有一天吃饭的时候，陈女士的筷子突然掉在地上，她想弯腰去捡，可是竟然发现自己的身体也不听使唤了，筷子没捡起来，人反倒摔在地上。陈女士的家人慌了神，赶紧叫来救护车，把她送到最近的医院。没过多久，脑CT结果出来了。医生说，陈女士患的是脑中风。得知陈女士的病情，她的家人都很诧异：陈女士只有40岁，平时身体看起来很正常，年纪轻轻怎么会突然出现脑血管梗塞？为了找到陈女士的病根，医生为她做了进一步的检查。
医学指导/广州市红十字会医院心内科主任医师吴同果
问诊实录：
医生：她平时有没有什么基础病，比如高血压、心脏病什么的？
患者家属：没有，平时看起来还比较健康，也没有头痛什么的，就是体质弱一点，比如爬几层楼会气喘气促，比较容易劳累，但我们都没觉得这个有什么问题。
接下来，医生对陈女士进行了心脏听诊，发现有心脏杂音。
为了进一步确诊，医生给陈女士做了心脏彩超和心脏造影，发现她患有风湿性心瓣膜病。
医生：从检查情况来看，她的风湿性心脏病可能发病已经有十几年了，像平时的体质弱、体力不好等等，其实就是心脏病的症状。
正是因为风湿性心脏病发病时间比较久，导致心脏二尖瓣出现狭窄，心脏血流循环不畅，淤积的血块进入脑血管，引发了这次脑梗塞。
明确病因之后，医生进行了溶栓治疗，一方面打通阻塞的脑血管，另一方面通过手术改善二尖瓣狭窄的状况，让心脏和脑的血流循环保持通畅。没过多久，陈女士就痊愈出院了。
医生提醒：
要防脑病 先治心病
“因为心脏出问题，最后导致脑病的，这种情况太常见了。”吴同果说，从临床来看，至少两成脑中风最后查明是由各种心血管疾病引起的。
为什么“心病”常会引发“脑病”？专家解释说，心脏就像是人体的“马达”，把富含养分以及氧气的血液通过动脉泵到全身，心脏的辛勤工作保障了人体血液循环一刻不停地进行。
当心脏出问题的时候，心肌收缩无力，血液循环就会受到阻碍，首先是回流到心脏的血压没法排出去，这样就会导致一侧心房淤血变大。当心房中的血液淤积沉淀，就会形成血块，而脱落的血块很容易进入到脑血管中引起“塞车”，这就是脑梗塞。
发生脑梗塞的时候，由于血流循环不畅，大脑组织无法得到血液中的携带的氧气以及营养成分的补充，时间稍久会受到无法修复的损伤，严重者可导致猝死，即使挽回性命，也很可能落下瘫痪的后遗症。
及时安装起搏器可防脑中风
可引发脑病的“心病”主要包括三种:
一种是房颤。房颤是最常见的心律失常，也是导致脑中风的常见原因之一。随着年龄的增加，房颤的发病率会越来越高。所以，临床上因房颤引发脑中风的患者多为60岁以上的老人。房颤的症状常表现为心跳无规律、心慌，有些老人觉得自己的心脏怦怦乱跳、忽快忽慢，此时摸脉搏可发现有时会突然停止跳动。
在高血压、冠心病患者中，很多会并发房颤。此外，老年人身体功能减退，导致指挥心脏跳动的窦房结功能发生退行性病变，出现心跳减慢，或者心脏起搏功能差，也会引发房颤。对于这些老年患者来说，定时检查心脏功能，及时安装心脏起搏器，可以有效地预防脑中风。
吴同果提醒，如果患房颤时间过长，已经无法安装心脏起搏器的患者，建议做长期的抗凝治疗，服药期间定期到医院进行监测，以便医生及时调整服药剂量，把抗凝药带来的副作用降至最小。他指出，有些医生经验不够，不敢给病人使用抗凝药，总担心发生出血的副反应，这是值得商榷的。因为抗凝药导致出血的病例，一百个病人中不过发生一两次，比起脑中风带来的灾难性后果，其副作用要小很多。弃用抗凝治疗，就好像因噎废食一样，是得不偿失的。
中青年常因风心病导致脑中风
第二种可引发脑病的“心病”就是吴女士所患的风湿性心脏病，这类脑中风患者多为中青年，而且常常是出现脑中风后才知道自己有心脏病。吴同果说，风湿性心脏病的发病是一个慢性过程，病人常常觉察不到。让他们讲述自己的心脏状况，他们会觉得和前段时间没有多大差别。但是和同龄人相比，他们的体力就会明显差一些，比如干不了什么重活，稍微爬一下楼梯就喘气等。
至于风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄，以前多用开胸手术的办法治疗。现在则有了更先进的方法，可用微创手术，半个小时就扩开狭窄的二尖瓣。手术过程中，医生会穿刺患者股静脉，然后把一根带球囊的导管顺着血流漂浮到狭窄的二尖瓣口，然后向球囊注入药水，使得球囊鼓胀打开，从而撕开狭窄的二尖瓣，之后再抽回球囊中的药水，取出球囊和导管。整个手术过程无需全身麻醉，给患者带来的创伤要小很多。
心脏发育不良也会脑中风
第三种引发脑中风的心病为卵圆孔未闭症。发病患者多为30~40岁的成人，一般这个年纪的脑中风患者如果查不出基础疾病如高血压、冠心病等，就应该考虑这个因素。
卵圆孔是位于两个心房之间的一个通道，胎儿期时人体从羊水中吸取营养，这个通道是开放的，等到胎儿出生之后，这个通道就关闭了。但问题是，大约有20%的人卵圆孔关闭并不牢靠，在某一个时间又会打开。发生卵圆孔未闭的时候，有一部分患者会在静脉中形成血栓，等血栓到达左心房，就会引起心脏运转失常，从而导致脑梗塞。
吴同果提醒说，要保养好我们的大脑，平时先要保护好我们的心脏。如果心脏有了问题，要积极治疗干预，延缓心脏受损的过程，保障心脏的正常运转。心脏照顾好了，脑才能更健康。
