案二十八、陈君 女60岁 就诊日期1995年8月2日
腰背脊椎酸痛板滞，夜来两小腿肚抽掣作痛，外院X摄片显示：Ｌ2、Ｌ3椎体前缘骨质增生，胸腰椎普遍骨质疏松，骨皮质变薄，Ｌ2、Ｌ3呈鱼椎样变，苔薄白质淡，脉细，肝肾亏虚，督脉气血失和，治拟调益肝肾，疏通督脉。
炙黄芪 15克 当归9克 川芎9克 续断12克 党参丹参15克 制狗脊12克 炒广陈皮6克 补骨脂12克 巴戟肉9克 菟丝子12克 制黄精12克 鹿角片9克 炙甘草6克 7帖
诊断：骨质疏松症（肝肾亏虚）
二诊 8月9日
腰背脊椎骨质疏松，督脉不固，酸痛引及两膝，不能耐劳，口干便秘，苔薄脉细，再拟调益肝肾，养阴生津，佐以润肠。
炙地黄 15克 当归9克 川芎9克 续断12克 党参丹参15克 制狗脊12克 补骨脂12克 苁蓉12克 川石斛12克 杜仲12克 制黄精12克 菟丝子12克 火麻仁12克 炙甘草6克 7帖
诊断：骨质疏松症（肝肾亏虚）三诊8月6日
腰背脊椎骨质疏松酸痛，两小腿肚抽筋减瘥，口干，腑行已畅，苔薄，脉细，再拟前法出入。
炙黄芪15克 当归9克 川芎9克 续断12克 党参丹参（各）15克 制狗脊12克 补骨脂12克 苁蓉12克 川石斛12克 白术白芍9克 杜仲12克 制黄精12克 炙甘草6克 7贴
诊断：骨质疏松症（肝肾亏虚）
四诊 8月23日
腰背脊椎骨质疏松，督脉不固，酸痛板滞，不能耐劳，口干，苔薄，脉细，再拟上法进商。
炙黄芪 15克 当归9克 川芎9克 续断12克 党参丹参 15克 制狗脊12克 补骨脂12克 苁蓉12克 川石斛12克 白术白芍9克 杜仲12克 制黄精12克 炒广皮6克 14帖
诊断：骨质疏松症（肝肾亏虚）
五诊 9月6日
腰缘脊椎骨质疏松，精力渐充，腰背酸痛略减，口干亦瘥，苔薄脉细，续进上方。
炙黄芪 15克 当归9克 川芎9克 续断12克 党参丹参 15克 制狗脊12克 补骨脂12克 苁蓉12克 川石斛12克 白术芍9克 杜仲12克 制黄精12克 炒广皮6克 制首乌9克 炙甘草6克 14帖
诊断：骨质疏松症（肝肾亏虚）
六诊 9月20日
骨质疏松症，腰背酸痛板滞较前减瘥，胃纳如常，口干亦瘥苔薄脉细，再拟调不肝肾。
炙黄芪 15克 当归9克 川芎9克 续断12克 党参丹参 15克 制狗脊12克 补骨脂12克 苁蓉12克 制首乌9克 白术白芍9克 杜仲12克 制黄精12克 炒广皮6克 生地熟地12克 14帖
诊断：骨质疏松症（肝肾亏虚）
七诊 10月4日
腰背酸痛板滞渐瘥，偶有反复，活动自如，苔薄脉细，再拟上法进商。
炙黄芪15克 当归9克 川芎9克 续断12克 党参丹参15克 制狗脊12克 补骨脂12克 炙龟版9克 制首乌9克 白术白芍9克 鹿角片9克 制黄精12克 炙甘草 6克 生地熟地(各)12克 14帖
诊断:骨质疏松症(肝肾亏虚)
八诊 10月18日
腰背酸痛明显减酸，胃纳如常，苔薄脉细，再拟调益肝肾。
炙黄芪15克 当归9克 川芎9克 续断12克 党参丹参（各）15克 制狗脊12克 补骨脂12克 炙龟版9克 炒广皮6克 白术白芍（各）9克 鹿角片9克 制黄精12克 炙甘草6克 生地熟地（各）12克 14贴
诊断：骨质疏松症（肝肾亏虚）
按:石氏认为骨质疏松症乃属中医“骨痿”范畴，肾主骨生髓，为先天之本，脾主肌肉四肢而统血，为后天之本，先天促后天，后天养先天，若脾胃虚弱，运化失司，则先天之精无以充养，热必精亏髓空而百骸痿废。<<灵枢 ．决气篇>>认为：液的功能之一是“淖泽注于骨”，即骨的营养一部分来自于液。经云：液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣。故治肾精亏损,除益肾填精髓外,健脾助运切不可缺。从以上两案来看，尽管其骨质疏松程度不同，而石氏在处方用药时则处处刻意脾肾同治，注重阴阳平补，即强调“补肾阳，养脾阴”之法。取得了很好的疗效。
案二十九、李君 男18岁 就诊日期1987年9月10日
由于从高处不慎跌下，胯部骑在长凳上，睾丸损伤一月，气血循行失和，隐隐作痛，睾丸自觉麻木不适，苔薄白，脉弦。阴器乃厥阴肝经脉所络，治拟和营行滞，疏肝和络。
软柴胡6克 炙升麻5克 全当归9克 桔梗6克 川牛膝9克 杭白芍9克 广木香3克 泽兰叶9克 橘叶橘核（各）9克 延胡索6克 上血竭4.5克 路路通6克 7帖
诊断：会阴挫伤（瘀阻气滞）
二诊 9月17日
睾丸经脉损伤月余，气血失和，隐隐作痛，牵连少腹，自觉麻木，苔薄白，脉弦。再拟和营通络疏导。
软柴胡6克 炙升麻5克 全当归9克 桔梗6克 杭白芍9克 广木香3克 泽兰叶9克 橘叶橘核（各）9克 上血竭4.5克 制半夏6克 路路通6克 7帖
诊断：会阴挫伤（瘀阻气滞）
三诊 9月24日
诊治后，睾丸隐痛麻木已减，气血渐和，少腹经脉牵制不适稍有，舌淡脉弦，再拟和营顺气疏导。
软柴胡6克 炙升麻5克 全当归9克 桔梗6克 焦白术9克 广木香3克 泽兰叶9克 橘叶橘核（各）9克 上血竭4.5 金铃子 9克 路路通6克 7帖
诊断:会阴挫伤(瘀阻气滞)
按:会阴及海底睾丸损伤,伤在海底会阴(厥阴经),震及胯胱,以致瘀阻气化不宣,主要症见局部肿胀疼痛,不腹牵制痛,重滞感.先生在治疗这类病证时,局部除外敷三色三黄膏外,并嘱咐患者用布兜阴囊睾丸托起,以减轻胀重下滞感觉,并以活血化瘀,理气升提为主,用柴胡桔梗汤加减治之,方中柴胡为君,桔梗专辅柴胡之升清,升麻助以散热,延胡,金铃子等药以止痛,牛膝下行引经入络,归尾,泽兰合而化瘀,桔梗通利阴窍,散瘀治涩痛.先生讲：“盖欲其降也，必先升之”。并人为用柴胡是取其清升浊降之功，亦即“提壶揭盖”之意。 |
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