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男，5 个月 19d，因发热 4d，咳嗽、流清涕 1d，于 2013 年 1 月 14 日入院。入院 4d 前，患儿无明显诱因出现发热，最高达 39.0℃，无咳嗽、流涕。先后 2 次于外院就诊，症状无明显好转。入院前 1d，患儿出现咳嗽、流清涕，大便成糊状，每日 4~5 次。 入院体格检查：体温 39.1℃，脉搏 142 次 /min，呼吸 38 次 /min，体重 7.9kg，双飞呼吸音粗，余无异常发现。实验室检查：外周血白细胞计数 6.0×109/L，中性粒细胞 0.68，淋巴细胞 0.22；C 反应蛋白 155mg/L。尿 pH8.0，余未见异常。 大便常规正常，轮状病毒抗原阴性。X 线胸片示两肺文理增多、模糊，两下肺为著，诊断为支气管炎。入院当日给予头孢曲松钠 0.7g 入 0.9% 氯化钠注射液 100ml 静脉滴注，1 次 /d；羚羊角口服液 5ml，1 次 /d 口服；布洛芬混悬滴剂 1ml，必要时服用。1 月 16 至 22 日，加用空气压缩泵吸入 0.9% 氯化钠注射液 1ml、布地奈德雾化溶液 1ml、异丙托溴铵雾化溶液 2ml。 1 月 18 日起，患儿体温恢复正常，咳嗽有所好转，伴吐沫、流涕，无明显咳痰，小便正常，排稀便 2 次。1 月 21 日，患儿体温正常，偶有咳嗽，少量吐沫，伴流涕；加用远志杏仁合剂 1.5ml，3 次 /d。当日外周血白细胞计数 5.2×109/L，中性粒细胞 0.19，淋巴细胞 0.75；C 反应蛋白 <8mg/L。 1 月 23 日（静脉滴注头孢曲松第 10 天），家长为患儿更换纸尿裤时发现其尿道口有芝麻大小白色颗粒物附着在皮肤表面，尿道口无红肿。家长诉患儿排尿时无异常哭闹表现，尿液清澈透明。尿常规检查未见异常，pH6.5。考虑上述表现为药物所致，遂停用头孢曲松，予 0.9% 氯化钠注射液静脉滴注促进药物排泄。 1 月 24 日白色颗粒物数量减少，患儿体温正常，无咳嗽，无吐沫，偶有流涕。1 月 25 日白色颗粒物基本消失，患儿病情平稳，支气管炎好转，准予出院。出院后电话随访，家长诉随后再无白色颗粒物出现。 编辑： xiaojun |
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