一到冬季，心脑血管疾病进入高发期，尤其是心肌梗死，医院急诊科会收治大量的病人。大家总以为只有老年人才会得心梗，其实并非如此。临床上，越来越多的中青年“中招”，特别是35岁-44岁人群发病率上升幅度最大，而且更令人担忧的是，中青年一旦发生心肌梗死，病情更为严重，容易出现心律失常而猝死。因而，只要是超过35岁的人群，都应该关注自己的血压、血糖和血脂，养成健康的生活方式，以保护自己的心脏。 A 压力大运动少，中青年发病常见 近十年来，由于生活方式的改变，高血压、高血脂、高血糖等“三高”问题在中青年人群身上已经变得普遍，继而这群人发生急性心肌梗死的病例也越来越多。 广东省人民医院心内科主任医师谭宁指出，我们常常会发现中青年发生心梗其实与其不良的生活方式密切相关。首先，35-44岁这群中青年，正是事业的上升期，在社会竞争中，压力非常大。同时，来自家庭的压力也不少，上有老下有小，为了争取更好的生活条件，他们只能迎难而上，心理上负担很重。其次，运动少，不少中青年忙着工作、应酬，很少有时间去做运动，加上出门小汽车，进门乘电梯，体力劳动大大减少，这使得他们的高血脂、高血压、糖尿病、肥胖倾向也越来越严重。 综合以上因素，长期如此，心脏的血管壁内皮损伤、血管内膜逐渐增厚，动脉粥样硬化斑块形成明显加快，这是引起心肌梗死的基本原因。而一旦出现一些诱发因素，比如持续熬夜、过度疲劳、嗜烟酗酒、饮食不节等情况时，血管持续痉挛收缩、血液粘度增加、局部血栓形成，很有可能突然出现血管闭塞、心肌梗死。所以，在临床上经常会遇到平时看起来好好的人，一夜之间就突发心梗了。 B 冬季是高峰期，血压波动风险高 “进入冬季之后，血压波动是突发心梗的一个很直接的诱因。所以，在降温的时候，心梗患者就会明显增多。”谭宁指出，“这是因为寒冷天气使血管收缩、痉挛，同时体内儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋，导致心率加快，血压升高，进一步则引起血管收缩或痉挛，当心脏的冠脉管腔变狭小，血流减少厉害，就会引发心绞痛，若管腔闭塞或血管内的斑块被损伤后即引起血栓堵塞血管，引起急性心肌梗死的发作。” 气温下降只是冬天心血管意外多见的原因之一。谭宁认为，接近年底，很多单位公司面临着年关的考验，人的压力大、工作繁忙，诸如年底总结多、会议多，再加上宴会多、饱食多（尤其食用高脂肪的东西多，或因为大量饮酒等），这些都是诱发心血管以外的危险因素。 尤其要强调的是，压力大会引起神经内分泌的改变而引起血管收缩，而饱餐后，身体的血液重新分布，胃肠消化需要更多血液，而身体分给冠状动脉的血就减少了，心肌缺血就会引起心绞痛，若缺血厉害，均可能出现心肌梗死。可见，在寒冷的冬天里，如果我们还不注意压力的调节、饮食的注意（包括饮酒的限制），心梗事件就可能在我们的身上发生。 C 出现反复胸痛时，赶紧去医院 急性心肌梗死是临床上最严重的心血管疾病之一，发病率、死亡率、致死率都很高。一般来说，早上8点至9点是急性心梗发生的“魔鬼时段”。 那么如何及早发现心肌梗死并把握好抢救的黄金时段呢？谭宁提醒，心肌梗死通过以下“征兆”可及早发现： 1.心前区疼痛症状表现为压榨感，程度较前明显加重。 2.疼痛的时间较以前明显延长(超过30分钟以上)。 3.含服硝酸甘油、速效救心丸以及休息不能缓解。 4.伴有头晕、黑朦、恶心、呕吐、气促等其他症状。 5.伴有放射性疼痛(如肩背部疼痛、左上肢麻痛、下颌疼痛等)。 一般来说，存在上述“征兆”就应高度怀疑心肌梗死。不过，值得注意的是，急性心梗与心绞痛发作的时候，都有胸部疼痛的症状，那又该如何区别到底是心绞痛还是心梗呢？谭宁建议，先舌下含服一片硝酸甘油，同时保持镇静，不要再做任何活动，可以坐下来或躺下来并作缓慢地深呼吸，一般十分钟左右就能缓解。如果疼痛持续半小时以上，胸口上像压了块大石头喘不过气儿，面色苍白、大汗淋漓，休息或舌下含硝酸甘油也无法缓解，这就是急性心梗发作了。 当心肌梗死发作时，病人家属首先应第一时间拨打120，如果家中备有救心丸、硝酸甘油、氧气机等可以先用于救治，心脏按压等常规急救常识在此时也可以派上用场。一般来说90分钟到120分钟都是救治心肌梗死发作病人的黄金时段。 |
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