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作者：童国海 副主任医师 副教授 一、腰腿痛是椎间盘突出压迫神经吗？ 答:通过我们反问的四条理由不难看出,并不是椎间盘压迫坐骨神经产生的疼痛, 那么患者出现腰腿痛的原因是什么?根据我们十多年的治疗腰突症患者的临床经验告诉我们,腰突症出现腰腿痛的原因主要是无菌性炎症,炎症位于椎间盘的髓核内.正常的椎间盘有外围的纤维环和中央的髓核组成,组织结构好比一只压扁的鸡蛋,蛋白好比纤维环,蛋黄好比髓核;当蛋白（纤维环）破裂,蛋黄（髓核的各种化学性物质）溢出,侵润椎间盘后方的坐骨神经,出现腰腿痛. 所以腰突症产生的腰腿痛是无菌炎症!!! 二、治疗费用越贵，治疗效果越好吗？ 答：答案是否定的！ 腰突症的患者，治疗方案应该由简到繁，先做各种价格便宜的保守治疗，再做价格适中的介入治疗，当治疗无效，最后才做几万元的手术治疗。 腰突症十大误区解读之二；椎间盘自身有功能的！ 三、椎间盘自身有功能吗？ 答：回答是肯定的！ 脊柱是人体的栋梁，有多个椎体组成（颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、骶椎5个、尾椎4-5个），椎间盘位于就位于每个椎体之间(除了骶尾椎)。椎间盘的功能好比汽车，摩托车的避震。早晨起床之后，椎间盘就处于工作状态，脊柱受力，尤其一个人在坐，下蹲，弯腰时，跑跳时脊柱受力明显，椎间盘就担负把这些力传导，分散出去，当椎间盘遭到破坏，功能也就下降，好比一个人，本来可以肩挑150斤，也只能挑70-80斤了。所以，不要轻易地去破坏椎间盘！ 在做任何介入微创治疗之前先问一下；这个治疗是否会破坏你的椎间盘？？？ 腰突症的十大误区解读之四；椎间盘有自我修复功能！ 四、椎间盘有自我修复功能吗？ 答：椎间盘是有自我修复功能的！ 这是目前绝大多数人，甚至专业医生所忽略的，这样就造成治疗方向的偏差，造成患者不必要的痛苦和创伤。 大家都知道：胃部手术，胆囊手术，破腹产手术后，外科医生仅仅在皮肤上缝几针，每天换药，人体会启动自我的修复机制，新生的血管，纤维化，疤痕在术切口处形成，手术切口会产生会愈合。 椎间盘的纤维环破裂后，道理也是一样的。 五、患者在治疗时仅仅关心突出的椎间盘？ 答：绝大多数的患者，在治疗前都会关心，治疗后，突出的椎间盘是否会缩回去？ 其实，就是椎间盘手术后的患者，临床症状消失了，治愈了，术后做CT，MR检查，突出的椎间盘还是突出，那么为什么临床症状消失了？是因为手术产生出血，纤维化，疤痕把破裂的纤维环封闭了。 我们CT导引药物介入治疗，把药物直接打在破裂的纤维环表面，也起到帮助修复的作用。 所以，临床症状消失了，就没有必要钻椎间盘还突出怎么办的牛角尖！ 答：绝大部分腰突症患者在治疗期间会问医生：“介入治疗后，我突出的椎盘会回去吗？”，要知道，引起腰腿痛的根本原因是椎间盘的纤维环破裂，髓核中的化学性物质溢出或渗出，造成腰部及坐骨神经的化学性炎症。所以；要疼痛消除，椎间盘的纤维环关闭就可以了，突出不突出不是问题的关键！ 我们也有腰突症患者治愈后若干年，再次拍腰椎CT，发现突出的椎间盘消失。 腰突症治疗的十大误区解读六：治疗腰突症仅仅是医生的责任吗... 六、治疗腰突症仅仅是医生的责任吗？ 答：治疗腰突症期间，需要患者和医生的密切配合，听从专业医生的吩咐，有些患者，尤其少数中年妇女，看不惯他人做家务，休息时间没有到就做家务事，也有些患者，腰腿痛症状好一点就开始活动，有的喜欢道听途说，甚至把非专业人士说的话当个宝，结果症状加重。 破裂的纤维环只有你的配合， 才会愈合！ 所以，治疗期间一定要和医生配合！ 腰突症十大误区解读之七：推拿时，突出的椎间盘可以被推回去... 七：推拿时，突出的椎间盘可以被推回去吗？ 答：解答这个问题，需要了解一些人体的局部解剖知识； 椎间盘位于两个椎体之间，椎间盘的后方有椎管，人字行骨性的椎弓，并且有3-4公分的肌肉，推拿时，所用的力必须穿过上述的组织才能到达突出的椎间盘。 突出的椎间盘是软组织，本身有弹性，就是直接压迫突出的椎间盘，突出部分也不会回缩。 所以，我们认为突出的椎间盘是不可能被推回去的！ 腰突症十大误区解读之八：腰突症的患者有腰腿痛时越是要锻炼... 八：腰突症的患者有腰腿痛时越是要锻炼？ 答：要知道是否能够锻炼，就要了解腰突症的患者为什么会有腰腿疼痛？ 椎间盘由纤维环和髓核组成，正常的椎间盘是个密封舱，纤维环把髓核紧紧包裹住，髓核含有许多化学性物质，当纤维环出现裂纹，裂口，严重时断裂，髓核含的化学性物质溢出，或漏出，出现椎间盘后方局部化学性炎症，如果影响坐骨神经，又称化学性神经根炎，这个时候的椎间盘就像一只漏气的轮胎，你越是压，气漏的越多，疼痛就越厉害。所以，不能锻炼。 腰突症十大误区解读之九：仅仅根据CT、MR影像学检查就作出需... 九：仅仅根据CT，MR影像学检查就作出需要治疗的决定 答：现在有不少的患者来就诊，刚一见到医师就拿出CT或MR片子说；“医师，我腰椎间盘突出，要做介入治疗。”也有的患者到医院就诊，看病医师一句话也不说，病史也不问，拿起CT或MR片看后就说：“开刀，上钢板”。这样是一个很大的误区，因为，腰椎间盘突出正常人也可以有。 腰突症的治疗有三大要素： 1，临床症状：腰痛，腿痛。 2，体检： 3，影像学检查：腰椎CT，MR，X线平片。 必须三大要素齐全才能做治疗。 还有，影像学检查（CT、MR）检查有椎间盘突出/膨出，但是没有临床症状，千万不要做任何治疗！ 腰突症的十大误区之十：对一个椎间盘同时使用多种介入治疗方... 十：对一个椎间盘同时使用多种微创介入治疗方法？ 答：目前在我们国内开展的多种介入治疗方法有； 1，臭氧 2，胶原酶 3，半导体激光 4，椎间盘切割 5，射频 6，温控热疗椎间盘修补（IDET）等等。 除了IDET外，上述的微创介入治疗的机理和手术的机理一样；手术是开刀取出髓核；微创介入治疗，就是通过加热，化学溶解或取出椎间盘内的髓核，又称；椎间盘减压术，来达到消除患者的腰腿痛的治疗目的。 因此，如果对一个椎间盘同时使用或者多次应用多种微创介入治疗方法，来破坏髓核，髓核取得越多，椎间盘破坏越明显。尽管当时的临床症状是消除或减轻，但是，椎间盘破坏后，椎间盘功能下降的隐患大大增加。 要知道，椎间盘是有功能的！ 椎间盘就像一只只充足气的轮胎，对人体起到避震的作用，髓核好比轮胎内的气体，气体减少了，轮胎瘪了，避震的作用下降了！ |
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