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大便出血，不少人会遇到。有些人认为是痔疮，有些人认为担心是癌症。今天来谈谈痔疮的诊断以及与直肠癌的鉴别要点。 是痔疮还是癌？先看大便出血颜色 痔疮的诊断并不困难，根据病史、症状、检查即可作出明确论断。有时甚至仅根据症状一项即可作出明确诊断。对于无症状的患者往往只能根据体征作出诊断。但需要与肛裂、直肠脱垂、肛管直肠癌相鉴别。特别是不少结肠癌和直肠癌的误诊都是因为把癌症当作痔疮来看的缘故，因此一定要注意鉴别。比较简单的鉴别方法是比较血色，痔出血的血色一般是鲜红的，而癌症的血色多紫暗或如酱红色。 大肠癌的常见诊断方法 大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化，男女之比为1.65：1。大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。 若大便出血不能自行判定，建议去医院做以下检查： 1.实验室检查 血常规、生化全项（肝肾功能+血清铁）、大便常规+便潜血等化验检查，有助于了解患者有无缺铁性贫血、肝肾功能等基本情况。进行血肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）检测，有助于肿瘤的诊断。在大肠癌患者中，CEA水平高并不表示均存在远处转移；有少数转移瘤患者，CEA并不增高。 2.内镜检查 结肠镜检查是将纤维结肠镜伸入到结肠起始部位回盲部，检查结肠和直肠肠腔，并在检查过程中进行活检和治疗。结肠镜检查比钡剂灌肠X射线更准确，尤其对结肠小息肉，通过结肠镜摘除并行病理学确诊。良性息肉摘除可预防其转变为结直肠癌，癌性息肉有助于明确诊断和治疗。 3.活体组织检查和脱落细胞学检查 活体组织检查对大肠癌，尤其是早期癌和息肉癌变的确诊以及对病变进行鉴别诊断有决定性意义，可明确肿瘤的性质、组织学类型及恶性程度、判断预后和指导临床治疗。脱落细胞学检查准确性高，取材繁琐，不易获得满意的标本，临床应用少。 |
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