病戒

早日康复，是每位病家的希望，急病医家若有胆有识，自可扭转乾坤，短期而愈。慢病则非也，慢性病的形成与病家饮食结构、休息规律、情绪变化有必然联系，即使医家辩证准确，处方恰当，得效而愈时间也不尽同。已故明医岳美中有“慢性病有方有守”，什么意思呢？治病有方不能乱换，必须守方久用，达到量变而质变。岳美中医案记载过这样的一个病例“一女性患者，尿蛋白长期不消，用六味地黄汤加味，服60剂后，尿蛋白依然不减。岳老说慢性病要守方，再继续服原方，果然用至80剂后，尿蛋白日见消退，取得了满意的疗效。”实践证明，消除尿蛋白是个难题，不是几剂中药能收效的。     梅园小学退休老师赵素清家属肾功能衰竭血肌酐1048，用药2个多月后降到943，她与家属都非常高兴，可我很平静，难度考虑的多些，这毕竟是疑难病，后期的恢复速度不见得如此。前年给县农业局张世良治疗糖尿病，血糖平稳降到8后，“守方”吃了一个半月才降到6点多，这是守方的作用。如果病家欲速其功，医家再张皇无主，杂药乱投，不能守方，顽疾久病彻底治愈是不客观的。     2009年给县人事局副局长赵秀凤治疗腿病的时候，沈阳医大附院束手无策不能确诊，但我详细分析病情后，运用仲景六经辩证理论，治疗计划跃然纸上，自己信心十足，用桂枝加附子汤治疗，吃药40剂仍不见效果，但我没敢换方，继续“守方”服用，只是每日芍药用量逐渐用至80克，如果突然加大芍药用量，寒中腹泻药力不能吸收而适得其反，一共服用100多剂后能自己走路，疼痛消失。前几天来门诊，还告诉我腿是彻底好了，当然与她的病愈护养分不开。对于此类疑难病患者，是病家与医家配合“作战”的结果，绝非医生一人功劳。     昨天午后，一位女患者热情的问，“你还记得我吗？”我抬头一看，是她，就问怎么了？“暑期在你这里治疗的痤疮，吃了一个月的药。我现在又有些起，还想吃些药，到底能去根吗？”她是一名中学教师，我记得很清楚，暑期吃药嫌好的慢，吃了一个月就停了，当时我很惋惜，惋惜的是她白白坚持一个月，没有走完疗程。肯定是停药后发现有些效果，或得知别人数月而愈才有信心的，否则高傲的神态怎变的突然祥和客气。问我最多的话，仍是多长时间见效、痊愈？我反问她，你与你丈夫感冒痊愈的时间能等同吗？都是因人而异，最快的治愈时间也要1--3个月。也告诉她不吃药也能好，素食忌口加时间，只不过这个时间更慢些，或许以年为单位。她说自己不吃荤腥做不到。根据她的性格与脉象，我推断她可能会有乳腺增生，子宫肌瘤，她当时很惊讶的承认了，其实我并不确定，根据她的性情推断早晚会得此病。也告诉她把痤疮当疮疡永远也好不了，它是皮质腺的炎症，腺体功能亢进的炎症岂能短期治愈。告她回家转变观念去慢慢调养，她确非让我开药，我有些无奈，担心她半途而废，覆辙相寻而不悟，拿笔处方仍是自拟消痤汤，不能违背慢病“有方有守”的原则。     岳美中年轻学医时，治疗慢性病急于求功但成绩不好，与他的老师学习一年后，请教他的老师传授一些奇方秘诀，老师听后笑了，哪有什么秘诀，除了辩证准确，处方恰当，“守方”是很重要的，他的老师问他“肺痨病的青年吃了一年才好吧，不就是六君子汤吗？健脾胃，促进营养吸收，使他的肺空洞慢慢愈合，别看给他一周一处方，时而白术换扁豆，有时陈皮易砂仁，是敷衍他的，不换药患者没底，但时刻没离开健脾化湿。”听完老师的话岳美中恍然大悟，以后他对慢性病治疗胸有成竹。岳美中前辈是当代中医高手，曾为印尼总统苏加诺治疗左肾结石，肾功能消失症，病愈后苏加诺总统亲自为岳美中授予勋章。     上周有位患者晚上来诊，看见我正在炮制大黄，告诉她饮片公司炮制的大黄，成分流失过半，听后她有些感慨。我虽是一名中医，但从没忘记也是一名“患者”，得病也需用含量高的中药！再说药品质量若不过关，苦读医书又有何用？在医院工作的同仁，失败在药的问题上，很多人竟然毫不知情，还在南辕北辙医理中探秘，真替他们难过，也许这是中医的时运不济。元旦前赵素清老师家属复诊，肌酐降的很快，他们很高兴，我告诉她主要是药质量过关，方中4味药是在产地快递发货的，如果没道地药材，辩证处方再好，“守方”服用也不能得效！                                             2013年1月5日  张雷