7、葛根汤（麻黄+桂枝汤+葛根）【方剂组成】 【古代剂量】 葛根（四两） 麻黄（三两，去节） 桂枝（二两，去皮） 生姜（三两，切） 甘草（二两，炙） 芍药（二两） 大枣（十二枚，擘） 【现代剂量】（仅供参考） 葛根（12g） 麻黄（9g，去节） 桂枝（6g，去皮） 生姜（9g，切） 甘草（6g，炙） 芍药（6g） 大枣（3枚，擘） 【煎服法】 右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。 【方解】此于桂枝加葛根汤更加麻黄，故治桂枝加葛根汤证无汗而喘者。 【仲景对本方证的论述】 《伤寒论》第 31 条：太阳病，项背强几几、无汗恶风，葛根汤主之。 注解：太阳病，项背强几几、汗出恶风者，则以桂枝加葛根汤主之；今以无汗，故以有麻黄的本方主之。 《伤寒论》第 32 条：太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。 注解：既有头项强痛而恶寒的太阳表证，同时又有自下利的阳明里证，因谓为太阳与阳明合病，此宜以葛根汤主之。 按：下利而现太阳证，则病欲自表解，故发汗则愈，无汗表实者宜本方，自汗表虚者宜桂枝汤，此证常见。宜注意。又太阳与阳明合病者，必自下利，宜读作太阳与阳明合病必自下利者。意思是说：太阳与阳明合病必须有自下利者，才可用葛根主之，而不是说太阳与阳明合病者必定自下利。 《金匮要略·痉湿暍病》第 12 条：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。 注解：太阳病，无汗，小便不当少，今由于气上冲胸，水不得畅行于下，故小便反少。牙关紧急不得语，已是为痉之渐，故谓欲作刚痉，宜以葛根汤主之。 按：《金匮要略》曰：'病者，身热足寒，颈项强急、恶寒、时头热、面赤目赤、独头动摇、卒口噤、背反张者，痉病也。'又曰：'太阳病，发热、无汗、反恶寒者，名曰刚痉'。本条即述刚痉的证治。葛根汤本治项背强几几，实即项肌肉失和因致痉挛的证候。若此证严重时，则致背反张的痉病、故太阳病发热恶寒无汗而痉者，当然须以本方主之。不过本方的应用，并不限于以上所论。由于葛根汤清凉解肌，而且解毒，故疹痘诸疾于初期太阳病时，概以本方治之。依据经验，外感咳喘须发汗者，以用本方的机会为多。尤其发热无汗而恶寒剧甚者，不问项背急与否多属本方证。他如腰肌劳损，本无表证的明征，与本方治之屡验。《神农本草经》谓葛根治诸痹、痉与痛，皆得之肌不和或均指为痹之属亦未可知。 【辨证要点】太阳病，项背强几几、无汗恶风或见下利者。 【验案】 刘某，男性，49 岁，病历一号 5294，1967 年 7 月 26 日初诊。背疼一年，胸椎 2～5 有压痛。经拍片证实胸椎 8、9、11 骨质增生。曾经理疗不但无效，而且症状逐渐加重，出现腰痛、腿疼，无奈找中医治疗。近症：腰背疼痛。不能翻身，颈项发紧疼痛，不能向右转头，不能伏仰，苔白，脉沉。此属寒湿流注项背，治以散寒祛湿，与葛根加苓术附汤：葛根 12 克，麻黄 10 克，桂枝 10 克，生姜 10 克，白芍 10 克，大枣 4 枚，茯苓 10 克，苍术 10 克，川附子 10 克，炙甘草 6 克 结果：上药服三剂疼即大减，增附子为 12 克，又服三剂，头左右转动自如，可以伏仰，深低头时仅微痛，晨起可以翻身。 3、中医经典名句整理 注意：中药处方需在执业医师下使用。 本头条发布的版权属相关权利人所有，如有存在不当，请随时与我们联系协商。 了解更多中医经典健康资讯， |
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