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石家庄市按摩医院 李家英 进行性肌营养不良症多发于青少年，发病原因有遗传倾向，发病率男多于女。临床症状多表现为肩胛带、骨盆带和四肢远近端各组肌群对称性进行性肌肉萎缩，无力或伴有假性肥大。从病理上看，患处肌纤维质地变韧，颜色变深，体积缩小或数量减少，胞浆与胞核均较正常浓染。伴有假性肥大的则肌纤维呈代偿性肿大，肌核增多，肌纤维条纹消失，肌纤维间结缔组织增加，并有大量脂肪沉淀。肌电图检查：提示肌原性的病变。典型变化为肌肉慢缩时，运动电位降低，持续时间短，多相波增多；静止时，偶见肌纤维颤动等，也有诊断价值。以损害肌肉为主要表现，一般预后较差。 我通过几十年临床实践，并在父亲李保聚医师研究治疗的基础上，采用中西医结合的方法，着重应用祖国医学辨证施治的基本方法进行治疗，取得了较好的疗效。现将我门诊收治的14例病例的临床观察报告于下。 1、一般情况 14例中，男12例，女2例；假性肥大型12例，肩肱型2例；10岁以下2例，11—20岁5例，21—30岁5例，31岁以上2例。 ①假性肥大型。较多见。属于伴性隐性遗传，多为男性。并在其兄弟间先后罹患，病情渐起。首先是对骨盆带各肌群的影响，表现为奔跑变慢，容易跌倒，上下楼和跑步日趋困难，步态渐渐蹒跚，两下肢逐渐出现假性肥大，失去走路功能，瘫痪卧床。肢体发生挛缩，甚至骨骼畸形肌力减退，致使呼吸困难，咳嗽无力，肺部感染，危及生命。 ②肩肱型。比较常见。因上肢肌及肩胛肌群的营养不良，致使肩臂上举、外展、后伸等活动受限。肩胛骨呈冀状肩胛。20岁前发病较多。在漫长的进行性病程中，下肢、躯干及肢体远端各组肌群都有不同程度的受累。多数病人不引起瘫痪，但也有由四肢远端小肌群逐渐向近端扩展，逐渐导致瘫痪者。 2、治疗方法 2．按摩 坚定治疗信心，树立必愈观念，心情舒畅，精神乐观，锲而不舍，持之以恒。以按摩手法，舒筋以活经络，健脾以生肌肉，开胃以通腑气，补血气以滑利关节。最大限度地激发体内潜能，使营养不良肌群获得新生。医生运用卧坐站动等功法，使脏腑和各组织协调一致，诱发体内潜能，形成全身上下左右前后的整体之力。通过按摩手法，使其种种能量转移于患者之身，推动其气血运行，调理其脏腑功能。 3、典型病例 袁某：男，16岁。1975年4月4日初诊。两下肢、腰部、臀部肌肉均有不同程度的萎缩，行动困难，步态蹒跚，有时跌倒，腓肠肌假性肥大，双足呈高弓内收畸形。病理检查：两侧腓肠肌提示肌细胞变性水肿，肌核增多，肌纤维条纹消失，肌纤维间结缔组织增生，有脂肪沉积。经过3个多月疗程的治疗，肌力增强，能参加一般体力劳动。 韩某：女，6岁。1977年8月8日初诊。两下肢无力，步履蹒跚，两侧腓肠肌假性肥大，无力，时常跌倒，两膝周围有摔伤痕迹，双足呈高弓内收畸形。肌电图检查：提示肌原性病变。经过3个多月疗程的治疗，全身肌肉都有不同程度的改善，肌力恢复良好，体重增长3kg，身高增长4cm。 刘某：男，24岁。1980年11月3日初诊。两下肢腓肠肌呈假性肥大，走路困难，时常跌倒，腰部、背部、臀部肌肉均有不同程度的萎缩，走路足跟不能着地，并呈蹒跚步态。经过4个多疗程的治疗，明显好转，走路不跌倒，能拉车送粪，能挑水，恢复一般体力劳动能力。1981年8月8日停止治疗。 刘某：女，12岁，1980年10月7日初诊，胸背部消瘦，肋骨凸出，胸部似板，翼状肩，两上肢细小，屈曲、背伸、外展功能障碍，肱二头肌、三角肌、屈伸腕肌均有明显的萎缩。两下肢萎缩细小，左下肢腓肠肌呈假性肥大，走路端物困难，时常跌倒。经过4个疗程的治疗，上肢功能基本恢复，胸背肌肉较治疗前丰满，走路端物尚可，体重增加2kg，身高增长4cm,，随访康复，未现复发。 4、疗效分析 ①14例中，12例肥大型，10例恢复较好，2例肩肱型，1例恢复较好，腓肠肌假性肥大，治疗160天消失，高弓内收畸形足得到纠正，足跟能着地步行，蹒跚步态明显好转，完全康复者2例。②疗程：最长540天，最短380天，平均460天。③肌力：均有不同程度的恢复，走路平稳，生活能自理，并能参加一般体力劳动。④观察：接受治疗的时间愈早，年龄愈小，治疗愈长，效果愈好，相反则差。 |
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