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民國
下肢痿軟（癔病性癱瘓）
田某，女，
處以真武湯：
附子30g，白朮
【按語】因精神刺激而使心火內鬱，致心陽不能下溫腎水；又因臥於寒濕，致使寒凝於下，內外相合而發病。《素問·痿論》云：「心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。」今患者既有心氣鬱，又有寒濕盛，但病之重心在於寒濕襲下，故予真武湯溫開腎水，化濕通絡。濕去絡通，腎水上濟心火，以達自身之陰陽平衡。
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腸癰
鄧某某，女，
患者自述小腹痛己有二月未止，遇冷則痛重，得溫痛緩，身沉乏力，有時噁心，但不吐，飲食不馨。患者神志清，面白。按其小腹濡軟，麥氏點壓痛明顯，反跳痛呈弱陰性。舌質正常，苔白滑，脈沉緊。病屬慢性腸癰，乃寒濕客於闌門，脈絡痹阻所致，投真武湯溫陽化濕、活絡通痹。 處方：
附子20g，白朮
服三劑後小腹痛去其大半，噁心已止，納可。麥氏點稍有壓痛，無反跳痛。守原方繼服五劑而告痊癒。（《中醫雜誌》
【按語】少腹屬下焦，肝、腎、大腸同主。若下焦陽氣不足，水濕不得輸布排泄，痹阻於闌門，寒水與瘀濁相結，遂發腸癰。取真武湯溫陽化濕，行水破結，以除腸癰。
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崩漏（功能性子宮出血）
于某， 方藥：
炮附子、白朮各
服六劑，血止，陽氣漸復，陰霾逐散，尿量遂增，顏面肢腫消，四肢轉溫，腹部冷痛好轉，後以右歸丸加減調治，於
【按語】《素問·六節臟象論》云：「腎者主蟄，封藏之本。」腎陽虛衰，封藏失職，衝任不固，陰血氾濫則崩漏不止。畏寒肢冷、便溏、浮腫，乃真武湯之適應證，故用之效驗，以其治病求本，故不止血而血自止矣。
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齒痛
鐘某某，男，
予真武湯加味：
附片30g（先煎半小時），白朮
【按語】腎主骨，齒乃骨之餘。腎陽不足，寒濕水飲之邪隨少陰經脈上犯，則牙痛，當用真武湯治之，加細辛以引藥直達病所也。
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頭痛如劈
唐某某，男，
當病發時，均需住院治療月餘始逐漸緩解。患者於
方藥：
黃附片
囑服一劑。翌日復診頭痛減半，目能睜。續服一劑，頭痛已止，目赤腫漸退。因病程日久，陽虛氣弱，細辛易為潞黨參
【按語】脈證合參，陽氣虛寒無疑。頭為諸陽之會，陽虛氣寒，水氣上逆，頭竅失煦，腦絡失養，則頭痛如劈。正如《素問·五臟生成篇》所說：「頭痛顛疾，下虛上實，過則足少陰、巨陽，甚則入腎。」用真武湯以溫陽化氣。固本禦邪，待陽回水化，清竅得煦，則頭痛當愈。加細辛者，以入少陰，祛風止痛也。
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吐血
1941年，昭通西街梅記客馬山貨棧，有一年約
我摸患者的口鼻尚存一絲熱氣，還有一線生機。脈極細微，兩手關尺可觸及。診畢，檢本方一劑，劑量是：黃附片
我親自熬藥，用小湯匙緩緩灌入患者口中。服後約一時許，已能哼出聲音；至天明共灌服三次，漸省人事。呼口渴甚，處以麥冬
【按語】此陽虛不攝之證。蓋「有形之血不能速生，無形之氣當急所固」。急以真武湯加肉桂，頻頻飲之，以回殘陽耳。切勿以涼澀之品遏之，否則，雪上加霜，則禍不旋鍾。
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咳喘（慢性支氣管炎）
洪某，女，
茯苓15g，生薑、乾薑、白朮、制附子、白芍各
服五劑後咳喘大減，諸症亦趨緩解，守效方共服廿餘劑告瘥，後予香砂六君丸調治一冬，以資鞏固。（《陝西中醫》
【按語】脾腎陽虛，水液氾濫，犯肺而咳。以真武湯溫腎化水，加細辛、五味子以溫肺化飲，止咳平喘。
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心悸（病毒性心肌炎）
倪某，女，
症見患者臥床欲寐，無神懶言，語音低微，心悸甚，氣急，眩暈，面浮足腫，汗出，體溫
附片60g（久煎），茯苓、白朮各
二日後復診：體溫降至
【按語】患者發熱日久，係陽氣內虛，虛陽外浮所致；心悸日甚，為心腎陽虛，水氣凌心而致。故用真武湯溫陽鎮水，迎陽歸舍。
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抑鬱
1969年餘行醫四川自貢，有一女子，
因憶及景岳所言：「憂鬱病者，全屬大虛，本無實邪。」此正憂鬱致病，屬虛可知。《內經》說：「悲則氣消。」消沉之氣久則及脾損腎，故頭暈目眩，筋惕肉瞤，昏搖欲撲地、納呆。因長期戚戚悠悠，精氣消索，則陰耗陽浮見顴紅。思之再三，治從真武湯，脾腎兼顧，經治三月而康復。（《福建申醫藥》
【按語】情志為病，總由心病及氣，而病多鬱。鬱證常見者三：一為怒鬱，二為思鬱，三為憂鬱。鬱者多解鬱順氣，通作實邪論治，然驗之臨床並非皆應如桴鼓。本案憂鬱為病，乃親眷故世，物舊人非，悲淒淒，情切切，利害相牽；茶不思，飯不想，神迷魂亂。悲憂深，損之深，脾腎傷，是所必然。所以解鬱順氣治之無濟，乃更轍治從脾胃而獲捷效。真武雖為濕建，然其臨證確是益脾腎以助氣化之良方，本方有水則行，無水則斂陰益氣溫陽耳。
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眩暈（美尼爾氏綜合症）
從某，男，
診見患者頭暈目眩，不能回顧頭項，回顧時眩暈加劇，行走時，只可向前平視，稍以轉目，即眩撲欲倒，若勉強扶其行走，則眩暈發作，而且嘔吐食水。患者形體消瘦，飲食呆滯，語聲低怯，氣短乏力，舌體大，苔水滑，脈沉弦緊。病為眩暈，屬陽虛水氣上逆，清竅被蒙所致。給真武湯扶陽鎮水、化飲降逆。 處以：
附子15g，白朮
服一劑後，噁心嘔吐已止，眩暈去其大半，頭項可以回顧，能獨自小步行走，又繼服上方二劑，眩暈已止，納增。為鞏固療效，繼服三劑，至今未見復發。（《山東中醫雜誌》
【按語】本案乃痰飲眩暈也。然痰飲所生，多責之脾腎。人身陽氣，根於腎臟，若元陽一衰，則陰霾峰起，脾腎不能運化水濕而生痰飲，上擾清竅則發眩暈。治從真武湯溫腎陽，化脾濕，以澄痰飲之源，令清升濁降，則眩暈自除。
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失眠
張某某，男，
【按語】《類證治裁》曰：「陽氣自動而之靜，則寐；陰氣自靜而之動，則寤。不寐者，病在陽不交陰也。」然令陽不交陰之因素甚多。《景岳全書》指出：「如痰如火，如寒氣水氣，如飲食忿怒之不寐者，此皆內邪滯逆之憂也。」本案即為腎陽衰微，水氣內動，上凌於心所致。其辨證眼目是：肌肉跳動而脈象虛弦細緩，乃陽虛水動之象，故用真武湯毅然擒之。
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消渴
李某某，女，
予真武湯合五苓散：
附片12g（先熬），桂枝、白芍、豬苓、生薑各
服一劑後，小便增多，渴飲便堅減輕。又進二劑，病瘥。（《四川中醫》
【按語】脾腎陽虛，水飲內停，氣不化津，津失輸布而口渴。治用真武溫腎陽，啟下閘以利水道，使飲邪外泄，用五苓實脾暢中，使脾運有權，則水津四布。重用白朮者，以「除濕益氣，補中補陽，消痰逐水，生津止渴」。（《珍珠囊》）
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咽乾
刁某，男，
處方：
制附片、白芍、乾薑各
每日一劑，迭進十日，病情雖有轉機，病人依然不堪其苦。仍守前方，去牡蠣，囑每日三次服藥時，各加豬膽汁十滴於煎劑中口服。間五日復診，自述咽乾與日遞減，共服藥十五劑，諸症消失。隨訪一年未發。（《新中醫》
【按語】陽虛水停，津凝不滋，致咽乾口燥，但不欲飲為其特點。治用真武湯溫陽化水，氣化則津布。方用乾薑易生薑者，欲其藥力內守，直破陰寒；前用牡蠣，意在鎮攝浮陽，引陽入宅，不致虛陽上浮，而其效不顯者，非辨證有誤，實因格拒之熱，已露傷陰之久，故後去牡蠣加豬膽汁，以其性寒順從病性，而無格拒之虞，且苦寒堅陰，以糾陽損及陰之弊，達到「陰平陽秘」之目的。
民國
失音
黃某某，女，
熟附子
服二劑後症狀改善，聲音好轉。續服原方加減四劑，能大聲說話和唱歌。五官科復查喉部聲帶充血、肥厚已消失。（《經方應用》
【按語】失音一證，有外感內傷、寒熱虛實之不同。本案素體陽虛，復感外邪誘發，證屬陽虛水濕上潮，沿足少陰經脈上侵於咽喉，以致聲音之門戶不利而失音，此病之根在腎，故用真武湯加味溫腎利水而獲效。
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目赤（慢性結膜炎）
米某某，男，
【按語】雖曰症狀不足，然仍是有證可據。其辨證眼目是：一為目赤朝起午愈，陽虛之象；二為舌淡苔白脈沉，陽虛之徵。據此，則溫陽大法定矣。又察每服藥有納呆、心下脹滿、頭暈目眩，此寒涼之品更傷陽氣之故，正用真武加細辛以辛溫回陽，其證霍然。
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盜汗
張某某，男，
處方：
制附片、白朮各
服藥四劑，盜汗竟止，精神轉佳；繼以原方出入十劑調理，隨訪二年，未復發。（《四川中醫》
【按語】盜汗多屬陰虛，然亦有陽虛者。《景岳全書》指出：「自汗盜汗，亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛也。」陽氣在人臥寐時應入裏固護內臟，今陽虛而不能固，以致寐時汗出。寤後陽氣動出，尚能勉行其事，故寤後汗止。本案與真武湯證的陽虛陰盛之病機恰相吻合，故投真武湯扶陽抑陰，使陽復陰消，疾病乃愈。
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小兒高熱
秦某，女，
患兒氣色不華，氣息均勻，神倦納呆，四肢不溫，發熱日輕夜重，舌淡體胖，苔中心至根部黑潤，素喜汗出，餘無異常。余躊躇再三，勉為疏方：制附子、白芍各
當晚服一煎後，體溫徘徊在
【按語】本案患者，素喜汗出，雖高熱而四肢不溫，面色不華，舌淡體胖，苔黑潤。此陰盛於內，格陽於外之侯。雖無水氣泛濫之表證，但有水氣不化之表現，故可用真武湯溫腎壯陽，抑陰利水。
民國
張某，男，
炮附片 大劑頻頻飲之，汗出稍止而神氣復，繼服上方七劑，汗止，發熱亦隨之而愈。
———————————————————— 看了这么多医案，我再说说这个肾坏死、高血压、心脏病、糖尿病这类现代病的理论和部分治疗的东西，之所以放在这里就是不希望太多人看到这个，因为一大段繁体字医案可能很多人就懒得看了。这么说好像我想藏私之类的，其实不是，因为知道这部分对于初学者没有好处。要么你知道了这些，就出现对西医无比鄙视的心情感觉中医万能，要么就变成了感觉这些纯属扯淡中医都是疯子的感觉。或者低调一些的像回家给家里人治疗看看，但是不要忘了，大家都是有常识的，你捧着这一套东西，你就相当于入了别人眼中的邪教。没人愿意相信你，而这种时候，你越努力别人越感觉你疯了。所以还是让大家好过一点，少知道一些或者晚知道一些比较好。
先说肾坏死的问题，之所以说肾坏死不说肾衰竭，是因为如果要用这一套东西来搞的话，肾衰竭算是比较轻的。因为很多被确诊肾衰竭的病人，其实并没有什么症状或者不舒服，只是指数偏高而已。而这种程度的，大概吃一些补肾阳的药物，三个月以内肯定就能搞定。而用真武汤的机会呢，是那种很严重的体力一天天衰退，身体一天天浮肿，肾脏功能慢慢消失，是西医认为你必须透析，不然会死那种才有必要。当然这个是比较慢性的，慢性的才会用到。如果是急性肾脏衰竭，尿毒啊，水肿啊，那个不是今天讨论的范围，那些是用诸如猪苓汤、麻黄石膏组合、麻黄附子组合搞定的。而如果那人是慢性虚损，终于有一天肾脏要失去功能了，这个才是真武汤的治法。
其实现在临床上，说是治疗慢性肾脏坏死和尿毒的问题，严格来讲用的不是真武汤，而是所谓的大黄附子汤结构，但是真武汤本身很好用，所以可以加进去，反过来说不用真武汤也没关系，但是主结构是大黄附子汤，这个是不能变的。这个大黄附子汤框架是这样，先想象一个真武汤的药物结构在这里，附子至少是现在剂量的二两到三两，这是一天的量。如果出现出现五苓散证或者猪苓汤证，那么其中的药物都可以加进来外挂，那你说这个人气虚，可不可以加人参高丽参之类？也可以的。而我个人退水喜欢真武汤加黄芪，黄芪略燥一些，所以可以加一撮糯米来反佐一下。如果水退了之后还有局部地方水不退，那要加知母，如果是大块的地方水不退，那可能是有淤血，加桃仁红花，这个也说过。其实这个肾坏死一般一开始就加桃仁红花，因为器官都衰竭坏死了，你说里面没淤血也不太可能。
而因为要去水毒，那生姜也适合加重，一天的药量中，生姜用一两以上。然后还要配合老姜打汁，放在药汤中，10ml-50ml看情况用，这样子去毒效果就会很好，把毒从皮肤分消出去。而这个原因我前面也提到了，如果不处理体内堆积的毒素，那么你还没治好病人呢，病人先中毒了，所以生姜的重要性很高，这个可以说是中医透析了。而这只是一种，还有一种方法，就是重用大黄，一般这种疾病，这两种手法都要用，所以就记住生姜不可少，大黄不可少。而大黄这种方法最要紧，因为身体里面代谢会产生很多含氮物质，而这种化合物，必须用大黄才能通出来。虽然这种病需要大补气血，但是还有一个很重要的地方就是病人必须要可以排泄，可以拉。
具体的就是生大黄适量，这个很多人可能就囧了，这个适量怎么说呢？因为每个人对大黄的耐受度都不一样，爱吃辣的人和东北人可以下很多大黄，而广东人大黄一点点就会狂拉了，所以饮食习惯和生活习惯对于这味药物的影响可以说相当大。只能从吃下去的效果来判断用量，只要大黄的量保持在可以让病人一天下利两次到三次就可以了，多了就伤气了，太过于猛。少了达不到排毒的效果。所以看情况酌量加减。大黄还有一个问题，就是附子可以久煮，但是大黄绝对不能久煮。大黄久煮就会失去泻下的药性。所以大黄一般是起锅前20分钟再下就可以了。也可以用生大黄煮水，然后灌肠的方法来促排便。做法很多，但是我个人喜欢内服，这样就能保持这个人不被毒死。所以总结而言，生姜，附子，大黄，这三个药物都要有，然后加上补气养血的药物，这个肾坏死的病其实并不是很难，当然是慢性。
但是还有一个问题，如果病人是只吃素的素食主义者，那大概只能让病人自己回家准备后事了。这个不是我鄙视素食或者什么的想法啊，这个是客观问题，就是如果一个人是吃素的，那么肉类蛋白质就会摄取的很少或者几乎没有，而这种肾脏病往往都是伴随很多水代谢的问题，这个不谈中医，西医都知道，如果需要人体自己代谢水的机能好，那么很多蛋白质是不可或缺的。但是这种蛋白质恰恰是素食者们很缺少的。有种治疗水肿的食疗方是鲤鱼红豆汤，那种东西你不开荤能吃么？不能吃的话得不到那些必须要的营养物质你能怎么搞？还有少阴病本身很多时候就是因为胆固醇摄取太少而导致的，你不吃肉不吃油怎么又肉类胆固醇？所以如果患者有一些个人问题决不能吃肉，那么我只能说病人你自求多福吧。
再来台湾皮沙士和萧圣杨都知道，如果是冠状动脉阻塞、心肌梗塞这种病，按照中医的思路来说，可以把它想象成脾阴实传心阴实，你用胃苓汤的煎剂，一天一贴，三天到七天血管就打通了，这个很厉害啊。但是皮沙士紧接着说，心肌梗塞、冠状动脉坏成这样的人，通常都是盐巴吃得很少的人。因为现在主流的健康观念就是，少盐才健康。我的很多亲戚就是这样，饭菜一年比一年淡，怕死的很。当然精制盐确实是不太好，如果能吃天然的岩盐或者太阳晒出来的海盐就好很多，那种味道上面也比一般精制盐要好。而且如果有机会你去一趟成都或者东北，吃吃那个地方的饭，我想比广东福建咸五倍是毫不夸张的，但是四川人东北人也是每天好好的。但是这个东西吧啊，每个人都有自己的观点，没关系啊，你想怎么吃都随便你啊。
不过古人一直都说，心欲软，食咸以软之。淹过咸菜的都知道，黄瓜比较硬啊，你用盐淹了就软了嘛。虽然把心脏想象成黄瓜很不科学啦，但是盐本身会让组织有保水的能力。而胃苓汤特别有效的的情况，台湾皮沙士说结脉，这个结脉的定义跳得比正常慢而不规律，这种比较能确定是胃苓汤的适应症。当你吃过了胃苓汤，破了一次脾阴实之后呢，你可能会好心提醒说，以后记得多吃盐巴啊。病人一听什么感觉？不直接说你神经病就不错了。所以这个东西都是很难沟通的，肾脏病的开荤，心脏病的吃盐是很难推广的东西。当然这个比起高血压和心脏病还是温和很多的了。
接下来说说高血压的事情，我们说一个人的体质，从比较旺盛的体质到比较虚劳的体质，排个顺序的话。那么最好的最强的体质就是阴平阳秘，或者说阳实，就是气很足，阳实而阳气下沉所以谓之阳密，阴平而与阳相抱，这个是理想状态。然后次一级就是因为阳实火旺把人烧干，所以阴不足变成阴虚，就是后世常说的阴虚阳亢。所以阳实和阴虚是一组的，当然高血压已经不能说实了，因为真正实的阳是可以下沉的，上浮的阳只能说阳亢，所以高血压可能是阴虚阳亢，二十年以前这种阴虚阳亢的人很多，但是现在很难见到了。然后再往下，阴虚了，阳没有依靠的地方，当然就会逸散，散多了就变成阳虚，而阳虚了不能统驭阴，那么就会变成死阴，称为阴实。而阳虚阴实是另一组，而现在的高血压，基本上八成九成都是阳虚阴实型，尤其是南方，北方还好一些。
那分成两组来看这个高血压，这个如果看到这里，那么前面谭述渠的高血压医案应该是看过了吧。而高血压这个事情，民国初年的张锡纯，就为了高血压而创造出来镇肝熄风汤，那是因为张锡纯听到西医说，高血压的患者可能会出现脑溢血。脑溢血，这个不就是血冲头么，内经里面说当人大怒的时候血会彪上来爆血管。而一个人生气血冲头，那是因为肝有不对劲的情况下发生的，所谓的肝阳上亢，而针对这个肝阳上亢的问题，张锡纯就用了重镇元气镇固元气的药物来收摄肝阳。而实话说，这个汤也是很有一些巧思在其中，比如肝为刚脏，如果硬要把肝气压下来是不行的，会反弹。而张锡纯就用了一些能让肝舒服而下降的药物，所以不能用柴胡，因为柴胡是上升的药物，张锡纯用了麦芽茵陈川楝子，这样肝舒服了下降了就不上亢了。
而我们今天如果治疗高血压，其实不需要开镇肝熄风汤，但是这个镇肝熄风法是要会的，就是镇固元气的这个思路。而如果有阴虚不足以摄阳，还可以加地黄来滋阴潜阳，这个也是古代医书中有的道理。而民国的谭述渠治疗高血压，也用到了镇肝熄风法，谭述渠如果看到阳亢的患者，用的是温胆汤加味羚羊角尖，去肝内风邪而让肝气不上冲，如果有风热闷住的，那就温胆汤合桑菊饮。谭述渠就主要把高血压分成两组来看，一组疏肝利胆，一组补阳气。而这个也是现在我认为很好的分法，而且因为现在人的体质问题呢，需要补阳气的病人是越来越多了。
而话说回来，即使是阳虚型高血压，这个病人有没有肝风的问题？其实很多也是有的，因为病人肾阳不秘藏，肝阳才会上亢，或者说就是因为肾水上不来，所以肝自己干烧成阴虚，造成肝风上逆。所以很多高血压患者肝阳上亢只是一个结果，并不是病因。所以现在高血压患者，都可以直接开真武汤，镇肝熄风这一步可以跳过。如果你不敢跳也没事，你就先开镇肝熄风汤，如果病人是真武汤体质，那么镇肝熄风汤吃不到三帖，病人就会说医生啊，我吃了你的药啊，每天感觉身体重到不行，像是鬼压床一样。你就知道你药开错了，这个人不能再镇了，再镇就起不来了。
所以这个其实不难抓辩证点，实在不能确定，什么真武汤的主证头昏心悸啊之类的都可以参考。而谭述渠要搞这个阳虚高血压，八两炮附子的真武汤吃一个月，血压就下来了。而相对来讲，咱们现在小里小气吃十几克的吃中药，那就难说要多久了。但是就算是这种小剂量慢慢吃，吃上一两个月，血压从160掉到130也是很有可能的，所以这个效果也是不错的。而如果你想对自己狠一点，一天把血压从180降到70，那么生附子两枚的四逆汤可以做到，生附子可以让你的血压立刻掉下来，因为它破阴实。但是效果只有一天，因为体质没有改变，所以不能持久。但是这有启发意义啊，如果你在真武汤中加一些生附子，那么这个疗程会大量缩短，但是生附子说到底是一个泻药，不补的，所以改变体质还是要镇固阳气优先，不然疗效不能持久。所以之后还是要吃炮附子炖肉啊之类的吃个一两年当做长期保养才好。
前面蒲辅周老师那个医案的加减就是很有意义的，还有谭述渠的医案那个加减，那都是临床上很常用的加减法，只要你自己看看，稍稍整理一下，那么基本上能遇到的情况你都可以搞定了。基本上只要知道附子剂有效，问题就解决了。只要按照以上说的这些方法一步一步来，那么改变体质，三个月之内完全好那是肯定的。
而医案中，你看谭述渠治好一个人，通常也会在饮食上面唠叨一下病人。当然生菜水果绝对不行啊，医案中明确说了。但是现在人因为受到很多不三不四的知识洗脑，知道自己高血压，第一件事想到的往往是清血管，那么生菜水果就下去排毒了，这种观点真是烂。听到自己糖尿病，就赶紧这个不能吃那个不能吃，直接就活在佛经里面描写饿鬼地狱中了，每天好吃的经过面前，但是就是不能吃。所以现在社会主流观念是这样的时候，我这里说的所有的事情其实就是等同放屁啊，谁要理你。
—————————— 所以我想说个题外话，一直感觉，你要是乐意接受我的观点，随意，但是你认为我都错了，也无妨，爱不爱听随你便，但是不要在我的博客里面留言说这个错了那个不对，应该是怎么怎么样。讨论问题我欢迎，礼貌指出错误我接受，强行让我接受你的观点或者大声叫嚣就你对就我错的人，请滚蛋谢谢。 —————————— 说回正题，这个肝阳上亢高血压，平时食物上面多吃花胶炖水鸭之类的，花胶是什么，这个广东人肯定知道，一种鱼熬的胶，有的像豆腐皮，不过北方没有，北方人可以吃一些滋阴药来代替，或者经方用滋肝阴的小建中汤来调补，彭子益也有一个白芍炖鸡肝粉来滋肝阴。这个是为啥？滋阴啊，胶类药物很多都是滋阴的。如果是阳虚型高血压患者，平时吃上面要多吃附子炖肉补充阳气，这个仲景书中当归生姜羊肉汤就不错。像我们今天讲的高血压和糖尿病，用中药效果是很不错的，但是有个问题，现在很多人是在吃西药的啊。
西药我不知道是为什么，一旦一个患者吃西药了，那么这种补阳的药物用下去很大概率会无效或者是效果很差，要停药一段时间之后才会慢慢体现出来效果。这个往往病人等不及了，因为西药一停血压啊血糖啊上来了人难受啊。而且西药会破坏中药的效果，如果一个没有吃过西药的人，可能用这些办法一个月就能把高血压糖尿病之类的搞的差不多，但是如果是西药罐子往往要三个月甚至更久，而且一开始会毫无效果，病人自己相信与否也是一个问题。反正要是我个人的话，我是不乐意接手这种三高症患者的，因为乐意吃西药那么久的人，往往对中医也没什么信心，很多时候白费力气。
而且真武汤，你别看谭述渠一开就是八两，八两附子未必打得过一杯可乐，所以这个病人除非是已经是行内人，不然病人不太可能按照你的设想来治疗自己。你看谭述渠开业治好多少人，可是别忘了他天天都在看病人怎么样搞飞机破功，什么已经十天没吃水果了，再不吃没有维生素c活不下去了等等，这种人你有办法么？真是没有办法啊。你看虽然絮絮叨叨这么多，这个高血压基本也说完了，而且也不是那种看书感觉什么都会，到临床都治不好，这个都是有大量事实依据说的方法。所以啊，你看完之后，要如何面对家人呢？
因为啊，你学会了这一套，回家面对家里面高血压患者的时候，你要如何交流？来，你的病我一个月就给你搞定了，这样可以吗？这样不可以啊，因为别人不会相信这个西医看来是不可治疗的病你一个看中医没几天的人能很轻松搞好。而且别人也不希望你来帮忙的，相信我。
高血压看到这里，其实你说学会是好事还是坏事就难说了。但是话说回来，这个高血压啊、肾衰竭啊还是西医比较无害的疾病，因为西医没有补阳药补能量的药物，所以你人高血压了，我就让你吃一些有副作用的降压药，来防止血压高导致的头昏啊之类的问题，或者肾衰竭，是你病人自己衰竭了，西医为了收拾这个烂摊子，所以发明出透析来帮助你活下去。而且西医也明确说了，这些病我们没有办法治疗，只能帮助你减轻症状，不止到原理，大家都很诚实，所以还算好过。
但是说到糖尿病就讨厌了，西医明明知道自己不会医，而偏要让你感觉他会医的一种疾病。糖尿病这个事情，是有西医介入之后，让病人变得很惨的一个例子。因为西医治疗上面有一个明显的逻辑矛盾，这个是学术性的说法，白话说法就是发疯。举个栗子，有一种病叫做骨质疏松，这个骨质疏松是骨头抓不住钙质，所以要多给骨头一些营养，全身都有好吸收的钙质，骨头就能够得到滋养，所以有很多吃了补钙药的老人一段时间骨质变好了，这很好。
同样的故事，主角换成糖尿病，就是人体细胞吃不到糖，细胞都在喊饿，于是身体感觉很紧张，这个身体妈妈赶紧提高血液中糖的含量，人体充满糖分，让饥饿的细胞能够吃到糖，结果西医说，请降血糖......骨质疏松就要吃补钙剂，细胞吃不到糖就要降血糖，这个逻辑哪里对了？这不就是逻辑的矛盾么。而西医这样子思考就会产生一个疯狂的漩涡，而所有的治疗围绕着这个疯狂的漩涡开始蔓延。
那你说，这么简单的道理为啥西医想不通？那是因为西医有个观察，就是如果一个人血糖高了，高了十几二十年，人的身体一直处在这个高血糖的情况下，组织会被糖泡坏了，就是人变成蜜饯了。而这种高糖的情况下，人体也同时出现了眼底出血，白内障下肢神经病变等等情况。而西医为了怕你变成蜜饯，所以要补充胰岛素，把糖分降下来，免得你三十年后变成蜜饯，你要知道这个事情你要好好配合啊，所以食物不要吃那么多淀粉，现在物产丰富么，不吃淀粉也可以吃的很营养的，多吃肉啊菜啊的。不配合的话，不然三十年之后就变成蜜饯了，这个是西医一直劝导的说法，不过说实话现在好像有西医正在慢慢转变，当然这个是后话，而且很多资料都被别有用心者拿来卖药。
所以，这个样子，为了以后要从现在开始好好降血糖。但是人体，别忘了人体不是机器，没有那么简单的。如果一个人只吃肉蔬菜不吃淀粉的话，那些食物在消化吸收的时候就会产生毒素，不能完全分解的无法完全代谢的物质等。而这些毒素啊无法代谢的物质会损害你的肝脏和肾脏，别忘了肝和肾就是管代谢的，这种吃饭方法人体根本受不了。所以当人类在一开始发现糖尿病这个疾病的时候，那个时候会发现一个糖尿病三十年的患者可能出现眼底出血 视力提早退化白内障等等，所以要提早开始降糖，这个前面也啰嗦过了，不过通常一个人五十岁发现糖尿病，到了三十年也八十了，幸运的话还没等到眼底出血就先死了。
可是啊，当西医开始严格开始管控血糖之后，就造就了一个严重结果。就是平均十几年就会肾衰竭，开始透析。因为前面说过了，人体撑不住这个饮食方法，撑不住这种低血糖的生命品质。所以西医干涉之后，三十年后蜜饯没有了，但是十年后就开始肾衰。所以现在西医每天都在叮嘱病人说，糖尿病要小心啊，不好好保养十年后就肾衰了。但是这个话讲反了，是听医生的好好保养才出现十年肾衰的，不好好保养三十年蜜饯，这个才是历史的真相。所以这样子情况下，要你选你选什么？可是啊，西医就拼命叫你降血糖，而且很多西医都自我催眠说好好保养就不会肾衰竭。
我们说糖尿病那么多并发症，什么眼底出血下之神经坏死之类的，西医所谓的蜜饯效应。但是有没有发现，现在什么控制血糖的方法都有了，血糖控制的很低，那就应该是没有糖高的问题吧，结果呢？眼底出血下之神经坏死之类的谁免除了？所以证明了什么？那个什么蜜饯论是错的，根本没有什么血糖太高泡坏细胞的事情，根本不是因为这个，血糖降低了但是那些并发症还是如期而至，所以蜜饯论是一个谎言。所以现在，相当于三十年蜜饯这个事情是不存在的，只有十年后肾衰和没事两个选项，西医还是拼命让你选肾衰。所以这就是病人陪西医一起发疯的一个实例。
当然这么说还是单薄了一些，换一个角度讲。西医说糖尿病有I型和II型两种，I型一般是先天性的，西医明确肯定的知道，这个是因为人体胰岛素分泌不足，所以导致血糖转化率不行，这样的病人只要补充胰岛素就没事了，很简单，这个也不是我们讨论的范围。
而II型就麻烦了，II型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，表现为机体对胰岛素不够敏感。先科普一下，血糖是人体能量的来源，每个细胞的运作都需要借用血糖做能量。血糖要借助胰岛素的帮助，进入细胞，才能完成能量补充。细胞膜表面有胰岛素的受体，通过受体与胰岛素相结合，才能将血糖输入到细胞中。若胰脏发生供血、供氧不足，出现动脉硬化，就会导致不能正常制造胰岛素。胰岛素数量不足或效果差，血糖没有足够的胰岛素做媒介进入细胞，就会滞留在血液中，于是就出现了血液血糖含量升高的症状。在血液中的血糖出现盈余后，人体会自动启动储存机制。血糖升高，人体多余的血糖可转化为糖原，并储存起来。储存在肝脏的糖原叫“肝糖原”，储存在肌肉里的糖原叫“肌糖原”，这些糖原会在血糖不足时被取出了利用；多余的血糖还会转化为脂肪储存到体内，在转化过程中同样会造成血糖升高。以上两种转化都需要靠肝肾脾等内脏功能合作完成。
这个是血糖基本的流向问题，就是糖到底在人体干什么。但是为什么你体内糖这么多，却总是疲劳乏力呢？为什么病人大多是肚子大四肢瘦呢？为什么严格控制血糖，还是有手脚麻木、疼痛、眼睛模糊症状发生呢？其实II型糖尿病人实际上是自身“运输和利用”血糖的能力出现了问题。血糖不能及时被细胞利用，贮存在血管里，血糖升高。即血液里糖多，机体细胞却严重缺糖。血糖运不走，就近被腹部吸收出现大肚子现象，末端肢体却严重缺糖，出现四肢消瘦乏力，皮肤变薄，手脚麻木、溃烂，眼睛模糊等众多症状。打个比喻：血管相当于自来水管，血液就相当于自来水。而我们身体的各个器官就象我们的每家用户。用户们每天都拧开水龙头，获取(吸收)自来水，用以每家用户之需。如果糖分都停留在血液中，意味着各个器官都无法(或说只能少量)从血液中吸取到糖份。所以，仅靠西药降糖，仍阻止不了由"缺糖"引发的并发症。
现代治疗糖尿病大多以降糖为方法，但降糖药只降低了高血糖的指数，却没有针对血糖升高的原因。尤其是对于2型糖尿病来讲，不是体内血糖的绝对值高，而是血糖的利用和转化出了问题。目前常用的降糖药有三种，一是分解血糖，排出体外;二是阻止血糖被人体吸收;三是控制肝脏制造血糖，从根源上控制血糖量;四是加强胰脏功能，制造出更多胰岛素，用以吸收血糖。这些降糖药用于糖尿病患者身上，对于糖的吸收没有任何好处，而真正的问题在于为啥细胞吃不到糖，而不是你的糖高了。西医的问题就是思维太狭窄了，没有能量观念，就没有思考到这个层次，但是说到这里，我又感觉十分痛心，因为这套理论现在被很多卖药的拿来当成骗人买药的说辞，我随手百度了一下，就看到了好几种鼓吹可以改善人体吸收糖的药物，真是可惜。
话说回来吧，别人我也管不了。现在糖尿病的理论层面基本说清楚了，说说治疗用药的方面。其实讲到现在，即使我是中医角度来说，也觉得很空虚啊，就是血糖干嘛非要降？因为糖尿病这个病的英文单词字面意思就是尿崩症啊，但是现在你看哪个糖尿病患者尿崩啊？都是西医一看糖高了就说你是糖尿病了，主证根本就没有，一个人可以血糖高三十年也不尿崩的，血糖和尿崩本身没有直接联系，甚至血糖和并发症也没有什么直接联系，上面也说过了。
所以血糖干嘛要降低真是无法理解。从前古时候的人没有量血糖，日子也过得好好的啊，等到有一条脚麻了再来治疗脚麻就好了啊，什么血痹虚劳什么的，到时候再说呗。仲景说的，尊荣人体弱肌肤甚重，都不运动，所以最后血管塞住了，所以脚麻嘛，所以这时候要多多践行走山就好了，吃一些血痹的药物就好了。当血糖这个东西不存在就好了，哪有那么多事情。
但是如果非要说血糖啊，先说最简单的。糖尿病患者最适合什么饮食？你有没有发现，比如台湾有个彭奕竣或者皮沙士，有人来找这些医生看糖尿病，这两位首先干什么？端一碗黑糖水来，病人肯喝我才医。为什么都要摆出这一招？就是你好像要歃血为盟，走在火上面才能进我门下这样。就是因为啊，在中医会医疗糖尿病的医生西医，西医整个系统都是疯狂的，你不能把一个疯子放到我的系统里面来，所以你必须要做一个你的系统里面完全疯狂的事情来证明你是我们这一国的，这样才能准你入这个邪教。就是都要来这一个难关大考验，你说不用这招行么？那还很难。
就是糖尿病在中医的世界不是说我会医啊你来啊，而是摆一大堆门槛，你要跨过你的逻辑才能进入我们的世界。是这样子在搞的，为什么这样搞？因为糖尿病最根本的原因是细胞不能吸收糖，不管你用什么汤，白虎汤也好，栝楼瞿麦丸也好，薯蓣丸肾气丸理中汤等等，这些有效的方剂都姑且不论，中药之外最重要的就是饮食要有打底。饮食打底就是让病人可以吃到很多充足的可以补到细胞里面的好品质的糖，那这是什么意思啊。
很简单啊，人体是一个很有趣复杂的机器，任何食物要经过人体的时候，越是经过精炼的过程的东西，对于人体来说，就越把它划分成阴的东西。因为能量这种阳性的部分会在精炼过程中慢慢消失，所以我们说，海盐对肾脏好，精制盐对肾脏不好，糖也是一样。精制白砂糖这种东西啊，经过了精炼，不带有糖该有的能量或者说物性，或者现在流行的讲法叫做信息。因为精炼糖不带有信息，而人吃东西的时候，东西一碰到嘴巴，人的整个身体就开始感觉这个东西是什么能量了，这就是为啥为什么有的东西吃起来有各种味道，那就是身体对于物质的感知。又或者有吃药经验的人可能有感觉，有的人用酒吃一些寒性药物的时候，如果酒不够暖，那一口酒是咽不下去那些药物的，必须多喝几口才行。如果酒很暖，那么一小口酒就咽下去了。
所以东西一接触人体，人体就开始判断东西的温凉寒热了。所以如果精制白砂糖进入人体，人体是无法感知这东西是什么能量的，因为太精炼太阴太死了，所以这个东西就补不进去细胞中。而相反的，红糖黑糖这种糖人体就认识，但是红糖黑糖太粗糙了，不够精炼。因为要补到细胞里面，要入营必须阴柔，就好像桂枝汤里面入营是用枣一样。所以又要粗糙的糖，又要阴柔的质，这要如何做到？很简单，把红糖100g炖一锅水，炖20分钟，这样就是经过一定精炼的阴柔的天然糖，这样子每天100g红糖炖的一锅糖水。每天都用精米做一锅米饭吃，越精米越好，比如蓬莱米月光米之类的就很好。再来米五谷米都太粗了，进不去。
而现在主流饮食建议是糖尿病人多吃五谷杂粮，我说这是神经病，对方也说糖尿病敢吃精米，神经病，这样两边就对骂起来了，所以很没意思。所以饮食上面要吃精米，每天至少三碗，每锅米饭里面放一些地瓜片，我们这里叫红薯，你就当红薯是引经药，喜欢往土里面钻，好补进去。这样米饭吃够，糖水喝够，如果你的血糖刚高起来还没给西医乱吃药搞过，那大概你血糖一个月就会正常。因为细胞吃饱了，人体当然不用紧张兮兮的往血液里面加糖，所以血糖自然就下来了。就这么简单。
当然如果你这个人活在恐惧中，神经很紧张，每天都在商战中，股票一会冲天一会探底，你的身体随时处在火灾中准备搬冰箱的状态，那么你血糖一定高，所以让自己放松下来，不要活在恐惧中也是很重要的。可是你要做这件事情的时候，你想糖尿病人是什么感觉？你每天端给他三碗精米饭啊，每天一锅红糖水啊，对方看到的是一个疯狂杀手想要置人于死地而后快，所以这个能沟通么？所以要入我门者先喝糖水。
而糖尿病用药的问题，我这次只能说一部分，那些并发症怎么办？我们以后说到什么抵挡汤啊黄耆五物汤之类的再说，糖尿病是有一整组的药方都可以用的。而整组的药物，最中间的方剂是肾气丸。今天准备只是简单说说肾气丸。肾气丸就是用三组阴药，把肉桂附子的药性拉入三阴经，而糖尿病呢，一般认为就是肝脾肾三个脏的阴虚，因为细胞吃不饱，所以是阴虚。但是这个阴虚的背后有一个操纵者阴虚的存在，就是阳虚。前面高血压的部分不是也说过了，正因为阳虚，所以才会导致阴虚，（当然这个只是在一定范围内正确的说法，不是什么病都是这样）那到底按阴虚治还是阳虚治？你用肾气丸就没有这种问题，因为阴阳两补。所以肝脾肾三经补到了，那么同时人体细胞也吃得到糖了。
而谭述渠治疗糖尿病的时候药法就很有意思，比如地黄用一两，炮附子还是用八两，感觉上好像是阳药太多，但是地黄仍然能引下去，因为阳药感觉上比较稀薄。而用肾气丸加上不吃西药，效果快的话一个月就处理的不错了。就是那个疲劳啊燥烦啊虚弱啊之类的症状就都会消失。我有一个亲戚，我就随便从淘宝上面找了一家宣称是手工做肾气丸的卖家，买了三个月量的肾气丸给她吃，一个月各种腿疼啊腰疼啊没劲的症状就都消失了。可是好死不死亲戚又跑去诊所验血糖，血糖是14，标准不是11么，医生说高了，吃西药，一片降糖药下去，那些原来的症状一下子就都回来了，三个月的药浪费了。这就是糖尿病，治疗起来不难，但是病人自己太容易搞飞机了真的很讨厌。所以糖尿病病人的阻抗很大啊，很烦。
而糖尿病本身，在中医各学派中，也有很多不同意见。比如，糖尿病到底有没有阳实证的？有没有阳亢阴虚的？这是一个很耐人寻味的问题，就像骨质疏松，多吃补钙药，那也是很有效啊。但是临床上，经方家仲景学派的人，治疗骨质疏松最有效的药物是什么？桂枝加术附汤。让骨头不要松掉的是肾气丸，但是已经松了要补的就用桂枝加术附汤。
那桂枝汤是太阳经的代表药，就好像你骨骼的物质框架是整个膀胱经的能量在背后支持的，所以吃一个补膀胱经能量的药物，就会让一个物质的骨骼好起来。所以糖尿病这个阴虚，在近代比较偏火神派的医者，都认为这个阴虚是有阳虚存在的。而在这个说法之前，降血糖最好用的汤是什么？白虎加人参汤啊，你看，大汗出，大烦渴，脉洪大，症状多合适啊，糖尿病人汗多尿多吃多体重少，这个是西医定义，很像啊。但是现在白虎加人参汤就慢慢淡出了主流使用法，因为白虎是有些人可能会越吃越虚的。
因为阳明经的药物，吃了热一退就要停药，不能当保养药乱吃的。那如果这个人当保养药物吃，那么体质终究会越来越虚寒，那身体就会坏下去。所以白虎汤的使用范围是有病则病受之的情况，一旦有拉肚子中焦虚冷的状态出现，就绝不能用了。所以现在临床上，大概都是把滋阴药清热药当做治标药来用，治本还是用附子剂。五脏之阳够，人才不会上火，所谓的阳密乃固。
但是肾气丸肾气汤这种药物啊，吃的时候血糖可能不会降，反而会快速上升。那是因为身体原来都不能好好的供应细胞糖分，而现在终于放开限制了，那当然是努力供应糖才对，所以血糖往往段时间爆升，但是这个是好现象，因为等到细胞吃饱了糖自然就下来了，而且吃肾气汤期间体力也回来了胃口也回来了人也精神了，比简单的降糖药要靠谱多了。但是有多少糖尿病患者能认同这种升高血糖的做法呢？真的很难说，可能会吓死吧。所以很难啊。
当然这个血糖升高是所谓的过渡期，就像上面说的高血压一样，你固然可以先用镇肝熄风再用补药，但是其实是可以跳过镇肝熄风法的。同样的糖尿病也可以跳过血糖高的时间段。就是虽然有肾气汤这种正法存在，但是还有别的方法。比如糖尿病人往往都是体现出阳虚的状态，比如有气无力啊，舌苔泛灰啊等等，这时候你可以不努力滋阴，直接救阳。比如大陆的三七生提出的真武汤加减法，用只补阳不补阴的方法，去掉真武汤中的芍药，换成乌梅和枸杞子各三钱，生姜换成干姜。
而这种加减法就是快速补阳，干姜附子的结构是补阳补热的结构，这样用下去五脏就会动起来，就有有活力有新陈代谢，这样才能吃得下去饭，细胞才能吸收。如果五脏阳虚细胞阳虚，那么所有的部分都反应迟钝。这就是为啥凉药的副作用都是让人胃口变差，因为活力不够，能量不够。所以只补阳是一个可行的做法。再比如李可老中医，号称糖尿病绝不用白虎，李可用大剂理中汤家肉桂粉乌梅，肉桂大补命门之火，而乌梅让人生津液，乌梅可以把阴实直接化为津液，而阳虚阴实不就是基本体质么，把阴实直接利用起来。这种用法，李可的医案中说十天改善血糖，一个月之内恢复正常。
当然这些东西也就是听一听啊，千万不要高兴得认为糖尿病又被攻克了，攻克个屁啊，没人希望你攻克的，大家都不相信那一套的。而今天的东西我感觉会的人都会四面楚歌，就是面对大多数人的时候，你是没有朋友的，一说到医术大家都要翻脸。所以我现在别人问我你中医怎么样？我说不行不行，只能治一下小感冒。因为这个还属于常识范围内，如果你说你能治疗糖尿病，我估计我就要被送到疯人院了。
当然阴实堆积久了也是有可能化热的，就是所谓的阴实化热，而这个东西出现在糖尿中，你就要同时用清热的药物和补肾阳的药物，这时候就有机会再用白虎汤，而白虎汤中加附子，清热同时补阳，这个也是一个做法。就是阴实化热的时候和阳实反而很像。但是今天其实没有细致的分析糖尿病的用药，而是分析了糖尿病的成因和主要的几种思路而已，因为到了后面有很多方剂可以治疗，也有很多不同的情况，到了肾气丸这个话题可能还要说一遍，所以就这样吧，这个小节的内容已经够多了。 |
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