７大对策，搞定你的「胃」

７大对策，搞定你的「胃」  几乎每个人都有过胃不轮转的经验，胀气、胃堵堵、绞痛、溢赤酸‥…，虽不至于要命，却让人难以生活、工作、好好睡觉。针对一般人最常见的胃部不适和胃疾，本文整理专家们的建议，提供简易自我缓解对策与治疗方式。 【常见胃部不适】 ．胀气 胃胀气，指气体积聚在胃部引起不适。常是因狼吞虎咽、吃太油腻或容易产气食物、喝碳酸饮料、嚼口香糖、情绪压力、边说话边吃饭、抽烟造成，压力会恶化吞空气的神经质动作。有些则是和乳糖不耐症或大肠激躁症相关。可能偶尔或经常发生，甚至一天发作好几次。 ■自我缓解对策 1.暂时避开产气食物，例如豆类、洋葱、花椰菜、麦片、松饼等。 2.少吃高脂肪、油炸食物，因会延迟胃排空。避免嚼食口香糖。 3.细嚼慢咽慢慢吃，少喝会释放二氧化碳的汽水可乐和啤酒。 4.纾压。用餐后散步走一走，有助于胃蠕动，把食物输送到小肠。 5.吃饱后不要马上躺下。 6.含二甲基硅油（simethicone）的药物，如Gascon有助于消除胀气。 7.对于婴幼儿胀气，有些父母在孩子肚脐周围的肚皮涂抹含茴香、薰衣草、茶树、薄荷成分的胀气膏，对预防或改善胀气有效。 胃胀气通常会自己好。假如改变饮食和生活习惯，症状仍无法改善，建议就医。 ．恶心呕吐 恶心和呕吐是常见的身体小麻烦。恶心是指有反胃、想吐的感觉，原因很多：细菌或病毒性肠胃炎、晕车晕机、暴食和接触浓烈气味、头痛、胆结石、怀孕、放射线疗法、麻醉、恐惧和焦虑等都有可能。 恶心常会想吐，但不见得一定会发生。呕吐是胃内容物经由口腔强力被排出。呕吐会提高脱水的风险。肠胃炎引起的恶心呕吐，常合并有腹泻、腹部痉孪、胃胀和发烧。 ■自我缓解对策 如果是病毒感染引起的恶心和呕吐，可能持续数小时到两、三天。 1.禁食和停止饮水数小时，让胃休息。 2.尝试含冰块或小口吸啜淡茶、清汤、稀释过的运动饮料，少量多次补充，预防脱水。 3.开始尝试低纤维食物，如苏打饼干、果冻、白馒头、蒸蛋、米饭等。如果又呕吐，需再次禁食。 4.呕吐后几天之内，避免奶制品、咖啡因、酒类、太油腻或重口味的食物。 如果出现24小时内喝任何东西就吐、呕吐持续两、三天、吐血或呕吐物呈咖啡色，以及有极度口渴、口干、尿量少或无尿、虚弱眩晕等脱水症状，建议就医。因为有可能是严重疾病的警讯，如脑震荡、胆囊疾病、溃疡、肠管堵塞或脑膜炎。 ．胃痛 偶尔发生在上腹部（心窝以下、肚脐上方）的疼痛，可能只是吃大餐、或吃进太多油腻、辛辣、产气食物的缘故，通常会在几个小时内消失。如果是病毒或细菌感染引发的疼痛，则可能持续一两天。 ■自我缓解对策 1.暂时禁食，直到疼痛舒缓或消失。如果已经知道是胃溃疡引起的饿痛，吃些东西可以止痛。 2.胃痛可服用市售胃药暂时解决，但治标不治本。 如果疼痛持续恶化，或伴随高烧、呕吐、出血、解黑便等应尽快就医。 【4大胃疾】 ．急慢性胃炎 胃黏膜发炎是最常见的胃病之一。 急性胃炎导因于酒精、压力、辛辣食物刺激、药物、等细菌感染等。 ■症状 上腹部（肚脐以上、心窝下方）疼痛、恶心、胃烧灼感，若病因是食物中毒，则常合并呕吐、腹泻现象。 ■自我缓解对策＆治疗 1.暂时禁食，仅喝少量的水止口渴，让胃休息。症状趋缓后，采少量多餐吃容易消化的食物。 2.若是因药物副作用造成急性胃炎，和医师讨论调整剂量、并用保护胃黏膜药物或改药。 慢性胃炎原因和幽门螺旋杆菌、老化引起胃黏膜萎缩、烟酒、长期服药有关。 ■症状 上腹部不适、疼痛等。 ■自我缓解对策＆治疗 1.避免咖啡、香辣调味料、酒精、碳酸饮料。 2.戒烟，因香菸使胃黏膜血液供应减少。 3.制酸剂、胃黏膜保护剂、促进胃蠕动的药物。 ．消化不良 消化不良指病人有上腹部不适，但经过相关检查，排除溃疡、肿瘤等器质性疾病，或者胃镜仅发现有轻重不同的胃炎，和大肠激躁症一样，属功能性胃肠障碍。 病因多重复杂，幽门螺旋杆菌感染、饮食生活习惯、抽烟、精神焦虑、紧张都有关系，虽不会有严重并发症，但病人就是不舒服，影响生活质量。 ■症状 腹胀、疼痛、打嗝、嗳气、恶心、饭后饱胀感、呕酸水等。 ■自我缓解对策＆治疗 轻微消化不良可透过调整饮食作息改善。 如果症状持续超过2周，建议就医。原则上医师会根据病人症状选择一或数种药物处方，包括制酸剂、胃酸分泌抑制剂、促进胃肠蠕动、保护黏膜、平滑肌松弛药物、氢离子帮浦抑制剂、治疗幽门杆菌的抗生素和低剂量抗忧郁药物等。有的病人对药物反应很好，但也有病人对药物反应不理想，需要和医师讨论调整处方，配合饮食和生活习惯修正，才能缓解病况。 ．胃食道逆流 晚餐吃太多，或是消夜还没消化就去睡觉而感觉心口灼热（俗称火烧心或胃糟糟）很普遍。 但若出现次数频繁，甚至天天要和火烧心奋战，很有可能是胃食道逆流（简称GERD）。指食道底部的下食道括约肌（贲门）异常放松或不正常打开，造成胃内容物逆流，刺激食道出现相关症状。 老化、肥胖或怀孕、压力、某些药物如治高血压的钙离子阻断剂、缓解心绞痛的硝化甘油、气喘用的抗胆碱药、食道疝气、以及高脂肪、甜食、菸、酒等，都可能造成食道括约肌松弛。 ■症状 心口灼热、胸骨后疼痛、溢酸水、吞咽困难、喉咙痛、喉咙发炎或有异物感、声音沙哑、慢性咳嗽等。症状通常发生饭后、腹压增加（弯腰或提重物）、平躺时。 ■自我缓解对策＆治疗 初期靠调整生活习惯和服用非处方药，就能缓解胃食道逆流症状，若无法改善，要就医。 1.避开容易呕酸水食物：这因人而异，通常有油炸高脂食物、甜食、糯米制品、酒、咖啡或汽水可乐、洋葱、柑橘类水果和果汁或西红柿制品。 2.避免大吃大喝，建议少量多餐，不要在睡前 2～3小时吃东西。 3.床脚垫上木头或砖块，或是在床垫和床架之间放置硬泡棉或木头，把床头垫高15～20公分(不是垫高枕头)，防止胃逆流。 4.过重或肥胖的人要减重：赘肉会增加腹部对胃的压力，造成胃酸逆流。 5.忌穿紧身衣物，太贴身的衣物会压迫腹部使胃酸逆流。 6.戒烟：抽烟会影响下食道括约肌正常运作。 7.服用非处方胃药：制酸剂可以暂时中和胃酸，缓解心口灼热。 如果胃食道逆流每天发作或造成严重不适，应就医治疗。若不积极治疗，胃酸长期侵蚀可能造成食道黏膜组织变性，称为贝瑞氏食道，会提高罹患食道癌的风险。 胃食道逆流治疗常用药物有制酸剂、组织胺拮抗剂、氢离子帮浦阻断剂和促进胃肠蠕动药物。若药物仍无法有效改善症状，可考虑接受胃镜或腹腔镜手术束紧下食道括约肌。 ．胃溃疡 胃黏膜有溃疡。一般常听到的消化性溃疡则是指胃溃疡或十二指肠溃疡。发生胃溃疡的原因有胃幽门螺旋杆菌感染、非类固醇抗发炎止痛药、菸酒、阿斯匹灵、压力等，冬天是好发季节。 ■症状 会因溃疡的部位、大小、深浅而不同。最常见的是「饿痛」，因空腹时胃酸直接接触溃疡而疼痛，持续数分钟到数小时不等，进食或服用制酸剂会缓解，常反覆发作。 若出现呕吐咖啡色的血块或胃液、解黑色柏油粪便等，代表消化道出血，要尽快送急诊。特别是老人家，胃出血常会造成出血不止和严重贫血，增加住院天数增高死亡风险。 ■自我缓解对策＆治疗 市售成药，例如制酸剂或胃黏膜保护剂，仅可暂时缓解疼痛不治本。治疗溃疡应由医师处方，包括：以氢离子帮浦阻断剂抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合；有幽门螺旋杆菌的人应服用抗生素，完全除菌后，可以使消化性溃疡复发率从80％降至5％以下，几乎根治。 病人生活上要戒菸、限酒或戒酒，注意饮食和控制压力，太酸或辛辣食物会增加胃酸，加剧胃痛，压力也是，并且会拖长溃疡复原时间。若需规律服用止痛药，避开非类固醇消炎止痛药，使用乙酰氨酚（acetaminophen）。 小心胃癌警讯 胃癌居十大癌症死因之列。麻烦的是，早期胃癌常和一般胃疾相似难区分，例如：胃胀气、闷痛、恶心和慢性胃炎类似；空腹痛、呕酸水和消化性溃疡很像。 因此医师提醒，勿轻忽胃部不适，如果胃药吃了一段时间无明显疗效，应就医。一旦有体重减轻、食欲不振、疲倦虚弱、更要尽快求诊。 许多人因害怕而避做的胃镜，却是揪出胃癌利器。国泰健康管理敦南中心院长吴启华建议，若怕吞胃镜的恶心疼痛，可选择无痛胃镜，且新一代内视镜利用窄频光线（NBI）强化影像对比，可以凸显不正常微血管增生和范围，有助于辨识早期胃癌。 Box．吃止痛药要配胃药？ 吃消炎止痛药配胃药，其实效用不大。因为非类固醇类消炎止痛药（NSAIDs）伤胃主要因素是会抑制胃壁保护因子（如前列腺素等）的产生，阻碍胃壁新生，和胃酸分泌比较没关系，而普通胃药制酸剂只能中和胃酸，没有办法制止消炎止痛药的胃肠副作用。 没有很好的临床证据支持制酸剂可以预防溃疡。 若服用非类固醇消炎止痛药造成胃不舒服，可和食物、牛奶一起服用，减少刺激。老年人、有肠胃道出血病史、长期用类固醇的病人可由医师建议并用拮抗剂第二型组织胺（H2 antagonist）、质子帮浦抑制剂等预防NSAIDs引起溃疡。 Box．看症状选对胃药 胃胀气 ．常见成药：康胃平、喜每赐康 ．主要成分：simethicone ．效用：吸附肠胃内气体，消除胀气 胃灼热、恶心、呕酸水、闷痛 ．常见成药一：吉胃福适凝胶、胃立舒泰、健胃仙、可达胃锭、胃可宁、胃勇散 ．主要成分： 1.制酸剂：碳酸氢钠（sodium bicarbonate）、氢氧化镁（magnesium hydroxide）、氢氧化铝（aluminum hydroxide） 提醒：长期服用含镁制酸剂可能造成腹泻，含铝制酸剂则可能造成便秘，建议购买同时含铝和镁的制酸剂。 2.胃黏膜保护剂：sucralfate、bismuth subnitrate 3.缓解痉挛：dicyclomine HCL ．效用：中和胃酸、保护胃黏膜、舒缓胃痛 ．常见成药二：张国周强胃散、金十字胃肠药、太田胃散、铁胃肠胃药、克溃精 ．主要成分：制酸剂＋汉方 ．效用：中和胃酸、化湿导滞，使脾胃正常运作 ．常见成药三：吉胃福适治溃锭、固胃治溃锭 ．效用：胃酸分泌抑制剂（H2 拮抗剂）：ranitidine 抑制胃酸分泌 ．常见成药四：大正康保胃肠药、平胃散 ．主要成分：肉桂、茴香、甘草、芍药、陈皮、厚朴、苍朮、生姜等 ．效用：化湿导滞，使脾胃正常运作