前列腺检查方法、标准切面及测量值

ddd603 2014-10-22

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前列腺的超声解剖编辑本段 回目录

前列腺是由腺体和纤维肌肉组成的腺肌性器官，外有包膜。它基底向上，尖部朝下，呈倒置的栗形，位于膀胱部下方并围绕尿道。
前列腺位于耻骨联合后，直肠前，尿生殖隔之上。前面窄而钝圆；后面比较宽阔平坦。中央有一条线的纵沟，前列腺的前侧面有脂肪和结缔组织，内含前列腺周围静脉丛，它与盆壁软组织如提肛肌闭孔内肌等相邻。
在膀胱底部，两侧精囊的排泄管与输精管壶腹部汇合成射精管，自前列腺后上方穿过腺组织并开口于精阜。

前列腺的内部结构 Frank提出前列腺的分层结构和内腺和外腺分区方法。

前列腺解剖

前列腺的扫查方法和正常声像图编辑本段 回目录

前列腺的扫查途径有经腹壁、经会阴、经直肠和经尿道四种。临床超声诊断，以经腹壁扫查、经会阴扫查和经直肠扫查最为常用。

1.经腹壁扫查法

被检查者检查需饮水，使膀胱适当充盈。
（1）矢状扫查：包括正中矢状扫查。
（2）横断倾斜扫查：探头自上而下，分别可获得精囊和前列腺声像图。
（3）腹壁斜断扫查：此方法容易获得清晰的精囊(SV)长轴断面及其与前列腺的关系。

经腹部横切

经腹部前列腺纵切

2.经直肠扫查法

（1）横断扫查
①精囊水平断面：以膀胱背侧对称性分布的长条状囊样结构为特征。精囊轮廓清晰，表面欠
规则。
②高位水平断面：前列腺呈边缘圆钝的等腰三角形或半月形，其内腺区和外腺区清晰可见。内腺回声较弱，其中央可见尿道横断引起的回声。
③低位水平断面：前列腺呈近圆形断面，尿道位于中央，周缘由腺区包绕。
（2）矢状扫查
正中矢状断面以膀胱颈部V形的尿道内口为特征，略呈三角形。

经直肠前列腺纵切

经直肠前列腺横切

前列腺的正常测值编辑本段 回目录

前列腺的测量值受仪器、探测途径和方法影响较大。经腹壁途径，宽径比较可靠，长径不易完整显示，厚径测值偏大；经直肠纵断扫查，则长径、厚径可靠；经直肠严格横断扫查，则宽径、前后径可靠。

教科书上都将正常前列腺三个径线规定（简化正常值）为横径（40mm），上下径（30mm）,前后径（20mm）。
但冯秀华教授等人于2007年编写《现代超声诊断学》中撅弃了以往超声书籍上这个值，将前后径定为30mm，符合经腹部超声声像图表现。
经腹部检查前列腺：在耻骨上横断面取前列腺的最大横断面图，测量前列腺的横径，自前列腺最宽处的连线（a），在前列腺正中线的纵切面图上（显示前列腺的正中纵断面和射精管壶腹部），测量前列腺的上下径（b）和前后径（c）.前列腺上下径自前列腺底部最高点至尖端部最低点；前后径为垂直于上下径的最大距离