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——脾胃的生理功能 脾 脾位于中焦，在膈之下。它的主要生理功能是主运化、升清和统摄血 液。足太阴脾经与足阳明胃经，相互络属于脾胃，脾和胃相为表里。脾和 胃同属于消化系统的主要脏器，机体的消化运动主要依赖于脾和胃的生理 功能。机体生命活动的持续和气血津液的生化，都有赖于脾胃运化的水谷 精微，故称脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”。脾开窍于口，其华 在 唇，在五行属土，在志为思，在液为涎，主肌肉与四肢。 (一)主运化 脾具有把水谷化为精微，并将这些精微物质转输至全身的生理功能。 脾的运化功能，可分为运化水谷和运化水液两个方面。 1．运化水谷 即是对饮食物的消化和吸收。饮食人胃后，对饮食物的消化和吸收， 实际上是在胃和小肠内进行的。但是，必须依赖于脾的运化功能，才能将 水谷化为精微。同样，也有赖于脾的转输和散精功能，才能把水谷精微 “灌溉四旁”和布散至全身。饮食物中营养物质的吸收，全赖于脾的转输 和散精功能。脾的运化水谷精微功能旺盛，则机体的消化吸收功能才能健 全，才能为化生精、气、血、津液提供足够的养料，才能使脏腑、经络、 四肢百骸，以及筋肉皮毛等组织得到充分的营养，而进行正常的生理活 动。反之，若脾运化水谷精微的功能减退，即称作脾失健运，则机体的消 化吸收机能可因之而失常，出现腹胀、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦 和气血生化不足等病变。所以说：脾胃为后天之本，气血生化之源。 2．运化水液 也有人称作“运化水湿”，是指对水液的吸收、转输和布散作用，是 脾主运化的一个组成部分。饮食物中营养物质的吸收，多属于液态状物 质，所谓运化水液的功能，即是对被吸收的水谷精微中多余水分，能及时 地转输至肺和肾，通过肺、肾的气化功能，化为汗和尿排出体外。因此， 脾运化水液功能健旺，就能防止水液在体内发生不正常停滞，也就能防止 湿、痰、饮等病理产物的生成。反之，脾的运化水液功能减退，必然导致 水液在体内的停滞，而产生湿、痰、饮等病理产物，甚则导致水肿，这就 是脾为生痰之源和脾虚水肿的发生机理。 运化水谷和水液，是脾主运化功能的两个方面，二者可分而不可离。 脾的运化功能，不仅是脾的主要生理功能，而且对于整个人体的生命活 动，至关重要，故称脾胃为“后天之本，气血生化之源”。这实际上是对 饮食营养和消化吸收功能的重要生理意义。 脾胃为“后天之本”，在防病和养生方面也有着重要意义。故在日常 生活中不仅要注意饮食营养，而且要善于保护脾胃；如在患病时，针对病 情进行忌口，用药时也要顾及脾胃等，都是脾胃为“后天之本”在防病和 养生中的具体体现。 (二)主升清 脾的运化功能，是以升清为主。所谓“升清”的升，是指脾气的运动 特点，以上升为主，故又说“脾气主升”。“清”，是指水谷精微等营养 物 质。“升清”，即是指水谷精微等营养物质的吸收和上输于心、肺、头目 ， 通过心肺的作用化生气血，以营养全身。故说“脾以升为健”。升和降是 脏腑气机的一对矛盾运动。脾的升清，是和胃的降浊相对而言，也就是升 清和降浊相对而言，这是一个方面。另一方面，脏腑之间的升降相因，协 调平衡是维持人体内脏相对恒定于一定位置的重要因素。因此，脾的升清 功能正常，水谷精微等营养物质才能吸收和正常输布，正如李东垣(李 杲)所强调的脾气升发，则元气充沛，人体始有生生之机；同时，也因于 脾气的升发，才能使机体内脏不致下垂。若脾气不能升清，则水谷不能运 化，气血生化无源，可出现神疲乏力、头目眩晕、腹胀、泄泻等症；脾气 (中气)下陷，则可见久泄脱肛，甚或内脏下垂等病症。 (三)主统血 脾主统血，统，是统摄、控制的意思，即是脾有统摄血液在脉之中流 行，防止逸出脉外的功能。脾统血的主要机理，实际上是气的固摄作用。 脾之所以能统血，与脾为气血生化之源密切相关。脾的运化功能健旺，则 气血充盈，气的固摄作用也较健全，而血液也不会逸出脉外而致出血；反 之，脾的运化功能减退，则气血生化无源，气血虚亏，气血的固摄功能减 退，而导致出血。但是，由于脾主升清，脾气主升，所以在习惯上，多以 便血、尿血、崩漏等称作脾不统血。 (四)脾的在志、在液、在体和在窍 1．在志为思 脾在志为思，思，即思考、思虑，是人体精神意识思维活动的一种状 态。思，虽为脾之志，但亦与心主神明有关，故有“思出于心，而脾应 之”之说。正常的思考问题，对机体的生理活动并无不良的影响，但在思 虑过度、所思不遂等情况下，就能影响机体的正常生理活动。其中最主要 的是影响气的正常运动，导致气滞和气结，从影响脏腑生理功能来说，最 明显的是脾的运化功能，由于气结于中，影响了脾的升清，所以思虑过 度，常能导致不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕等症。 2．在液为涎 涎为口津，唾液中较清稀的称作涎。它具有保护口腔黏膜，润泽口腔 的作用，在进食时分泌较多，有助于食物的吞咽和消化。涎出于脾而溢于 胃。在正常情况下，涎液上行于口，但不溢于口外。若脾胃不和，则往往 导致涎液分泌急剧增加，而发生口涎自出等现象，故说脾在液为涎 |
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