警惕错误用药风险 中药副作用不比西药小
关键词：中药的副作用, 错误用药, 致人死亡, 首乌伤肝, 中药偏方, 用药风险有多高, 中药副作用不比西药小,
摘要：“我国每年有250万人因错误用药而损害健康，其中20万人因为用药错误而死亡，是交通事故致死人数的2倍。”为何用来治病救人的良药竟成为我们生活中的“隐形杀手”？警惕错误用药风险，中药副作用不比西药小。
 一家中药店。 （张九强 摄）
每年9月是“全国安全用药月”。据国家食药监局通报：“我国每年有250万人因错误用药而损害健康，其中20万人因为用药错误而死亡，是交通事故致死人数的两倍。”为何用来治病救人的良药竟成为我们生活中的“隐形杀手”？
良药也可致病，“尚不明确”不代表无副作用
医学博士徐京杭是北京大学第一医院感染疾病科的副主任医师，经常诊疗各类药物性肝损害患者，在她多年的从医经历中，有一位患者给她的印象非常深刻。
“科室曾经接收过一位中年女性患者，送过来的时候已经接近肝衰竭了。我们在排查病因的时候，发现不是病毒性肝炎，也不是免疫性或者酒精性的。”常见的几大类肝病病因都不是，徐京杭很着急。
当时患者的各项生命体征都在下降，徐京杭无意中得知患者之前因为头发白的问题，一直都在用首乌来黑发。“首乌伤肝啊。我们赶紧让她停掉，并积极对症治疗。幸好，还是救过来了。事后问病人为什么不早告诉我们用了首乌，她一脸无辜地说，首乌算什么药啊。”
在徐京杭的工作中，这类病例总是让她非常惋惜，因为这些患者并不是因为得了什么万不得已的病吃药，才造成药物性肝损害，很多时候只是为了调养一下身体。“老觉得自己哪儿不对劲，就泡个药酒补身体，或者扭伤了，贸然尝试中药偏方。”徐京杭说。
徐京杭坦言，在药物性肝损害的研究领域，西药化学成分明确，经过多年的研究，可确认哪些会造成对肝脏的损害，说明书中也会标明，即使发生药物性的损害，他们也容易找出病因对症治疗。但在中药领域，不仅大众对中药的副作用认识不足，由于成分不明确，专业的医学研究领域也甚少对中药进行毒理的研究。她所在的科室，由于吃中药而造成药物性肝损害的患者非常多。
北京大学第一医院的主管药师赵宁，长期从事药房运营和药室管理，对徐京杭所说的现象深有感触。
“我们在看说明书时，会着重看不良反应一栏，一般西药这一栏篇幅会很长，而中药一般只有几个字——'尚不明确’，很多患者来药房拿药的时候，一看西药的说明书，不良反应这么多，都不敢吃了，经常要求退药，一看中药这边没什么不良反应，加之多年来对中药副作用小的观念根深蒂固，就很放心。”
赵宁对这种现象也很无奈，作为一名专业药师，他经常要耐心地跟患者解释：“'尚不明确’不代表没有副作用，而不良反应是把不同体质人的情况全都囊括进去，两种药都可能有风险，而且吃中药造成的伤害可能并不比西药低。”
北京大学第一医院开展专科医生免费咨询活动。（光明网记者 郭佳/摄影）
医疗资源有限，医患沟通不充分
在我国，医疗资源紧缺，医生在有限的时间内要面对多位病患，如何在短时间内让医生快速地了解你的病情，并作出最准确的判断，这不仅是对医生的考验，同时也对患者提出了要求。
马凌悦是北京大学第一医院抗感染药物专业的临床药师，她在和医生一起出诊时发现，就诊时间的长短会影响到医生与患者的沟通效果。“对比普通门诊和特需门诊的情况，的确不一样，普通门诊时间短，一上午要看几十个患者，平均每个患者不到十分钟，这么多人排号等着，医生没有足够的时间详细询问患者的情况，只能根据现场患者所说的情况来用药；但是特需门诊就不一样了，因为人数相对比较少，医生有更多的时间详细询问患者，能诱导出很多关键的信息，这在诊疗过程中非常重要。”
在马凌悦看来，在医疗紧缺状况一时无法改变的情况下，不是每个人都能拥有特需门诊式的服务，这就要求患者在看医生之前，把自己的病情梳理好，包括此前得出过什么诊断、用过哪些药、怎么服用、疗效如何、出现过哪些症状、有何不良反应等等，都需要向医生说明，医生掌握的情况越全面，诊疗才能越准确，同时也能避免一些不必要的退药现象。
多种药可能产生相克作用
王惠珍退休前是北京大学第一医院的药剂科副主任，现在每周依然会有一天来到医院药物咨询室接待患者的咨询，在记者前往办公室采访时，正好碰到前来咨询的一位病人。
“大夫，你看我吃的这个药，降尿酸，疗效非常好，而且是中成药，副作用很小，但大夫说要马上停，说是对肾脏会造成二次损害，你看我还能不能吃？”这是王惠珍在日常咨询时经常遇到的问题，患者觉得某种药疗效很好，但医生会叫停，这令患者非常不理解。
对于在咨询中经常碰到的这类病人，王惠珍在表示理解的同时也非常担忧。
“我们用药前一定要有意识，同时用多种药时，可能产生相克作用，虽然你有很多病，但并不是吃很多种药才是最好的方案。”王惠珍说。
王惠珍在北京大学第一医院药物咨询室接待患者的咨询。（光明网记者 郭佳/摄影）
徐京杭也认为，用药其实是一个权衡利弊的过程，有的药虽然对某种病有疗效，但服用之后可能对其他器官造成伤害，这时就要在这之间做一个权衡，如果疗效很小，那最好不要用了。如果无法避免，那用药就要进行密切的观察，及时调整用药方案。
先检查再对症用药
徐京杭医生经常会遇到各类因用药错误而造成肝损害的患者。“一些患者来医院就诊时，我们会问他吃了哪些药，很多患者就是听信一些不正规的药品广告，而造成严重后果。”
徐京杭建议，如果对自己的病症没有把握，一定要到正规的医疗机构检查后再开相应的药品，因为即使病症的表现相同，病因也有可能不同，一定要根据自身的具体情况服用相应的药物。
“很多药品或者保健品公司为了宣传自己的产品，专门到老年人比较多的小区免费测血糖和血压，然后借此机会来宣传和售卖自己的药品和保健品，这些销售人员不一定有医疗常识，如果用错药，是会出人命的。”徐京杭说。（光明网记者 郭 佳）
(光明日报)
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