[每日学伤寒】太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之

32太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

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这一条论述太阳与阳明合病而见下利的证治。

 

两经或两经以上病证同时发生，无先后次第之分者，谓之合病。合病的发生，多是由于邪气过盛，同时侵犯数经，它的病势也比一经发病为重。.太阳与阳明合病.，在这里指的是太阳与阳明经表同时受邪，既表现有恶寒发热、头项强痛等太阳经表证，又有缘缘面赤、额头作痛、目痛鼻干、卧寐不宁的阳明经表证。关于阳明经证，《伤寒论》中讲得并不太清楚，原文第C49条只提到.面色缘缘正赤.一证，很不全面。近年来，许多学者把白虎汤证作为阳明

经证，混淆了经的概念，也不尽合适。严格地说，白虎汤证作为阳明热证似乎较为贴切。根据庞安时《伤寒总病论》与朱肱《类证活人书》等书的记载，均以阳明经脉为病才叫做经证。《医宗金鉴》对于阳明经证又作了歌诀以概括：.葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛，发热恶寒身无汗，目痛鼻干卧不宁。.这里所说的葛根汤证也就是阳明经证，是阳明经脉受邪，经气被遏所表现的证候。因为它的经也行于表，故也有发热、恶寒等全身症状。

 

二阳合病，由于太阳、阳明二经受邪多少不同，病变也有所侧重。如果太阳病证偏重的，可用麻黄汤，如第C37条.太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤.就是个例子。这一条的二阳合病以阳明经邪为重，这可从.必自下利.一证而知。太阳与阳明经表受邪，尤以阳明经

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