准确辨证乃治疗疑难病的根本

刘友章：准确辨证乃治疗疑难病的根本

大洋新闻 

　　刘友章，广州中医药大学第一附属医院脾胃病科主任医师、教授，博士生导师、博士后合作教授。现任日本京都大学医学部特邀研究员，国家中医药管理局重点建设学科带头人，广东中医药学会疑难病专业委员会主任委员。擅长胃肠肝胆、神经肌肉病、疑难杂病、甲状性疾病、痛风、久咳、腰痛、不育不孕、难治性皮肤病、眩晕、偏瘫症等。

　　病案分析

　　糖尿病足 肺脾兼治

　　徐老太，75岁，有多年哮喘及糖尿病史。2007年起全身多处皮肤出现红肿、瘙痒、起水泡等症状，曾多次到外院治疗一年多，症状无好转。

　　由于病情得不到有效控制，徐老太找到刘友章时，红肿、瘙痒已蔓延到颈背部及四肢，双脚水肿尤为严重。

　　刘友章认为，肺主皮毛，脾主肌肉，治疗糖尿病足，在控制血糖及抗血栓的基础上，还应肺脾兼治。肺气宣发不畅，会导致新陈代谢减慢，抵抗力下降，及皮毛失去滋养，这是糖尿病足缠绵难愈的原因之一。另外，脾失健运，令营养物质不能输布至身体各个部位，肌肉失养，导致肌肉营养障碍，出现溃烂不愈。且脾虚不能运化水湿，导致双脚出现水肿。

　　针对于此，刘友章以宣肺透表，健脾化湿为法，配合中药外洗治疗。用药3天后，症状得到明显改善，红肿、瘙痒减退。一个月后，徐老太已无明显症状。其后一直门诊巩固治疗，病情控制良好，糖尿病足在近年都没再复发。

　　重症肌无力 并非“等死”

　　重症肌无力会累及呼吸肌，出现呼吸困难，严重者更会危及生命。确诊此病时，无疑于给患者“判了死刑”。

　　在刘友章治疗众多重症肌无力的病例中，有一位苏先生在某医院住院因病情越来越严重，导致呼吸困难、吞咽不利，转院治疗时，病情已加重，需上呼吸机维持呼吸，还出现发热、腰底部带状疱疹，生命岌岌可危。刘友章查房时诊断为重症肌无力邪毒雍盛，改变了过去健脾益气为传统治法的治疗模式，灵活辨症，采用清热解毒、补气活血的方法进行治疗。3天后，病人带状疱疹明显消退，呼吸顺畅，可以脱机下床活动。1个星期后，病人顺利出院，出院后坚持门诊，巩固治疗2个多月，病人体力完全恢复正常，未再服任何中、西药物。康复后苏先生还到华东五省旅游，毫无倦意，至今3年多，未见复发。

　　重度中风 分期调理

　　一位因脑血管畸形大出血、合并上消道出血的患者，在省某大医院开颅手术救治，保住了生命。但住院136天，用费23万多元，出院后仍失语，二便失禁，四肢瘫痪。经刘友章中西医治疗2个月后，现在能扶拐行走。3个月后骑车接送小孩，还能辅导四年级女儿做作业。

　　刘友章表示，对于重度中风后遗症的病人，一定要注重不同阶段的调理治疗，在前期痰浊内盛、阻滞脑窍的时候就要注意健脾活血化痰，醒脑开窍。而后期则需要巩固治疗，补益肝肾，配合中药泡脚外敷效果更佳。

　　名医

　　故事

　　进修路漫 上下求索

　　刘友章自小接触医学，皆因其父也是一名中医师。“从9岁开始，父亲每个礼拜都会写下《药性赋》、《伤寒论》、《内经》等中医经典书籍内容，要求我背下来。”中学时期，刘友章从理论走向实践，课余时间不仅在其父所在的医院帮忙抓药、制药，更跟随父亲坐诊。

　　由于中医基础扎实，在卫校进修后，继承父业，在医院从事医药工作，在院表现优秀、突出，刘友章被选拔到广州中医药大学接受系统中医学教育；1984年考取了国医大师邓铁涛研究生，毕业后留校任教，从事脾胃消化病、神经肌肉疾病研究。在当时教育部研究生招生宁缺毋滥的原则下，能考上研究生可谓是天之骄子。

　　研究生毕业后，刘友章却没停下脚步，不断地追求进步，在国内外发表了具有影响力的文章，受到当时日本医学会的秘书长、世界组织细胞联合会会长——小川和朗教授的邀请前往日本深造。

　　学成归来的刘友章，全身心投入到脾胃病、疑难病研究，经过多年的临床实践，1984年首先提出了中医脾与线粒体相关理论，认为中医脾主运化不仅仅是指食物在消化道的消化吸收，更重要的是指营养物质在线粒体内的氧化磷酸化的产能过程，深化了脾胃学说研究。该研究获得了国家自然科学基金的资助，经过20多年的努力，于2007年获得了广东省科学技术一等奖。

　　刘友章先后主持国家“十一五”支撑计划“973”科学攻关项目课题及教育部博士点基金多项，培养了广东省中医优秀人才，国内外硕士、博士共80多名，形成了一支研究活跃的科研团队。

　　名医

　　威水史

　　孕育新生 阴阳调和

　　某次聚会，患者严女士经朋友介绍认识到刘友章。严女士告诉他，结婚5年仍然膝下无儿，家中婆婆又非常渴望早日弄孙为乐。每次回老家，婆婆都问她何时生个大胖孙子，搞得严女士很是尴尬。虽然严女士不断积极求医，前前后后已经花掉几万块治疗费，但治疗效果欠佳，始终未能怀孕，弄得意兴阑珊。发展到最后，严女士连过年都不敢回老家。热心的刘友章得悉后，乐意地为严女士调治，并交待其与丈夫一起到医院检查。

　　检验结果显示，严女士输卵管不通畅，以致怀孕困难；而其丈夫则无明显异常。翻查严女士的过往病历，刘友章发现，前几位医生开了大量补肾活血药。表面看来，这些药对体型较为瘦弱的严女士来说是灵丹妙药，殊不知，却是辨证有误。刘友章认为，严女士虽然体型瘦弱，但结合望、闻、问、切四诊辨证后，其病机属于痰湿阻滞，气血不畅，具体表现为头晕，舌苔厚腻，身体困重；加上长期心情抑郁，导致肝郁气滞，气机不畅，出现胸闷气短。治疗应以健脾化湿，疏肝理气，活血化瘀为主。再兼顾补肾，调冲任。夫妻俩阴阳协调，才能孕育下一代。经过半年的中医中药治疗，严女士成功怀上了孩子。

　　10个月后，孩子呱呱坠地。为了感谢，6个月后严女士带着可爱的胖娃娃到医院探望刘友章，三人留下了充满欢欣的合照。

　　健康

　　忠告

　　长寿从健齿做起

　　谈到养生，许多老人家都爱问：“吃什么才对身体好呢？”。由此可见，人们往往着重“吃什么”，而忽略了怎么“吃”。“吃”是什么在吃？想必大家都知道，是牙齿在吃。就如狮子要消灭掉一只体型比自己大上数倍的大象，关键在于它有一口健康的牙齿。

　　没有健康的牙齿，就算珍馐百味摆在眼前，也无从入口，更莫谈食疗养生。所以想要养生，必须从健齿做起。

　　刘友章认为，牙龈属胃，齿属肾所主，齿为墙，龈为墙根，牙龈萎缩则牙齿无根基，自然易松动脱落，为此，若牙龈萎缩才去护齿，不亦晚乎！固齿既要补肾还要养胃，老人老在牙齿不好使，所以长寿要护齿。国医大师邓铁涛，98岁仍牙齿坚固，眼明目聪，鹤发童颜，行步轻松，有常运动，积善养心，长寿健康。

　　那么该如何才能健康护齿？保护好牙齿，要吃坚果，啃肉块，嚼菜蔬，营养充足，身自强壮。老人饮食宜肉食与果蔬结合，既不太肥腻，又要营养适中。过度节食则肌体失养而早衰；过吃肥腻则伤脾胃，生痰生湿阻滞气血流动，而易患眩晕、中风和心绞痛。

　　“护齿养胃补肾，宁心平肝润肺；虚邪贼风，避之有时；淡泊名利，交良明益友；积德积寿，则寿而康矣！”刘友章顺口而出。