落枕面瘫 即找医生
南方医科大学第三附属医院康复医学科主任、主任中医师 刘刚 广东药学院附属第一医院呼吸内科主任 谭杰 最近，广州渐渐转凉，暖暖的被窝很好眠，早上起来已经明显感觉到冬天的脚步悄然而至。气温的下降，会增高中风、心梗等疾病的高发，中老年朋友们要特别小心。另外，天冷还会诱发其他一些疾病的高发，这些疾病它们虽然看似问题不大，但同样会给当事人带来很大的困扰，如面瘫、落枕和咳嗽。我们特别采访了相关的医学专业人士，请他们就这些恼人的“小问题”给您支招。 A 落枕 昨天，小希一觉醒来，发现右侧脖子疼痛难忍，头几乎无法转动，稍微一动就痛得不行。小希到南方医科大学第三附属医院康复医学科就诊，在刘刚主任的问诊下，她才想起昨晚熬夜加班后一躺就睡，应该是没有盖好被子而引发了落枕。 据南方医科大学第三附属医院康复医学科主任刘刚介绍，寒冷天气出现落枕的病人会有所增加。落枕最主要的原因是由于肌肉的缺血而导致痉挛，表现为疼痛而采取固定的一种姿势进行自我保护。而肌肉痉挛是因为受凉、血液循环变差。另外，睡眠姿势不正确、枕头高度不对也容易导致落枕。 许多人落枕后认为往相反方向拧脖子便可以复位，其实这种强行倒扭的方法，刘刚很不主张。他指出，落枕和肌肉的急性扭伤不同，落枕之后，建议不要用暴力去扳，也不建议去不正规的诊所进行扭动复位。这样不仅不能治好落枕，还会留下隐患，强行倒扭会造成新的损伤。 刘刚提醒，如果出现落枕，患者一定要好好休息，不能熬夜以免症状加重。首先，可采用热水袋或热毛巾进行热敷，或者用吹风机摇吹疼痛部位，改善局部血液循环，但要避免固定吹一个位置而灼伤皮肤。其次，可以局部涂用扶他林药膏止痛，大多数都能很好地缓解。若落枕情况严重，经上述处理措施症状都未得到改善，最好还是到正规医院进行治疗。 在医院，可通过热疗、外擦药物、局部的手法治疗、针灸、推拿等方式使症状缓解，一般三天内便会恢复。一些经常反复发作的人，要到医院检查一下，看看是否由于颈椎病诱发的经常性落枕。 支招 落枕很痛苦，如何预防呢？刘刚建议，首先要做好保暖，比如天凉可以戴围巾。冬天睡觉时，除了盖好被子外，还可以在脖子上裹条毛巾或围巾，这样能有效预防颈肩外露受风导致的落枕。冲凉时可用热水重复淋一下颈部、肩胛等部位。晚上如果有条件的话，建议用热水泡泡脚，有助于血液循环。枕头的高低要适当，在侧卧位的情况下，尽量使颈椎和胸椎保持在同一水平线。 另外，天灸治疗对局部肌肉的缺血有较好的治疗效果，可在医生的指导下贴药贴，小药贴既方便又没什么特殊味道，不会影响正常的工作生活。 B 面瘫 近日，二十年没见的老同学来穗探访，张先生热情陪游珠江，吹了一晚江风。第二天一早醒来，张先生刷牙时就觉得不对劲，嘴角合不拢，早餐喝粥时，粥水竟然滴滴答答掉了一身。他到医院就诊，医生诊断为面瘫。 中山大学附属第一医院神经内科副主任洪华教授介绍，面瘫又叫“周围性面神经炎”或“面神经麻痹”，其实一年四季都会发病，不过在秋冬季节会更常见。他解释说，我们的面神经通过的“通道”中有一段是狭窄的股性结构，当面神经出现炎症、水肿，狭窄的骨性机构会对面神经产生刺激，使得面神经的功能失调，进而使面神经控制的相关肌肉也失去控制，如出现不能抬额、蹙眉，眼睑不能闭合或闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂、嘴歪，不能撅嘴和吹口哨，鼓腮时嘴角漏气……病毒的感染会引起面神经的肿胀。另外，冷刺激也会使神经充血，这也就是为何秋冬季节面瘫会多发的原因。 面瘫治疗的关键就是“早、早、早”！不要抱着“过两天可能自己就好了”或“热敷几天试试”这类想法，尽早去医院，越早开始治疗效果越好，越不容易留下后遗症。洪华教授介绍，一般认为在发病两周内是治疗的最佳时机。超过一个月治疗，效果就大打折扣，甚至会留下后遗症。 在临床上，早期的治疗目标主要是消除面神经炎症和水肿，激素的使用是首当其冲的。另外，还会用到维生素（用以营养神经），以及一些改善血循环的药物。同时，可能会配合以红外线、超短波等辅助治疗手段。等到了恢复期，再进行针灸治疗。洪华提醒说，不建议过早开始针灸治疗，在面瘫急性期针灸可能会加重面神经的炎症水肿。 有些患者一听到要用激素就非常抗拒，特别是年轻爱美的女孩子，担心服用激素后会出现“满月脸”等副作用。洪华解答说，激素主要用于面瘫急性期的治疗，一般使用时间最多10天（继续使用也就没有效果了，也不符合用药规范），这么短的用药时间，患者担心的副作用是不会出现的。 支招 “保暖”是预防冬季面瘫发生的有效方法。在户外运动、乘车时要特别注意保暖，尤其要重视对头部的保暖，可以戴上围巾和帽子，避免风寒的刺激。运动能够提高人体自身的抵抗力，可有效防止疾病的发生。散步、跳舞、体操等运动都是适合冬季的运动方式。另外，要避免过度劳累，过度劳累时免疫力下降，易受到病毒感染，如果你刚好又属于面瘫的易感人群的话，就很容易中招了！ C 咳嗽 天气转冷后，身边咳嗽的朋友明显增多，广东药学院附属第一医院呼吸内科主任谭杰提醒说，咳嗽只是个症状，引起咳嗽的疾病很多，一定要让专科医生帮忙甄别，不能随意吃镇咳药和消炎药。 谭杰主任介绍说，引起咳嗽的原因很多，常见的是上呼吸道感染。秋冬更替，天气变化时，许多人由于保暖不及时，容易中招。如果咳嗽时痰比较多，呈黄色或绿色，还合并有发烧，这种咳嗽多半是由于细菌感染引起，可以使用消炎药，但并不建议患者自行购买服用，因为引起感染的细菌不同，适用的消炎药也不同，要有针对性地服用，这也就是消炎药都是处方药，要在医生指导下服用的原因。 引起咳嗽的另一个常见的原因是“变异性哮喘”，冷空气刺激气道，引起气管痉挛所致。很多读者看到“变异性哮喘”就认为，顾名思义肯定会喘，其实不然。谭杰介绍，变异性哮喘和典型的哮喘最大的症状区别在于，哮喘的基本特点就是“喘”，而变异性哮喘是以“咳嗽”为主（多为干咳，没有痰或者痰呈白色、无色），“喘”不是主要症状。 如何知道自己的咳嗽是变异性哮喘？据谭杰介绍，医生通常会先询问病史，如果以往有天气转凉就咳嗽，或平时闻到油烟味就咳嗽，另外有过敏性鼻炎的，就要高度怀疑咳嗽是由变异性哮喘引起的。医生会开具肺功能以及支气管激发试验检查，来帮助诊断。对于变异性哮喘引起的咳嗽，服用消炎药是没有帮助的，医生通常会开具支气管扩张剂、抗过敏药物。经合理治疗，通常咳嗽可很快得到缓解。 此外，咽炎以及反流性食道炎都会引起咳嗽。 支招 很多人一咳嗽就自己去买止咳药，虽然止咳药多数是非处方药，但在选择时也要非常慎重。如果你的痰较多且浓，不容易咳出，这时可以使用分解痰液型的止咳糖浆，有利于痰液的咳出，不建议使用镇咳型的止咳糖浆。盲目的镇咳会使痰液咳不出来，积留在呼吸道中，反而成为细菌的培养基，不利于病情的缓解。 如果你的咳嗽是干咳，没有痰或者痰呈白色、无色。这种咳嗽是非感染性咳嗽，可能是过敏性反应，需要使用抗过敏药物，而非简单的镇咳。当然，如果干咳已经严重影响到你的生活，比如说咳到晚上无法入睡，可以适当服用镇咳型的止咳糖浆。 这里要提醒的是，变异性哮喘患者治愈后还可能复发，所以应该尽量避免接近过敏原，注意保暖，避免感冒。 |
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