丁香园站友 wxlin5510 问: 我有个病人一年前有“脑出血”病史。现在又出现“脑干梗死”。要不要用“阿司匹林”?现在用阿司匹林会不会增加出血风险?谢谢! 答: 1 年前脑出血史,阿司匹林还是可以用的,但是应该监测凝血功能变化。一旦出现初学倾向,立即停止。 丁香园站友 sxfygxy 问: 1、脑梗死急性期如果病人下肢 48 小时完全不能运动,指南推荐使用肝素预防下肢静脉血栓形成,但此时肝素和阿司匹林合用,有引起脑出血的危险,是否对 48 小时完全不能运动的脑梗死病人应用肝素。 2、您对衣达拉奉、神经节苷脂、丁本太如何评价。 3、中成药注射液在脑梗死急性期如何应用? 答: 1. 脑梗死急性期抗凝和抗血小板合用有致出血倾向,可暂不用肝素,采取抬高下肢,加强被动活动即可,必要时可用改善循环的中药,如丹参、银杏、灯盏细辛等。 2. 关于依达拉奉、神经节甘脂前面已述,二者均有脑保护作用,可改善脑卒中患者的神经缺损症状及预后。至于丁苯肽,已有大量实验研究验证,丁苯肽能阻断缺血性脑损伤的多个病理环节,从临床观察中发现,丁苯肽与传统药物联用,可明显提高治疗效果,且不良反应方面,除轻微上腹部不适外,未发现其他副作用。 3. 与西药联合应用。 丁香园网友今日问: 我们医院针对脑梗死患者,前三天应用 5%GS+10%KCL0。5+25%MgSO4+R-i3u ivgtt 治疗,不知道对于半暗带区有没有效果。我始终找不到答案。请您回答,十分谢谢! 答: 没有应用的经验,对于心脏病有好处,但是否可以改善脑细胞代谢,无临床试验证实。 丁香园网友晚起的虫子问: 对于缺血性脑卒中引起的脑水肿和颅内高压在进行降颅内压治疗时,除了甘露醇和甘油以外,您认为是否可以使用白蛋白?其效果如何? 谢谢您! 答: 可以使用白蛋白降颅压,白蛋白除能持久脱水和降颅压外,还通过其他机制保护神经细胞,加强支持疗法,且副作用小,急性期应用对病人的预后有明显效果,尤其适用于体质差的老年患者。因其价格昂贵,使临床使用受限。
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