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蔡某，女，26 岁。1981 年4 月5 日初诊。便秘有阴结、阳结之别。阴结者前贤有备急方、温脾汤以温下祛寒逐冷而通地道； 阳结者可用承气、凉膈、黄龙诸法泄热而荡涤以开鬼门；至若年高体弱津枯肠燥者，又当滋润增液冀其通畅。足月顺产后经月，初恶露淋沥，历两旬方净，半月来大便燥坚殊甚，三四日一行，乳汁减少，口干少津，神疲纳呆，两乳不胀，脘腹无痛，舌红苔少，脉细而数。恙由产后百脉空虚，又加失血过多，气血未复，津液大亏，故致水涸舟停。至于乳少不胀，显为化源不足使然。 女子以肝为先天，肝藏血，冲为血海。法当滋阴养血、益冲润燥。 处方：油当归10g，大白芍15g，生熟地（各）15g，淡苁蓉10g，桃杏仁（各）10g，郁李仁10g，火麻仁10g，天麦冬（各）10g， 京元参12g， 软白薇12g， 全瓜蒌10g，盐水陈皮6g。常法煎服。服上方4 剂后，粪便已不燥坚，然仍未爽畅，隔日一行，乳汁未增，原方加黄精15g、太子参15g，再进4 剂，乳增便畅。 按：先生认为，临证疗疾，定当因人因证，如本案虽便燥坚然腹不痛，身不热，非痞满燥实之承气证，亦非上中实热烦渴口疮之凉膈所宜， 更非阴寒实积心腹胀痛之备急方证，故只宜滋润不可狂攻损正而犯虚虚。 |
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