什么是抗抑郁药？ 抗抑郁药（antidepressive drugs）是指主要用来治疗以情绪抑郁为突出症状的疾病的精神药物。与兴奋药不同，它只能使抑郁病人的抑郁症状消除，而不会使正常人的情绪提高。抗抑郁药于 20 世纪 50 年代问世，现在已成为抑郁病人的首选治疗手段，这类药物还有抗焦虑、抗强迫等作用。 抑郁症治疗的药物有哪些？ （1）5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物：包括氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等。这一类药是目前临床治疗的一线用药。 （2）5-羟色胺和去甲肾上腺素双重抑制药物（SNRIs）：如文拉法辛、米氮平等。相对起效比较快，对某些难治性抑郁疗效较好。 （3）三环类抗抑郁药物：如多虑平、阿米替林、氯丙咪嗪等。本类药物价格低廉，但副作用较大，主要是口干，心率加快，排尿困难等，过量服用有生命危险。目前已较少使用。 中药能不能治疗抑郁症？ 有些中成药、中草药对于抑郁症是有一定疗效的，但总体治疗作用弱，疗效不稳定，可以作为辅助治疗。如果抑郁症被评估需要药物治疗，那么还是选择西药治疗更快速可靠，不要讳疾忌医，觉得西药是药三分毒，也不要心存侥幸，觉得中药又好又没有副作用。 现在的最常用的抗抑郁药是什么？ 现在临床医生最常用的，疗效稳定，不良反应少的抗抑郁药，首选 SSRI 类抗抑郁药，就是氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰这几种，使用合理，大多数抑郁症都能得到缓解。 三环类抗抑郁药有什么特点？ 三环类抗抑郁药是较老的抗抑郁药，价格便宜，有轻度镇静作用，副作用相对较大，过量服药时危险较大，抢救困难。除了少数三环类还在临床使用，比如氯丙咪嗪用于抗强迫，多虑平用于辅助睡眠抗焦虑，真正用于治疗抑郁症的，已经不多了。 SSRI 类抗抑郁药有什么特点？ SSRI 类抗抑郁药是目前的一线用药，价钱适中，服用方便，多为一次服药，不良反应少，安全性高，不容易中毒，没有过度镇静作用。 抑郁症什么时候需要吃药？ 抑郁症程度不重，可以通过自我调节，心理治疗等方法来获得缓解，但如果因为抑郁发作，日常工作生活能力受到了影响，自我感觉痛苦无助，甚至有自杀自伤等危险行为，那药物治疗就是必须的了。 抗抑郁药会成瘾吗？ 精神科药物只有苯二氮卓类，也就是安定类药物比较容易成瘾，抗抑郁药不会成瘾。由于治疗抑郁症服药的时间需要比较长，包括药物起效、疗效维持和巩固，总治疗时间可能要数年，特别是有些患者停药不合理，病情就容易波动，导致大家误认为是药物有依赖性，会成瘾。 光靠药物能治好抑郁症吗？ 单纯依靠药物，也是能治好抑郁症的，只要按照医生的医嘱，科学规范的用药，绝大部分抑郁症都能临床缓解。但这只是从生物学的角度上来治病，要想获得最佳疗效，还需要关注患者的性格、家庭、社会环境等多方面因素，找出不利于患者康复的地方并且加以修正，就能获得更加稳定持久的治疗效果。 抑郁症能在家里吃药治疗吗？ 需要如下条件： （1）诊断明确； （2）没有伤害自己或者他人的行为； （3）能主动配合药物治疗； （4）方便定期去门诊复诊。 抑郁症能自己买药吃吗？ 抑郁症药物都是非处方药物，使用不当，不仅病情耽误，还可能危害身体健康，所以，不建议自行购药治疗。 网上很多广告说能根治抑郁症，是真的吗？ 抑郁症是内科疾病，不存在根治的说法。而且抑郁症号称精神感冒，意思就是说很容易再次发作，是不是会再发，和患者的性格基础，治疗是否科学，康复期的照料等很多因素有关。网上的一些说法是不科学的，不负责任的，鼓吹能根治，轻易停用患者的治疗药物，往往导致患者病情的复发，对患者的身心是有害的。 抑郁症反复自杀，药物能治好吗？ 抑郁症的自杀行为很常见，是抑郁症严重、需要立即果断处置的重要标志。如果自杀倾向严重，那么住院治疗是比较稳妥的选择，住院期间，可以通过药物或者电抽搐治疗等方法，快速消除患者的自杀观念，确保患者安全。如果患者及监护人选择不住院，在门诊治疗，则必须在监护人严密监护的前提下，选择快速起效的药物，在数周之内，自杀观念也是能够得到控制的。 我是抑郁症，但是医生给我开了精神分裂症的药物是为什么？ 抑郁症治疗的主要药物是抗抑郁药，有时合并其他药物也是有必要的。很多非典型抗精神病药物具有稳定情绪的作用，能提高抗抑郁药的疗效；或者具有比较强的镇静催眠作用，能和抗抑郁药互补；或者有一些抑郁症患者合并有精神病性症状，这几种情况都需要合并抗精神分裂症药物治疗。 老人小孩有躯体疾病的患者能吃抗抑郁药吗？ 抗抑郁药的安全性是比较高的，老人小孩或者有躯体疾病的患者，在医生的指导下，通过谨慎选药，减少起始用量，缓慢加药，定期复查药物不良反应等，也是可以用抗抑郁药来治疗抑郁症的。 抗抑郁药有什么副作用？ 抗抑郁药可能出现的副作用有很多，包括视物模糊、食欲降低、恶心、口干、便秘、腹泻、失眠、焦虑、痉挛、过敏反应和性功能障碍。正如说明书上记录的一样，任何药物只要观察到有过的不良反应，都会记录上去，但是否出现，个体差异很大，不能因为说明书罗列的多而认为自己都会出现，对号入座这种情况在抑郁焦虑患者很常见。 吃抗抑郁药，变得特别亢奋是为什么？ 如果服用抗抑郁药，患者变得特别兴奋，这时候要特别重视，不要简单的认为是抑郁症好了，变得开心了，有时候药物会导致抑郁症转相变成躁狂症，如果兴奋超出了周围人能接受的程度，就需要看医生了，因为治疗可能需要大的变动了。 抑郁症，怎样才能停药？ 病情稳定一年或者一个发作周期以上（如有的患者每年冬季抑郁症发作，则一个周期为一年），缓慢减少药量，不会导致病情波动，则可以考虑逐渐停用抗抑郁药，整个减药过程应该在医生的指导下进行，如果出现抑郁情绪的反复，则应停止减药，或者加大治疗力度。 吃抗抑郁药会发胖吗？ 抗抑郁药对内分泌的影响不大，并不像有些患者担心的，说药物含有激素。临床观察，因为抗抑郁药发胖的也不多。服药期间，患者体重增加，可能是抑郁发作时减轻的体重的恢复，也可能是其他辅助药有更强的增重的作用，还可能时治疗期间，饮食好睡眠多运动少的原因。如果出现体重轻度增加，一般只需控制饮食，适量运动就可以了。 吃了药，抑郁症还会发吗？ 药物维持治疗可以预防抑郁症的复发，在坚持规范吃药的基础上，抑郁症患者的抑郁发作会越来越少，每次发作之间的间隔会越来越长，即使有波动，症状也会越来越轻。当然这并不是绝对的，还要根据患者的疾病特点来具体分析，边吃药边发病的情况也是有的，所以，一方面要坚持科学的维持治疗，另一方面，如果感觉情绪低沉，睡眠下降，则应该及时请医生帮助分析判断，以强有力的手段，中止病情的波动。 医生说我是双相抑郁，能吃抗抑郁药吗？ 我们一般说的抑郁症是指单纯抑郁，就是只有反复发作的情绪低落，没有情绪过度亢奋的表现。如果诊断是双相抑郁，那就是另外一种疾病了，双相抑郁的治疗，是情绪稳定剂为主，一般情况不用抗抑郁药，如果病情确实需要用，则要在医生的指导并且严密观察下使用。 除了传统西药外，有什么其他药物可以治疗抑郁症吗？ 很多患者会问，能不能用中药治疗，因为他们觉得中药没有副作用。现在也有一种纯植物制剂，路优泰，有一定疗效。临床上有医生使用中成药制剂，但他们并不能代表目前临床用药的主流，不应该迷信他们没有副作用等。 吃药会把人吃傻吗？ 抗抑郁药不会把人吃傻，即使可能会出现一些不良反应，但一般不会损坏患者的智力，相反，抑郁症不治疗，患者倒是会有思维迟钝，脑子生锈，自己感觉变傻了。 吃药的时候可以怀孕吗？ 绝大多数药物都可能增加孕期母体和胎儿的风险，所以建议怀孕前三个月和怀孕的头三个月停止药物治疗。但是不是能够停药病情不波动，则因人而异，女性在孕产期，精神疾病复发的风险要高于平时。是否停药的问题，需要治疗联盟的成员全面分析讨论，以降低综合风险，确保母亲和胎儿健康。 吃了抗抑郁药还是没有效果怎么办？ 首先抗抑郁药起效一般要 4～6 周，时间没有到，不能着急；其次药物的剂量是不是合理，没有到达治疗剂量同样会影响疗效。如果足量足疗程了效果还是不佳，可以考虑换药或者合并其他药物，合并心理治疗等办法。 抑郁症换药要注意什么？ 抗忧郁治疗的疗效，需要患者，家属和医生这个治疗联盟共同协商后决定，如果确实疗效不佳，或者不良反应无法耐受等，需要换药，则一定要在医生指导下更换，因为有些抗抑郁药是不能和其他抗抑郁药合并使用的，中间需要一周左右的清洗期，还有些药物虽然可以合用，但如果量过大，则可能产生严重不良反应，如：5-羟色胺综合征等，可能危及生命。 吃抗抑郁药会增加自杀的风险吗？ 曾经有学者研究得出结论，抗抑郁药会增加抑郁症患者自杀的风险，但这个结论是有争议的。一般我们理解，抑郁症患者就诊前后的一周，是症状最严重的危险期，这个危险期里，患者的抑郁体验最重，就医本身也加重了患者的不良情绪，服药可能存在或多或少的不良反应，所有这些因素，导致患者在这个时间段里自杀风险最大，恰好这段时间又开始吃抗抑郁药，所以常有人简单的认为，吃抗抑郁药增加了自杀的风险。 抗抑郁药要吃多长时间？ 抗抑郁药的治疗分三个步骤：急性治疗期，巩固治疗期，维持治疗期。具体治疗周期要根据患者的个体情况来分析，如果抑郁症状控制快而彻底，既往治疗经历表明维持治疗对抑郁的复发没有预防作用，那么一个周期可以在半年到一年内终止。如果急性治疗期患者康复不顺利，降低药物使用量病情容易波动，则一个治疗周期可能需要持续 2～5 年。极端情况，有些患者即使坚持维持治疗多年，仍然是一减药量病情就波动，那么我们认为，只要用药的收益大于不良反应的风险，即使终生服药，也是有所值的。 抑郁症复发率那么高，吃着药也知道自己将来会复发，该怎么办？ 抑郁是一种情绪，每个人都存在，如果抑郁过度，超出了自己的调控能力，就是抑郁症。无论是否曾经患过抑郁症，将来出现抑郁都是正常的。我们不需要担心抑郁症是不是会发，只需要在日常生活中，不断修炼自身人格，增强对自身情绪的调控能力，才能从根本上预防抑郁症的发生。曾经患过抑郁症的患者，只是需要比普通人更加谨慎一些，预防的措施更严谨一些就可以了，比如药物维持，虽然不能根治抑郁症，但可以使抑郁情绪的波动幅度减小，从而帮助患者有效的调控自己的抑郁情绪，并起到预防抑郁症复发的作用。 责任编辑: 刘婧 |
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