《名医经方验案》桂枝加芍药汤证

一、腹痛
1.腹满时痛
腹满时痛时止，病已属太阴。宜主苦泄之剂，使误下之邪得以升举，将由阴分而达阳分，是为正治之法。
芍药四钱，桂枝二钱，炙甘草二钱，生姜二钱，大枣三枚，水同煎服。（《南雅堂医案·伤寒门》卷六）
2.腹痛拘急
张X，女，32岁。每当午后即觉腹中疼痛，痛时自觉腹肌向内抽掣拘急。饮食二便基本正常，但月经愆期，每次行经需10天左右，经色黑紫，挟有血块。脉弦细如按刀刃，舌质绛紫，苔薄白润。证属脾之气血不和，而肝木横逆，克犯脾土。治宜平肝缓急，调和气血。
桂枝10克，白芍30克，生姜10克，大枣12枚，炙甘草10克。。
连服六剂，腹痛止，拘急解。转方用当归芍药散而愈。（刘渡舟等。经方临证指南。天津：天津科学技术出版社，1993:11）
二、阴亏便秘
周某，男，62岁。1972年9月初诊。
1970年3月患急性肺炎入院治疗，一月后痊愈出院。此后体力衰弱，纳食甚少，每日不过四两左右，大便每每十余日一行，或服番泻叶，或用开塞露，始能解下大便，都如球状，颇以为苦。现症：纳少腹胀，大便难解，每解如球状。形体瘦弱，唇暗口干但不多饮，舌质红，脉沉细。诊断为大病后阴液大伤，肠枯不润。以桂枝加芍药汤为主方，加当归、肉苁蓉。桂枝9克 白芍30克 甘草6克 红枣5枚 生姜3片 当归15克 肉苁蓉30克。6剂。
二诊：服药一剂，次日大便即下，腹不痛，胀亦消。连服6剂，每日均有大便，但量不多。食欲增，精神好。随将原方加5倍量，研为细末，蜜丸，每丸重9克，早晚各一丸，以巩固疗效。（祝谌予。若干古方今用。中级医刊。1979.1:45）
三、下肢疼痛
田XX，女，70岁。北京中直机关家属。
病史：左下肢疼痛，以小腿与膝关节为重，步履艰难，一年有余。XX医院按风湿性关节炎治疗，经理疗、针灸、中药治疗无效。1978年11月28日来诊，按太阳证风湿论治。两诊而愈。
初诊：经人搀扶前来。左腿痛甚，难以着地，并有畏风及沉重感，入夜常剧痛难寐。关节不红肿。舌质淡红，苔白滑。此为太阳证风湿，治宜祛风胜湿，解肌通络，以桂枝汤加味主之。
处方：桂枝3克，白芍10克，生姜15克，大枣15枚，牛膝10克，炙甘草10克，威灵仙6克，木瓜10克。二剂。
复诊：上方服两剂，腿痛消失。可下地自由走，为巩固疗效，清除余邪，原方加减，再服。
处方：桂枝6克，白芍10克，生姜10克，牛膝10克，炙甘草10克，木瓜10克，紫苏叶10克，防风10克，法夏10克，服两剂病愈。
1979年5月15日追访，因家中无人，邻居介绍：1977年患者腿痛，多出治疗，不见好转，痛甚时，背着儿女在家哭泣。范老几剂药治愈，现回乡探亲去了。（范中林医案整理小组。范中林六经辨证议案选。沈阳：辽宁科学技术出版社，1984:18）
四、下利
1.下利挟表
患者女性，三十九岁。初诊：一九六一年八月七日。三天前渴饮生水，遂腹痛下利。时自汗出，微恶寒，无发热；下腹至脐间歇作痛，喜按，按之则痛减；所下为泥状便，日夜各三、四次；腹壁软。舌苔薄白，脉浮弱。方用：桂枝10克 赤芍18克 炙甘草10克 生姜10克 红枣十二枚（擘）。服两剂，痊愈。（张志民。伤寒论方运用法。杭州：浙江科学技术出版社，1984:11）
2.白痢带赤
患者女性，三十九岁。初诊：一九六一年五月三日。闭经十年，患肺结核四五年未愈，有胃痛史。数日前，食鱼生粥，染痢疾，日夜各下十余次，所下为白色胶冻，杂少量红色粘液，少臭味，便时里急后重，在右下腹及其周围时作隐痛而喜按。不渴，不发热，纳呆，胸痛。舌苔薄白，质淡，脉浮弦数。按下利红白，里急后重，属痢疾，宜白头翁汤。但患者不渴，利下白多红甚少，腹时隐痛而喜按，属寒湿；且素体虚弱，故宜桂枝加芍药汤白头翁汤合剂：川桂枝10克 赤芍18克 炙甘草10克 生姜10克 红枣6枚 白头翁12克 黄连4.5克 黄柏10克 秦皮12克 服一剂。
二诊：五月四日。腹痛及下利次数大减，所下为黄色泥状便，已无红白黏冻，里急后重感不显著。去白头翁汤，续服一剂，愈。（张志民。伤寒论方运用法。杭州：浙江科学技术出版社，1984:11）
3.虚痢（慢性菌痢）
王某某，男，46岁。因患急性细菌性痢疾未经彻底治疗而转为慢性菌痢。大便下痢，挟有红白黏液，每日少则