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名中医消化病方；来自:冬至一阳生(人品若山崇峻极，情怀如水共清幽；【名医简介】；巴坤杰，生于1924年，安徽省歙县人；【名方】活瘀消积汤；【组成】荆三棱(炒)lO克，蓬莪术(炒)lO克，；【功能】养血活瘀，疏肝止痛，软化肝脾；【主治】痞积癥块，肝脾肿大或肝缩脾大，多种病因引；【用法】将生牡蛎先煎20分钟后，投入全方药物，加；【方解】；肝硬变一病，因肝细胞受损
名中医消化病方 来自: 冬至一阳生(人品若山崇峻极，情怀如水共清幽) 2009-12-11 13:24:35 【名医简介】 巴坤杰，生于1924年，安徽省歙县人。现为安徽中医学院中医方剂学教授。巴氏世传中医，幼承家训，后又从师新安名医方乾九，学成行医梓里。1952年参加国家医疗机构，先后于歙县、宁国县医院工作，1958年任安徽中医学院方剂学教研室主任，从事医教工作30年，临床工作近半个世纪。巴氏在临床、教学中，严于律己，医风崇正，医术精湛。学术上对脾胃生化气血为扶正之本，肝藏血疏气为调节生理机能之要有独特见解。著有《方剂学问难》、《常见病食物疗法》等著作，还有各种合著中医书籍数种。先后于省级以上中医学术刊物发表论文十余篇。 【名方】活瘀消积汤 【组成】荆三棱(炒)lO克，蓬莪术(炒)lO克，青皮(炒)10克，枳壳(炒)lO克，柴胡8克，郁金10克，当归10克，赤芍12克，鳖甲(醋制)15克，牡蛎(生用先煎)20克。 【功能】养血活瘀，疏肝止痛，软化肝脾。 【主治】痞积癥块，肝脾肿大或肝缩脾大，多种病因引起的肝硬变。证见：脘腹胀满，两胁胀痛，腹大青筋，或有少量腹水，面色黧黑，或见蜘蛛痣、肝掌，唇青舌瘀或舌质暗红，脉细涩。 【用法】将生牡蛎先煎20分钟后，投入全方药物，加水至淹覆药面，置火上煎煮，沸后20分钟，滤滓取汁，早晚各服1次，每日1剂。 【方解】 肝硬变一病，因肝细胞受损，门脉压增高，血循不畅致肝缩脾大，腹胀腹水。由于肝病，疏泄失调，血运功能障碍，导致气滞血瘀形成癥积，终至水聚。本方疏气活瘀，软化肝脾，系为调本治法。方中三棱、莪术破血祛瘀，行气止痛，历代视为癥瘕积聚证的主药。当归祛瘀血，养新血；赤芍泻火降气，行血散瘀，合为养血泻肝，以辅主药治瘀之效。青皮、郁金、枳壳、柴胡皆肝经气血调治药，青皮疏理肝气，散结消滞；柴胡疏解肝郁，条达气机；郁金入胸膈，活血行气；枳壳走脘腹，宽中舒胀；四药为佐，体现气血相依，气行血循理论。鳖甲以柴胡引之，去胁下硬；牡蛎主心腹癥瘕坚积，二药取其咸能软坚散结，佐助软化肝脾。其中柴胡、青皮、鳖甲、当归、赤芍诸药皆直达肝经，均兼使药之用。 【加减】腹水甚者加四苓汤(白术、泽泻、猪苓、茯苓)。腹胀甚者加广木香、槟榔。衄血者加蒲黄炭、阿胶、茜草、茅根。胁痛甚者加金铃子散(金铃子、延胡索)。 【病例】 夏某某，女，42岁，宁国县人，农妇，就诊日期1970年8月14日。患者有血吸虫病史，诊为晚期肝硬化。就诊时脾大胁下5.5厘米，质硬胁胀，肝剑突下1.5厘米，质硬，脘腹饱胀，经闭4月，形瘦面暗，中度腹水，舌体暗红苔薄白，脉细弦涩。处方活瘀消积汤合四苓汤。一月后复诊，患者自购服原方21剂，自述服活瘀消积汤后食增胀减，尿利经行，能操家务，触诊脾减缩至胁下3厘米，诸症悉平而愈。 【名医简介】 陈伯咸，生于1918年，北京市人。自幼嗜读岐黄医籍，承蒙清代名医唐容川之嫡传门人宋壶山教授庭训9载，医理日丰。1934年考入华北国医学院攻读深造，师北京四大名医施今墨氏亲授四载，悉得其传。此间并协助施师创办《文医半月刊》、任社长兼主编。1938年毕业而问世京都。北平沦陷后，遂于1943年移寓济南，悬壶济世,不负师望，医名日噪。建国初期加入联合诊所任中医师，并执教于中医进修学校等，1957年调入济南市立中医院，从事临床、教学、科研。曾任济南市中医学会理事长，济南市五、六、七届政协委员。现任山东中医学院二附院教授、主任医师、济南市中医学会名誉理事长。1991年被国家确定为具有独到学术经验和技术专长的名老中医药专家，并享受政府特殊津贴。其学术思想被收入《中国当代中医名人志》。陈氏医林春秋近一甲子，蜚声医界。擅长内科,兼专妇、儿科。在肝胆、脾胃病的研究方面造诣精深,经验独到,疗效颇著。已发表的30余篇论文中有多篇获奖。著有《内经选讲》,参著《中医学教材》、《黄河医话》、《济南医药志》等书。 【名方】清肝化滞汤 【组成】柴胡10克，白芍15克，金钱草10克，浙贝10克，鸡内金10克，茯苓10克，枳实10克，郁金10克，莱菔子10克，香附10克，丹参15克，黄芪30克，山楂10克，陈皮10克。 【功能】疏利肝胆，悦脾化滞。 【主治】肝郁胆热，脾虚失运，痰浊滞留而致的脂肪肝。证见胁肋胀痛,口苦纳少，脘胀体倦，便秘或便溏，苔腻，脉弦细滑等。 【用法】清水浸泡1小时许，中火煎两遍，共熬汁500毫升，分早晚服，忌食辛辣油腻。 【方解】 本方系陈氏临床治疗脂肪肝之验方。病因缘于嗜食肥甘，癖酒乳酪无度，喜静少动则脏腑功能失调。责之肝失疏泄，胆气郁遏，渗化脂浊无权则痰浊生焉。肝木乘土，中埠虚惫，升降转化无权则谷反为滞，津反为痰，久必酿生脂浊。其性重着粘滞，极易亲合赘积于肝为患。实与现代医学谓之体内脂类物质代谢障碍、肝内脂肪蓄积过多之病理相吻合。故方以清肝化滞汤名之。柴胡辛苦微寒，为疏肝畅胆之要药，并引诸药以肝经为通道直达病所。研究证实其具有放松胆管括约肌、促进胆汁排泄、降脂作用。故《神农本草经》将其列入“推陈致新、久服轻身”之上品。白芍味苦性凉，善养血柔肝，与柴胡相合，疏养并举，久用全无劫阴之嫌。胆为洁净之腑，性喜清凉而恶浊热，金钱草性味苦平，与胆气相求，清利肝胆，廓清湿浊而澄源清流。浙贝入肝清脂散结，入肺肃降，以助大肠推荡之力，促进代谢则浊脂无以内存之机。莱菔子、郁金、枳实、山楂散郁滞，化痰降脂，宽胸利膈；内金、茯苓、陈皮健脾助运，理气消谷，寓“肝病实脾”之意。根据肝病“用热不得远寒，用寒不得废热”的原则，取甘温之黄芪，补肝气以助疏泄，益中气以振奋机能，佐之以防清胆之药苦寒之弊。香附合丹参，行气活血化瘀，冀气行痰消、瘀去血畅而血脉通泰。全方清疏利，标本兼顾，祛邪而不伤正，补虚而不恶邪。俾肝胆、脾胃疏泄升降自如，机体代谢正常而病自除。 【加减】气虚疲乏益甚加党参；肾虚腰酸胫软加菟丝子、杜仲；阴虚心烦不寐加炒枣仁；转氨酶升高加茵陈；便秘加槟榔；血脂高加荷叶。 【名医简介】 陈庚吉，男，1918年生，山东省莱芜市人。1937年肄业于济南后师，即在本村从事教育工作，兼习医书。1946年弃教从医，1956年奉调泰安县人民医院中医科。曾任泰安市中医二院副院长，现任泰安市中医二院主任医师。陈庚吉从事中医工作40余年，有丰富的临床实践经验，擅长治疗消化系统疾病、温热病。自1956年以来，陈氏不断总结经验，论文及治验相继在省级刊物发表的有10余篇，地县级发表的有20余篇。自拟柴桂汤加减治疗胃脘痛，临床收到良好效果。 【名方】柴桂汤 【组成】柴胡8～12克，桂枝6～9克，半夏9～12克，白芍15～60克，甘草3克，生姜三片为引。 【功能】舒肝和胃镇痛。 【主治】胃脘痛。 【用法】日1剂，水煎分2次服。 【方解】 柴胡疏肝通络，配半夏一升一降，调理气机，和胃降逆；桂枝辛散温通，健胃止痛；白芍酸敛柔肝兼通脾络，为治疗诸痛良药，合甘草缓急止痛，诸药共奏疏肝和胃、升清降浊、通络止痛之功。因此，应本着疏理不可太过，太过则伤气；补脾不可太壅，太壅则腹胀增重：祛湿不可太燥，太燥则易伤阴；清热不可太凉，寒凉则凝滞，疼痛不解；祛瘀不可太破，太破则正气愈虚，病体不易恢复；养阴不可太腻，腻则滞邪，气机不利，缠绵难解。必须照顾到邪正双方，时刻注意保护和恢复脾胃的运化功能。因此治疗本病的原则是疏理气机、健脾和胃。 按语：胃脘痛包括现代医学所说的胃的各类炎症和溃疡病。每因饮食失节、情志刺激、感受寒凉而诱发。在治疗时多以调气健胃之品，所谓“治肝可以安胃，凡醒胃必先制肝”，临床实践中多以“理顺”为主，对滋腻柔润或过于寒凉及大补大下之品多不采用，以免有碍于胃的消化吸收。方中的药引也很重要，如生姜为引可温胃化饮，降逆止呕。连须葱白为引能行气通中。伏龙肝泡水煎药可补上安胃止呕。大枣为引甘补脾胃，引导诸药直达病所。此方也可用于其他部位的疼痛，如慢性腹泻的腹痛、妇女痛经、肝胆疾病、疝痛及不明原因的腹痛，可在原方的基础上加减治疗，亦收良效。 【加减】（1）胃脘隐痛，喜热喜按，呕吐清水，大便稀薄等脾胃虚寒症状明显者，加良姜、香附、熟附子、云苓、煨姜以温中散寒；如兼呕吐剧烈不能进食者，加吴茱萸、生姜汁、灶心土泡水煎药，少量频饮；痛连少腹，喜温喜按者，加小茴香、沉香、连须葱白三寸为引。（2）全身乏力，脘腹隐痛，精神倦怠，少气懒言，脉缓弱等气虚者，加黄芪、党参、白术、云苓、陈皮、砂仁、大枣；伴有胃下垂者，重用黄芪、党参、白术、泽兰叶、枳壳。（3）肝郁气滞，胃脘胀痛牵及两胁，嗳气则舒，脉弦者，加佛手、青皮、槟榔等，胸痛者加全栝楼、薤白；胃脘刺痛，固定不移，或见呕血便黑，舌质紫暗者，加香附、五灵脂、黄连、蒲黄炭；便血重者，合黄土汤。 （4）胃脘痛甚不止，重用白芍，量可达60克，加白芷、木香；兼有嘈杂泛酸，口苦苔黄者，另加左金丸、乌贼骨；食滞嗳腐，胃脘胀满者，加莱菔子、炒麦芽、枳壳。（5）湿热郁滞，脘腹胀满，胃中灼痛，口干不欲饮，舌苔黄腻者加苍术、川朴、藿香、龙胆草；苔白如积粉者，此为湿浊内蕴，加草果、蔻仁、川朴、佩兰等药物，取行气化湿的作用。（6）胃脘疼痛，口干唇燥，舌红苔少，纳食不香，采取标本兼顾之法，本方去桂枝加沙参、石斛、玉竹、鸡内金、大豆黄卷等，俟痛止后再以治本为主。 【名医简介】 陈昆山，生于1936年，江西高安人。1962年毕业于广州中医学院医疗系本科，一直从事中医内科临床和教学工作。早期在湖南711医院任医师、主治医师、科主任。调江西中医学院附院后起任硕士生导师，1993年晋升主任中医师、教授，1997年国家二部一局审批为第二批全国中医药专家学术经验继承对象。现任肝胆、风湿内科主任，兼任中国中医风湿病学会委员、江西省中医药学会理事、江西中医内科学会常务副主任。平生勤于临床，立足中医，积极开展中医辨证论治和中西医结合临床思路、方法的研究。治疗肝胆病、风湿类病、急腹症和疑难杂症有丰富的临床经验，近10多年潜心研究肝胆、风湿类病卓有成效，享誉省内外。先后发表论文20多篇，公开出版《实用肝炎学》(主编)、《慢性病诊治与生活指南》(常务副主编)、《实用中医风湿病学》(编委)等3本著作。开展肝胆科研课题4项，有2项正在结题待鉴定。 【名方】益气活血利水汤 【组成】黄芪20～30克，白术30克，连皮茯苓30克，当归10克，三七粉3克，赤芍15克，柴胡10克，郁金12克，车前子20克，陈葫芦壳30克。 【功能】健脾疏肝，活血利水。 【主治】各种肝硬化中晚期，因肝脾失调，日久气血水互结体内形成积聚水臌者。 【用法】成人每日1剂水煎2次，分2至3次口服。 【方解】 肝硬化中晚期，多属中医积聚水臌病。此病多因湿热疫毒蕴伏体内引起。初期多为肝郁脾虚，肝脾失调。久病必虚，脾虚则气虚，气虚多血瘀，气虚血瘀易水气停滞。正如《治法机要》曰：“壮人无积，虚人则有之。”《金匮要略?水气篇》也说：“血不利则为水。”根据临床观察，积聚水肿病也多为气虚血瘀形成气血水互结，故常用益气活血利水法治疗取良效。方中黄芪、白术、连皮茯苓、车前子、陈葫芦壳等健脾益气利水为主药；当归、三七、赤芍等活血利水为辅药；柴胡、郁金疏肝理气兼引药入肝经为佐使药。 临床应用：本方立意主治各种水臌属于气虚血瘀水停者。我多年来运用此方为主，适当加减治疗肝硬化腹水取得良效，有效率超过80％，显效率在50％以上。若无明显腹水，属肝硬化代偿期，则应减轻或减去利水药。 【加减】气滞腹胀者，加枳壳、广木香、青皮；阳虚寒湿明显，加熟附、干姜、苍术、草豆蔻、厚朴；水臌甚、尿少体质尚实者，加甘遂末1克，胶囊装晨起吞服，见效则减量或停服；湿热中阻者，加大黄、牵牛子、虎杖、茅根；阴虚明显，加白芍、旱莲草、枸杞子、鳖甲；瘀血明显者，加桃红、姜黄、地鳖虫。水臌属疑难病症之一，其病机特点是本虚标实，虚实错杂。其治应当标本兼顾，攻补兼施，即治本补虚不碍邪，治标攻邪勿伤正，特别要忌急求近功，不图远利的措施，否则必变症丛生，不可收拾。 【名医简介】 陈乔林，生于1937年，湖南益阳市人。出身中医世家，1962年毕业于广州中医学院。现为云南中医学院主任医师、教务处长，兼任云南省中医学会常务理事、中华全国中医学会老年医学会委员。陈氏注重中医理论和临床研究，尤着力于外感热病和老年病。其治热病既融汇贯通仲景六经辨证和叶天士卫气营血辨证学说，又注意摄取以吴又可为代表的庚气学派大师之所长。强调传统的综合辨证体系决不可废，而致力寻求针对病因病理之专方专药的方法尤应加强，认为孙思邈《千金方》治五脏温病阴阳毒，主以清泄、升散与清泄并施最得治热要领。其治老年病重视肾，亦不忽略脾，善于妥善处理气血食痰热湿诸般郁结。认为朱丹溪的相火说及所论六郁和张景岳的命门学说，很值得当今之世诊疗老年病借鉴。陈氏广征博采，重视从实践中检验理论的价值，临证思路开阔，投药中的，疗效显著。其代表作有《172例少阳证回顾分析》、《寒凉药与温热药配伍初探》、《中医内科急症病因病机治疗述要》、《老年危急重证辨证救治规律初探》等论文20多篇，主编《中医内科急症讲义》。 【名方】疏肝暖土汤 【组成】白术10克，苍术10克，炮姜10克，吴萸6克，茯苓10克，陈皮10克，防风15克，羌活10克，藁木10克，白芍10克，炙甘草6克。 【功能】疏肝暖土，顺气解郁。 【主治】老年结肠功能紊乱，表现为脾土虚寒、肝气郁滞者。临床见症为脘痞纳呆，左下腹痛，或腹部不适，腹胀，肠鸣，大便不爽，或泻或结，甚或少腹胀痛即欲如厕势极窘迫。舌质淡红，舌苔白腻，脉多弦缓乏力。有的还伴有情绪不安、失眠、心烦。腹胀痛作泻易在餐后，受寒后及情绪受刺激时诱发。 【用法】每日1剂，水煎服，1日3次分服。 【方解】 老年结肠功能紊乱乃老年整体机能衰退在结肠局部的反映，疾病性质多责之于脾肾阳虚，治当湿补脾肾以求其本。然临床所见，在脾肾虚惫的基本特性上又多有厥阴之气郁滞、脾阳不振、寒湿蓄聚的证情，此又不宜轻用温补，须疏肝培土、顺气解郁，令肝气伸达、能升能举后，再予温补图本。本方脱胎于明?张介宾《景岳全书》所载刘草窗痛泻要方及清?雷少逸《时病论》之培土泻木法（白术、白芍、陈皮、防风、茯苓、甘草、炮姜炭、吴萸、新荷叶）。 方中炮姜、白术、茯苓、炙甘草培中暖土，苍术、陈皮燥湿和中，重用防风并伍以羌活、藁本协力吴萸、白芍疏木定痛。防风、羌活搜肝气，藁本疏达厥明郁滞，三药协同最善消风顺气、解结除痛。全方疏肝暖土，使肝胆之气得以生发，为再投四神丸合附子理中汤等创造条件。 【加减】阳虚肢冷、腹冷、脉沉加川附片30克（开水先煎2小时）；湿郁化热口苦、苔黄加黄连10克；化热伤阴舌质红去羌活、藁本加乌梅10克、白芍加为15克；泄泻次数增多，加车前子30克（淡盐水炒）、木瓜10克；若为湿郁化热泻次增多加臭椿皮15～20克；夹滞腹胀多加槟榔10克、鸡内金10克；便结加火麻仁30克（打）、肉苁蓉15克。 三亿文库3y.包含各类专业文献、中学教育、外语学习资料、行业资料、高等教育、文学作品欣赏、应用写作文书、专业论文、13名中医消化病方等内容。 |
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