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薛振声 拙著《十年一剑全息汤》出版后，受到很多读者的重视，一些朋友提出了很中肯的意见。一位朋友说：“我用全息汤治病，门诊病例多数疗效很好，但住院病例疗效不很理想。”这引起我的重视。“住院”病例，大概是指病程长，病情复杂，一般方法难以治疗的各种慢性病患者。以后我特别注意对这类疾病的观察、分析和治疗方法的探索。经过几年探索，逐步认识了郁热、风寒、阴虚、痰湿四种病理因素互相交织组合形成的“四联证”及其治疗方法。用这种方法治疗一些久治不愈的慢性病，明显提高了疗效。为了把这部分思想和方法介绍给读者，进而帮助慢性病患者摆脱或减轻疾病的折磨，并推动中医的发展，在人民卫生出版社陈东枢同志的帮助下，勉力写了这本《全息汤新砺》。 下面想结合自己的经验和思考，就中医发展问题，谈谈个人看法。 所谓发展，应有二重含义，一是继承，二是创新。继承就是把前人的思想、理论、方法，只要有实用价值，实践证实确实有效，就学好并用好。创新要有两个标准：一曰新，二曰实。新，就是提出的思想、理论、方法，是前人没有提出的，或发前人所未发。实，就是要到临床实践中，并反复证实确实有效。只有如此，才能真正推动中医的发展。 中医是经过不断发展创新而形成的。如伤寒学说和温病学说，其研究和治疗的疾病，基本上是同一范畴，但理论模式，表述方法，治疗使用的方剂、药物，都不一致，形成了两大学派。明代吴又可的《温疫论》，清代王清任的《医林改错》，则另辟蹊径，独树一帜。还有众多医著，在阐释前人著作中，不动声色地融入了自己的思想和方法。正是不断发展创新，才形成今天蔚为大观的中医学。认为应到此为止，并使之固定化、模式化、标准化，其结果只能是使中医窒息，并走向衰亡。社会在快速发展，各种学术都在不断发展创新，古老的中医更应紧跟时代步伐，在创新中求生存、求发展。 中医怎样创新？ 第一，实践是创新的源泉。中医是在临床实践经验的基础上，总结、概括而形成的。历代著名医学家，都是医生。只有在长期的临床实践中才能真正发现问题，并设法解决问题。问题解决了，就成了经验，如果这些经验具有普遍意义，并上升为理论，再回到临床中反复检验，成功了，就成为创新成果；到图书馆（读书），进实验室（做实验），是有益的，但不能代替临床实践的基础性作用。 第二，要持之以恒。经验的形成要日积月累，在短时间内难以做到。在这些经验基础上形成的新思想、新方法，也有孕育形成的过程，也不是一朝一夕能够完成的。这些新思想、新方法究竟效果如何，还要回到临床实践中去检验。在这一过程中，可能还需要不断修改、补充、完善，反反复复，更需要一个漫长的过程。一个创新成果从积累、孕育、形成、完善，到成为书面材料，大概需要十几年、几十年，甚至毕生时间和精力。 第三，视野要开阔，目光要深邃。观察疾病，不仅要看到表现突出的局部，还要看到与之相关的其他部位直至整体；各种疾病，包括表现相反的疾病，不仅要看到其个性，还要看到其共性；对病理因素，不仅要看到突出的一面，还要看到与之相对的另一面；对病理复杂的疾病，不仅要看到一对矛盾，还要看多种矛盾的交织共存等等。通过这样的观察和思考，对疾病的认识会更深刻更全面，为创新理论打下思想基础。 第四，如有必要，应创建新的中医理论；如果经验的积累和认识的深化，需要新的理论表述，则应创建新的理论。理论是经验的高度概括和升华，又对以后的实践有指导性作用，故十分重要。中医理论要与时俱进，除了利用古代中医理论和知识，也可吸收借鉴现代哲学、科学理论和现代医学、现代生物学及各种学科的思想知识，使新的中医理论更丰富，更容易为现代人理解和接受。例如疾病的整体观和中药系统疗法的理论，继承了阴阳学说和张仲景临床医学等，同时吸收了辩证法和系统论等思想。 中医的发展创新，还要解决两个问题。 第一， 如何看待原来的中医。中医内容极其丰富，是中国传统文化的重要组成部分。如中医理论中的阴阳学说，是研究两种对立事物之间的关系。其阴阳相对、阴阳互根、阴阳转化、阴中有阳、阳中有阴、无限可分等思想，即使以现代哲学的标准来衡量，在认识论领域也达到很高水平。原子物理学的发展，已证实其无限可分论断的正确性。五行学说是研究多种相关事物之间的关系，这比孤立研究某一事物，给人以更广阔的视野和丰富的联想。仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的论述，是五行学说的运用，实践证实是有效的。仲景为临床医学打下了坚实基础，中医历代发展也都有重要贡献，说中医就离不开这些。中医的发展创新，只有在这个基础之上才能实现。离开了这些奢谈发展创新，如空中楼阁，只能是空话。但我们也应看到，中医产生于古代，受历史条件的限制，不可能十全十美，必然存在不足甚至谬误。如形成于明清时代的八纲辨证，长期以来在中医界占有统治地位，称为辨证的总纲。这种方法以提纲挈领的方式把疾病分类，这对认识疾病的个性是有些作用的。但若将其无限拔高，无限夸大，则易入迷途，其思想方法是机械论和形而上学，把对立现象绝对对立起来，孤立起来，不仅不符合客观实际，也与阴阳对立统一的思想相违背，而整体观和系统疗法提出的寒热对立统一等一系列思想，则继承了阴阳学说，摒弃了八纲辨证。在中医学术的发展创新过程中，应以实践为手段，以疗效为标准，来评判以前的思想、理论、方法、方剂、药物等。正确的继承发扬，错误的大胆纠正，暂时无法确定的，留待以后解决。新的理论和方法难免与原有的理论方法不完全一致，甚至发生冲突。在现实生活中，应持开放的态度，包容的胸襟，新旧共存。在共存中互相吸收，互相借鉴，互相融合，择优汰劣，形成百花齐放、百家争鸣、生机勃勃的局面，如此，中医就有希望了。 第二， 如何看待西医。西医是建立在现代科技基础上的现代医学，成绩斐然，是当代医学的主流，其重视实证，重视检查，在微观上精细准确，治疗上力求有针对性，疗效可靠，这是西医的优点。有人认为，靠中医的“四诊”甚至只凭脉诊，就可以确诊属西医什么病，这很难做到。西医对疾病的确诊，建立在一系列检查图像和数据基础之上，没有这些很难确诊。中医“四诊”所获取的信息，对中医治疗非常重要，对判断属西医什么病也有提示和参考作用，但不能以此确诊西医病名。中医要学西医，学习其理论，充实提高中医内容；学习使用其检查方法，作为“四诊”的延伸，提高诊断水平，学习并使用其治疗方法和药物，以提高疗效，等等。这一切都是为了发展中医，而不是与西医趋同。中医和西医是两种不同的医学体系，它们文化渊源不同，思想方法不同，表述方式不同，治疗方法不同，等等。我们要继承和发扬中医的优点，吸收包括西医在内的现代科学技术优秀成果，促进中医的发展。 事物都有两面性。在肯定西医优点的同时，也应看到其不足——重视微观的精准，但对宏观重视不够；检查可以确定疾病的性质，但对检查一切正常的功能疾病如亚健康状态，则不好定性；有些疾病，特别是慢性病，检查确诊了，但单靠西药治疗，效果并不好；化学药物，特别是抗生素，长期使用，会产生副作用、抗药性、药物依赖等；病毒性疾病很多，病毒种类繁多，变异快，药物研制总是落后于治疗和预防的需要，等等。这些，中医则具有明显优势，中医仍有存在发展的广阔空间。 概括我的治学思想，可凝炼为： 师古而不泥古，学西而不西化，兼收并蓄，为我所用；以临床医疗为立足点，以提高疗效为目标，逐步探索实践创新的理论创新，促进中医的应用和发展。 以上是个人愿望，也作了一些探索，不是说已经做得很好，愿与同道共勉。 写此书的目的是介绍系统疗法发展的新成果。新的发展是在原来基础上形成的。个人认为，原来的理论、方法是正确的，不要改变。为了使读者对原书[1]的理论、方法、方药有所了解，并减少查阅原书的麻烦，本书对原书内容作了简介，处方用药量作了调整。涉及实用的加减方法，融入了发展成果，有较大改变。两书有不一致的地方，以新书为准。 读者要求多介绍临床病例，本书尽量满足。由于新成果的形成和应用时间还不长，受农村条件的限制，确诊病例的病种不是很多，只能就最常见的各病种介绍，未涉及的病种，可举一反三，按融入新成果的系统疗法处理。读者提出的其他问题，本书也尽可能作出回应。
[1]策划编辑按：即《十年一剑全息汤》。 |
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