你的手洗干净了吗？

孩子从小就应养成勤洗手的卫生习惯。

　　为什么医务人员不愿意洗手呢？从调查来看，63.1%的医务人员是因为工作太忙没时间洗手，44.1%认为洗手池太少不方便及时洗手，10.1%的人觉得自己戴着手套，不洗手也无妨，还有6.1%的医务人员，根本不知道正确洗手的方法。从对手卫生的态度来看，75.6％的医务人员认为加强手卫生，可以减少院内感染。

　　专家指出，医院感染病例多数为接触性传染，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。大量流行病学调查资料也表明，医院感染通常是直接或间接借手传播，这一途径比经空气传播更具有危险性。此外，还有研究表明，一般性的护理工作，如为患者数脉搏，协助患者换体位，为患者铺床等，手上污染的细菌数为103～105CFU/手，换药后手污染的菌量可达109CFU/手。进行操作前近50%的医护人员手部细菌平均高于标准的9.5倍，带菌量最高可达1009 CFU/cm2，工作繁忙时，手部带细菌情况比平时的平均菌量高出1倍，最高者可达5600CFU/cm2。

　　据悉，洗手虽是小事，却是个世界性的难题。根据美国2002年的调查，医务人员手卫生依从性也只能达到5%～81%。

　　调查发现包括医护人员在内的广大人群均存在手卫生意识欠缺问题，两成多医生护士洗手后在白大褂上擦干，五大公共场所最易通过手传播疾病

　　64.8％的医务人员洗完手没处擦只好自然晾干，还有21.8％的医护人员把自己穿的白大褂当成擦手布！去年，广州某三甲医院对医务人员手部卫生进行了调查，结果显示，医务人员手卫生知识正确率仅有20%～26%，其平均洗手率不足30％。有专家指出，医护人员严格按卫生规范洗手，可降低医院50％的交叉感染率，但遗憾的是，七成医务人员手卫生知识欠缺。记者调查发现，医务人员手部卫生之所以不理想，主要与工作太繁忙、水池太少、吸收设施较差以及对手卫生知识了解不够等因素有关。

　　医生洗手率比助理护士还低

　　中国正在酝酿手卫生指南

　　据悉，中国目前正在酝酿制定医务人员手卫生相关规范。去年，上海瑞金医院率先出台《手卫生指南》，要求医生、护士、护工每次给病人做检查前后或是戴手套前后都要洗手，每次洗手都要有6个步骤，除了手心手背，还要仔细洗指缝，每次搓洗至少10秒~15秒。这份《手卫生指南》除了对院内医务工作者的洗手时间、步骤和紧急情况下如何洗手等提出具体要求外，还将升级硬件环境，全部采用免接触式水龙头以及一次性拭纸，并将在重点科室配备快速消毒液，以便医生在紧急时刻可以完成快速消毒。同时，该院将对医生、护士特别是护工、清洁工等进行全方位培训，医院还专门成立了医院感染控制办公室，每周进行监督。

　　新闻链接：

　　专题撰文/记者雷坤（署名除外）

　　记者了解到，去年以来，这家三甲医院对从事临床工作半年以上的一线医务人员手卫生知识和情况进行了调查，通过ICU、呼吸科、脑外科、儿科等13个科室的医务人员问卷调查和行为观察，发现医务人员手卫生的现状并不理想。

　　调查发现，其中86.6%的人使用固体肥皂洗手，而肥皂盒底部易积水，相对于洗手液来说，更容易导致交叉感染。此外，由于没有准备纸巾和干手设备，加上不愿使用共用毛巾，64.8％的医务人员洗完手后只好自然晾干，还有21.8％选择在白大褂上擦干，其中相当一部分来不及等手自然晾干就又开始干活。调查发现，医务人员手卫生知识培训率仅为55.1%，其手卫生知识正确率仅有20%～26%。

　　严格说起来，即使给病人量个血压，医生也应该及时洗手，然后才能给下一位病人进行诊疗，打针也是如此。有统计显示，一般来说，在两个小时内，医务人员的洗手次数平均应为20次左右，但本次调查发现，他们洗手的实际次数只有5次左右，其平均洗手率只有22.24％。从平均洗手率来看，护士高于助理护士，临时护士高于医生。

　　三成院内感染来自医务人员双手

　　小知识

　　正确的洗手方法：

　　打开水龙头用流动水冲洗手部，使手腕、手掌和手指充分浸湿，取适量的肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指、指缝，然后反复搓揉双手及腕部，整个搓揉时间不应少于15秒。

　　医务人员太忙没时间洗手？

　　量个血压也要洗手？记者走访了市内几家三甲医院的保健中心，只见体检者在外面排长队，医生一个接一个为患者测量血压。“有时赶上几个单位一起来体检，一天就要给上百名患者量血压，就算每次洗手只花1分钟，加起来也要浪费1两个钟头，根本做不到。”一位体检医生坦言。

　　记者在某市属三甲医院急诊科看到，一上午的时间，护士们都忙得团团转，一会儿打针，一会儿拔针，一会参与病人急救……“其实我们还是挺注意的，每个小时都要洗几次手。但是稍稍碰碰病人就洗，这个确实有难度。”

　　除了没有时间，医院洗手设备不方便也是原因。记者了解到，广州绝大多数医院都没有配置感应水龙头和感应皂盒，很多科室都是一个水龙头配块肥皂，然后再加一块公用擦手毛巾。“十几个人反复用肥皂洗手，本身就容易出现交叉感染。

　　更糟糕的是肥皂盒底部总是有积水，易成为病菌的孳生地。”一位护士长这样告诉记者。“毛巾其实都是摆设，就因为是公用的，大家都觉得不卫生，反而不用了。

专家提醒：预防疾病关键要勤洗手

电脑键盘藏了很多细菌。

　　公共卫生涉及千家万户， 然而，在不为我们注意的角落还存在许多易滋生和传染疾病的卫生死角，比如公交车、影院、医院和商厦的扶手、坐椅和门把手，公用健身器材，餐馆的菜单，公共卫生间，网吧内电脑的鼠标及键盘等公共用具和公共场所。

　　专家特别强调，健康的皮肤本身就有防御外来细菌、病毒的抵抗力，因此不会轻易传染上皮肤病，但是破损的皮肤就要格外小心，很多病菌可以通过破损的皮肤传染上疾病，包括肝炎。此外，很多疾病都能以手为媒介进行传播，例如流感、红眼病等。

　　公共扶手和门把手

　　解放军302医院感染七科医学博士刘士敬说，据不完全统计，北京市每年感染病毒性、细菌性及寄生虫病的人数不下万例，而公交车、影院、商厦和医院的扶手、坐椅和门把手是其中重要的传播渠道之一。

　　刘博士说，寄生虫病大多从口入，如果在公共场所接触了虫卵，再用被污染的手吃东西，感染概率就很高。由于公共扶手是接触人群的最“杂”也最频繁的媒介，它自然成了寄生虫病的主要传播渠道。

　　一些通过消化道传播的病毒和细菌，例如肝炎病毒、痢疾杆菌等，也可以通过患者遗留在公共用具上，这些致病菌在自然环境中可以存活几个到十几个小时，如果在此期间内，有人触摸到带有致病菌的扶手等会被传染。

　　为了避免交叉传染一些病菌，刘博士提醒大家，日常生活中要做到：接触过公共扶手、坐椅和门把手后，不要乱摸身上的其他部位，要养成勤洗手的习惯，尤其是饭前便后。刘博士特别强调，对于外出沾染上的病毒或细菌，最好的办法是用清水反复冲洗，只要用肥皂反复漂洗手达到3次，病毒和细菌就可以去除，包括乙肝、甲肝和其他一些病菌。

　　另外，如果有条件，可以把出入人群密集的公共场所穿的衣服，回家后固定挂在门口的衣架上，长途旅行回来后，要马上把衣服放在洗衣机里清洗，必要时可以滴一些消毒液，这样就足以避免一些细菌的传播。

　　公用健身器材 

　　现在，越来越多的人加入到全民健身活动中来，在许多小区都安装了各种各样的公用健身器材。不过，解放军302医院感染一科副主任医师周志平指出，人们在使用这些公用健身器材的时候，要注意防止流行病的传播。

　　据介绍，现代城市中由于污染和其他原因，细菌在空气中的数量相当可观，这些病菌可以传播感冒、扁桃体炎、肺炎，还会引起伤寒、菌痢、感染性腹泻、病毒性肝炎等疾病。

　　周医生提醒，在使用公用健身器材后，要马上洗手，不能不洗手就直接吃东西、抽烟、用手揉眼睛。儿童接触公用健身器材后不要不洗手就将手放到嘴里，否则容易感染上传染病。

　　餐馆菜单

　　有数据表明，一张反复使用的菜单特别是卫生状况较差的中小餐馆的菜单平均带菌数可达500万个，上面的致病菌有大肠杆菌、沙门杆菌、变形菌、金黄色葡萄球菌等，并且由于餐馆四季保持室温，使得附在菜单表面的细菌存活时间相当长，菜单由此成为各种细菌传播的媒介。

　　解放军302医院感染一科副主任医师叶文华表示，菜单如果不经消毒反复使用，可能沾有各种污物甚至血渍，比如，传染性肝炎患者接触过的菜单就有可能留有其汗渍，如果没有及时消毒，通过沾有汗渍的菜单，就有可能造成肝炎的传染。

　　叶医生提醒广大消费者，到餐馆就餐时，最好先点菜、后洗手，最后才进餐。

　　公共卫生间

　　解放军302医院门诊部皮肤科主任李安信说，公共卫生间是很多细菌寄生的地方，门把手上往往会沾有大肠杆菌和梨形虫，而洗脸盆、水龙头等处随时都会有肠道或呼吸器官细菌。卫生间的冲水按钮、门把手等处还经常会沾有皮肤乳头瘤病毒、疣病毒、金黄色葡萄球菌等病毒，如果皮肤上有一些肉眼看不到的破损，容易引起皮炎、湿疹等皮肤病。

　　因此，在公共卫生间里应用洗手液将手清洁干净，尽量避免直接接触把手、按钮等地方，防止交叉感染。

　　网吧电脑的鼠标和键盘

　　网吧里的电脑鼠标和键盘上面往往会滋生出许多细菌，搞得不好会引起交叉感染。一项调查显示，键盘是传播眼部疾病细菌的重要途径之一。人们在电脑前呆得太久后，眼睛会感到酸涩，这个时候，有的人会忍不住用手揉眼睛。而摸过鼠标和键盘的手指，就会将键盘上的病菌带入眼睛，引发结膜炎、红眼病等疾病。

　　专家提醒，在使用网吧电脑的过程中，应杜绝用手摸脸、揉眼睛之类的习惯。同时，使用完后一定要洗手，一般来说，用普通肥皂洗两遍左右即可杀死一般的细菌病原体。