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[求助] 双相能用抗抑郁剂吗？ ...23 经过七年实践得来的双相用药,大家一起讨论 ..本人是Ⅱ型双相情感障碍，印象中躁狂很少发作，几乎都是抑郁，原来是一天1.5片德巴金，0.5片舍曲林。 7月郁相重度发作，找了原来的医生，说是舍曲林用量不够，加上自己前一个月舍曲林断货没有服，导致抑郁发作。跟着就遵医嘱逐渐加到了2片舍曲林一天，但效果并不好，嗜睡严重，情绪反而更低落，几乎都不怎么想出门。
8月听人介绍换了一个教授级的医生，看起来有一定岁数，应该比前一个医生经验丰富。他直接就建议停服抗抑郁药舍曲林了，加服德巴金至2片一天，维持情绪稳定剂单药治疗2星期后复诊。 我觉得很纳闷，我已经使用德巴金+舍曲林的方案三四年了，莫非前一个医生的治疗方案是错的，抗抑郁药弊大于利？双相Ⅰ型抑郁不能单用抗抑郁药物，双相Ⅱ型抑郁建议慎用抗抑郁药物；尤其三环类药物，因存在更高的转躁风险，通常不作推荐。” 这是对的，要引起重视。对于双相，持续使用稳定剂是治疗的基础（包括症状缓解期间），一定不能擅自停用稳定剂。在抑郁发作时该用抗抑郁药还得用，尤其是抑郁为主的双相II型。但用抑郁药一定要慎重，不能过量的，缓解稳定之后要根据情况考虑是否减量甚至停用抗抑郁药，必须要防止向轻燥或重燥转化，双相I型在抑郁发作期间，如果过量过久使用抗抑郁药，尤其容易转为燥相。 很多双相患者会误以为自己抑郁好了，其实那是因为服用药物导致的症状缓解（或症状解除），甚至有部分患者转为轻燥而不能自知，轻燥状态下的乐观更容易误判为自己病已经好了，今后不用吃药了，结果一撤药，尤其是撤掉稳定剂。过不多久，又发作了。 当然，有很多本是双相患者，结果被误诊为单相抑郁，单用抗抑郁药，结果总是在走康复又复发的老路。
嗜睡的反应和具体的药有关系吧。适当的进行心理暗示,默默告诉自己,会好起来的.
不过我是以前发病但不知道要服药的时候特别嗜睡，吃了药没那么嗜睡了多运动吧，平时生活多忙起来，带着难受忙碌，转移。对睡眠你克服紧张，能睡多少睡多少，心态积极起来，顺其自然。慢慢挑战。 双相治疗方法及原理：
1， 当处于抑郁相时，不管轻重，要用抗抑郁药，因为锂盐不仅治不了抑郁，有时还导致轻度抑郁。但必须同时吃锂盐，防止抑郁好了又转躁。也就是服锂盐可以让你相对放心使用抗抑郁剂，即使抗抑郁剂用多了点也没关系，还有锂盐在控制着不会转躁。如没锂盐，抗抑郁剂用多了就会转躁了。等发现转躁，再减抑郁药或加锂盐就要多花时间多受罪了。
2， 当处于躁狂相时，必得服锂盐，不要服抗抑郁药，已经在服的还要全停掉。如锂盐导致轻度抑郁，则治疗方法及原理同1。
3， 综上所述，双相无论在躁狂相还是在抑郁相，都得服锂盐。而抗抑郁药只在抑郁相时用。锂盐剂量相对稳定，抗抑郁药用量变化大，重抑郁时大剂量，躁狂相时则完全停掉。所以，对双相患者来说，得根据病情随时调整剂量。这也是快速循环双相比较难治的原因。而那些几年才转一次相的患者来说，用量则简单不少，只要治好了，就可以安稳几年了。当然，一生吃锂盐和抗抑郁药是否能让双相患者再也不会有病情反复，我不知道，我不是医生。如能终生不反复，那我还是愿意终生服锂盐和抗抑郁药的。如果行得通，我觉得快速循环双相治疗就简单了，终生服用锂盐加抗抑郁药就行了，就算你一天转相几次也没关系了。锂盐控制了上午的躁狂，抗抑郁药控制了下午的抑郁相，也不用担心转躁了。 左边是碳酸锂，右边是抗抑郁药。如果还抑郁，只能加抑郁药，不能加锂。如果还躁狂，就降抗抑郁药，或增锂盐。我们的任务就是通过药物的增减来使这个跷跷板始终处于水平状态。我吃桂附地黄丸，抗抑郁效果不错。我个人觉得，中药起到的作用是微乎其微，我吃了不少，一样失眠抑郁。调理是可以的，但对于抑郁，我不认同。可能对楼主的心病对上了号。不过，无论是心理作用还是真的起了作用，病好了，那就是好事.中药可以治疗抑郁，但不可以治疗双向，我吃了2个月中药，抑郁好了，但发脾气治不了。单相抑郁，中药治好的人似乎更多一些。咱们论坛的云海天山和denghuihui，就是中药治好的，也有反复的问题。但他们比较会保养。还有一些四逆汤加减治好的例子，大家可以搜一下。我是完全相信中医的 我吃西药没有作用 我吃逍遥胶囊作用很好 最近停药了 1 不管中药还是西药的治疗之路，都是艰难的旅程。中药可以治疗抑郁，但不可以治疗双向，我吃了2个月中药，抑郁好了，但发脾气治不了 我想飞的更高 发表于 12-9-19 11:59中医院精神科都找西医专家坐诊的。才四十五服, 我吃過200服都沒有果效
颜老一直教导我们要慎用抗抑郁剂，建议单用情感稳定剂吃药和心理治疗并重才能更好地保持健康。我单吃德巴金 3粒/天，已经 13 天了，现在效果还可以，挺稳定的，自我感觉比以前联合用药效果要好。 常用的用稳定剂中，德巴金和碳酸锂都是抗噪明显，拉莫三嗪可以治疗抑郁，但药力弱，同时对部分患者反而还引起攻击等副作用。我也觉得以抑郁为主的双相单独使用稳定剂很难真正长期稳定。由于医生们往往更担心噪狂发作，带来大量人际损害和社会影响，让将来别吃抗抑郁药。但咱们这种弱噪的双相即使真噪也躁不到多厉害，而且好控制。就是那些康复了的双相II型版主们单吃稳定剂也会经常又陷入抑郁状态还得加上抗抑郁药吃吃。所以我们是长期采用足量稳定剂+少量抗抑郁药，抗抑郁药视情况增减，现在只用1/4片来，情绪正好(我们对抗抑郁药的反应是立竿见影式的，几天内就会起效)。抗精神病药喹硫平对稳定情绪也的确有效果，而且敏感和敌意都少多了，但太能睡了，准备逐步减掉。 颜老一直教导我们要慎用抗抑郁剂，颜老建议单用情感稳定剂请不要想太多，放开心情，去有花草树木的地方散散步。压抑的时候想想家里的人。要与病相处 。个体差异很大，像皮特版主，联用大剂量文拉法辛长达一年也未转躁，有的则不抑郁了就必须及时停掉抗抑郁药，在稳定剂不足的情况下，才可能转躁，在抑郁期，抗抑郁剂和稳定剂都要足量才行。稳定剂足，不要害怕会转躁，不会转躁的
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