风湿性心脏病，瓣膜坏了，只能手术开胸换瓣吗

本文旨在传递正确的医学知识，帮助进行合理的医疗决策，消除恐慌和误解。风湿性心脏病（风心病），女性病人占多数，主要损害的是心脏瓣膜，四个瓣膜中，一般从二尖瓣狭窄开始，严重了可以既有狭窄也有返流（关闭不全），然后是主动脉瓣返流并狭窄，一般较轻，很少有达到重度者，三尖瓣的返流不是因为风湿病变直接损坏瓣膜结构，而是因为长期的二尖瓣病变导致肺动脉高压、右心室负荷过重后瓣环扩大导致的，肺动脉瓣一般不会损坏。瓣膜结构损坏后，心脏的功能也就慢慢出问题了，导致心力衰竭、心律失常（房颤）。风湿性心脏病，有个特征性的病变，就是二尖瓣增厚，可以这么说风湿性心脏病二尖瓣必增厚，二尖瓣增厚的病人99%是风湿性心脏病，二尖瓣越厚，越是风心，所以心脏超声判断风湿性心脏的准确度很高。对于病变有一定严重程度的患者，换瓣手术是不错的治疗选择，很多医务人员也以为换瓣是治疗风湿性心脏病的唯一选择，但很多患者对开胸手术有顾虑，对置换机械瓣后需长期抗凝、生物瓣会衰败有顾虑。那么，风湿性心脏病一定得手术吗，着急做吗？手术只能换瓣吗？手术一定要开胸吗？......