健康是福：（87）心肌缺血是何因

健康是福：（87）心肌缺血是何因

(2012-12-23 17:53:29)

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标签： 杂谈 余光 冠心病 糖尿病患者 心肌梗塞

分类： 健康是福

联合国教科文组织忠告：金钱、权力、享受都应该排在健康之后        （87）心肌缺血是何因       北京解放军第305医院   马建新（副主任医师）           心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。那么，引起心肌缺血的原因有哪些呢? 　　冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。由此引起的心脏病就是大家常说的“冠心病”，所以冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。流行病学研究发现，与血管动脉粥样硬化相关的重要危险因子有高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸增高、体力活动少、高龄等。 　　口服避孕药也是造成心肌缺血的原因之一，长期口服避孕药可使血压升高、血脂增高、糖耐量异常，同时改变凝血机制，增加血栓形成机会，导致心肌缺血的发生。 　　此外，冠状动脉先天畸形、家族性高胆固醇血症、冠状动脉痉挛、X综合征、川崎病、冠状动脉炎症或者外伤，都可引起心肌缺血，当然，这些情况比较少见。 　　由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险，因此发现心肌缺血时，要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防止病情发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时治疗，防止恶化，延长患者寿命。                          《家庭医生报》     心肌缺血与血糖高有关                  《家庭医生报》           心肌缺血(多由冠心病引起)是糖尿病常见的一种并发症，甚至有人认为糖尿病与心肌缺血是并存的疾病。导致糖尿病心肌缺血的原因，既往多倾向于代谢紊乱学说，即由于糖尿病引起的体内脂代谢异常(主要表现血清总胆固醇以及低密度脂蛋白增高)，因而将防治重点均集中在纠正脂质代谢紊乱方面。诚然，调脂治疗固然重要，但是近年来的研究表明，它不是唯一的防治措施。     实验观察发现，血液糖代谢异常是导致心肌缺血的一个重要致病因素。长期的高血糖可使血液中的红细胞与葡萄糖结合成的糖化血红蛋白含量增加，而此种红细胞的变形能力下降，加之前述的血脂代谢紊乱等原因造成的心肌血管管腔狭窄，更使得红细胞(主要起携氧作用)难以通过，因此心肌得不到足够的血氧供应，长期处于缺氧状态。而糖化血红蛋白的含量直接与血糖水平的高低有着密切的关系。换言之，糖化血红蛋白的含量起伏决定于血糖的浓度。由上得以启示，为了改善心肌缺血、缺氧状态，其中一个重要的措施是严格控制高血糖，从而减少糖化血红蛋白的形成。有人认为糖尿病患者如长期将血液糖化血红蛋白含量维持在5%左右，将会大大改善心肌供氧状况，从而减少心脏意外事件的发生。(余光明)