酶长期正常者，进展为肝癌肝硬化的比例并不高，亦即没必要；而是目前的抗病毒治疗对转氨酶正常者疗效都比较差。
既然目前治疗不能够做到彻底清除病毒，为什么还要那么多“大小三阳转阴”的广告出来坑蒙拐骗呢？原因很简单，利益使然，不正规的医疗机构是为了赚钱，不负责任的媒体也是为了赚钱，而监管部门由于懒政，才造成现在的局面。 假广告的表现可谓多种多样，有祖传秘方的，有基因治疗的，有生物导弹的，有冒充军队医疗机构的，也有签合同治疗无效退款的，花招数不胜数。然而其共同的特点，都是扩大疗效，从而欺骗病友上当。大家记住，不管所宣传的治疗方法是什么，治疗机制如何故弄玄虚，如果宣传的疗效是“表面抗原转阴”、“大小三阳转阴”、“彻底治愈”，则必定是虚假广告。 南京市第二医院 杨永峰 (原创,如有转载,请注明出处) ............................................ 读了上几篇,感觉是西医对乙肝治疗后的大小三阳转阴,其观点是1,肝转阴就没有特效根治办法,也不知怎么治了,所以不用服药,2,它随时有发作的危险,所以要定期检查,3,乙肝治愈的希望,几乎没有,4,食物一定要小心,尽量少吃刺激它发作的食物如烟酒,辛辣油腻等。 本人是第一次治疗有乙肝小三阳转阴患者，现说说本人乙肝小三阳转阴的看法 西医治乙肝,将大小三阳治成转阴后便没法再治疗下去,说明西医治法有缺憾,作为中医后续治疗,本人认为不必为西医这类观点吓倒而被人牵着鼻子走,应有是证用是药,用中医思维来看待这病,该怎么办就怎么办,具体到我的这例病人,通过刮痧诊断和其它方法诊断,发现西医治乙肝,本人认为方法很蠢,只是针对其肝而不是从引起乙肝产生的原因来治,故乙肝－些虽然指标缓解了,但病因还在,还会发作。我在这例病人身上刮痧,发现病人虽然肝气亦有郁结,但痧瘀并不严重,相反,太阳经少阳经的痧瘀却非常的严重,由此判断,这乙肝还是因伤寒感冒末愈引起的。 为什么我将许多病,包括乙肝,枊郁,心梗,高血压,糖尿病等,都将原因归咎因伤寒感冒末愈引起的呢？第一,这些病人只要未经过正规的中医治疗,都能从太阳经少阳经刮或拨出非常重的痧瘀,从刮痧拨罐角度而言,这些色黑的痧瘀,就是寒气，太阳经少阳经有非常重的痧瘀(寒气),从伤寒六经角度而言,不就是伤寒感冒末愈引起的么？(补充－点,本人拨罐,因怕耗伤元气大过,一般留罐时间不长,但这例病人在少阳经腿上拨罐时其中有一个罐忘了起罐,留罐时间超过了＋分钟,罐印黑如墨,说明他深层之寒极严重)，重要的是,本人用伤寒的解表药作主药之一来治,效果往往非常的好,第二,百病皆伤寒,伤寒钳百病,我坚信这一点,所以我将许多病的发病原因归咎因伤寒感冒末愈引起的。 如果我的判断正确,现在我在治疗这位乙肝小三阳转阴患者的身体其它毛病如常感冒等,将未愈的伤寒感冒也治愈了,这不等于消除了乙肝产生的原因了么？(乙肝的气郁,湿热等本来就是因寒气将肝气困住不得疏泄所至),这样,治他的常感冒,其实也等于治他的乙肝,只要他能此理,还有什么可担心的？ 乙肝,只要过了急性发作期,其余的阶段,包括大小三阳转阴后的阶段,从中医角度而言,这类人的体质都是程度不同的阳虚,都需要温补,温补,自然就需要辛辣油炸食物焦苦入心补火,小三阳转阴后他们之所以主张禁食烟酒,辛辣油腻的饮食,无非是因未解除引起乙肝发生的原因,我们不但要知其然,而且还要知其所以然,否则,肓从,使身体从这个极端转为另－极端,又有所益,中医谓,人有二死,却无二生,阴尽亦死,阳尽亦死,为什么抱着疾病的某－阶段的饮食禁忌作整个疾病的饮食禁忌呢？ 故,我对这病人说,本人观点的确与众人所知的观点截然相反，众人所知的观点若是有效,你的病早就治好了,何需找我？找我,说明众人所知的观点是无效的,哪么,听我的,戓从众,就看你的智慧了。 本文一派胡言，你们读者请别信。 |
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