【原】华医世界《讲透经方》笔记之何庆勇教授不传之秘/桂枝加葛根汤与疑难病治疗（二）

桂枝加葛根汤里面到底有没有麻黄？应该是没有麻黄的。为什么？因为后面有一个葛根汤。葛根汤和桂枝加葛根汤在《伤寒论》原文里面，药物组成是一样的，但主治是不一样的

北宋名医林亿就指出：臣亿等谨按，仲景本论，太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用麻黄，今证云汗出恶风，而方中有麻黄，恐非本意也。第三卷有葛根汤证，云无汗，恶风，正与此方同，是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝中但加葛根耳。

900年前，林亿在校对《伤寒论》的时候说，按照《伤寒论》张仲景的本意，如果有汗，我们是用桂枝，无汗是用麻黄。桂枝加葛根汤的原文是：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。那是有汗的，用桂枝，一般不用麻黄。从这一点来看，桂枝加葛根汤应该是没有麻黄。

林亿说：今证云汗出恶风，而方中有麻黄，恐非本意。这个患者已经有汗出了，没有必要用麻黄了，如果用了麻黄，可能会出汗更多。

在《伤寒论》第三卷中又有一个葛根汤，葛根汤的原文：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之”。葛根汤是治疗无汗恶风的。桂枝加葛根汤是治疗有汗恶风的。而葛根汤和桂枝加葛根汤在伤寒论里用药用量又完全相同，由此，我们只能猜测，葛根汤里是含有麻黄的，而桂枝加葛根汤里是没有麻黄的。

《神农本草经》原文注释

药物名称	原文注释
桂枝	主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。久服通神，轻身不老。
芍药	主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便， 益气。
大枣	主心腹邪气，安中养脾，肋十二经，平胃气，通九窍，补少气，少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。
生姜	主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠避，下利。生者尤良，久服去臭气，通神明。
葛根	主消渴，身大热，呕吐，诸痹。起阴气，解诸毒。
甘草	主五脏六腑寒热邪气。坚筋骨，长肌肉，倍力金疮，馗。解毒。久服轻身，延年。

我们看看葛根的作用，主消渴，身大热，呕吐，诸痹。起阴气，解诸毒。葛根治疗诸痹，什么是“痹”，痹者，不通也。脖子疆硬疼痛，那是痹。

我们来看什么时候用桂枝加葛根汤？桂枝加葛根汤的方证是什么？

桂枝加葛根汤的方证是：项背发紧、僵硬或疼痛，局部恶风恶寒，有汗，或触诊局部发凉，脉弦紧。

桂枝加葛根汤证一共十个字：脖子疆硬，怕风怕冷，有汗。真传一句话，假传万卷书。

如果触诊颈项局部发凉，也是桂枝加葛根汤。你把手摸到大椎穴下面，发现是冰凉的，有汗。

现在低头族的队伍正在不断的壮大，颈椎病的患者会越来越多，这些都是桂枝加葛根汤的适应证。