肿瘤本草发挥
黄金昶
姜欣 中日友好医院
肿瘤患者病情复杂迅猛，不给医生失误的机会，因此要求肿瘤科医生辨证选药要准，用药要猛、狠！我常用有新发现的动物药有蟾皮、壁虎、金钱白花蛇、斑蝥；植物药有干姜、乌梅、合欢皮、甘遂、马钱子。
一.蟾皮
蟾皮是我很喜欢的一味抗肿瘤的动物药，但是临床很少应用，主要因为其消化道反应比较重，与蟾酥性偏辛温不同的是，蟾皮辛凉，有毒，归心肝肺脾经，蟾皮具有
很好的解毒散结、消积利水、解热退烧等作用，抗肿瘤疗效显著，几乎对所有的肿瘤均有疗效，主治肺癌、肝癌、胃肠癌。但是蟾皮的副反应也很严重，主要表现在
食欲减退、恶心呕吐、腹泻等消化道反应，还有就是蟾酥的强心作用。为了消除蟾酥的心脏毒性，古人将其浸泡在白酒里，加热至110℃左右促进酒精挥发，剩下的蟾酥强心作用明显减弱。临床上我常将蟾皮炭火烤焦存性，其止血作用也很强，且没有明显的心脏毒性，消化道副反应亦明显减轻，研成细末水煎服，单药宜浓煎，饭后少量频服，每天一只，6g左右即可；入丸、散，1～3g；亦可装胶囊、煮米粥。除此之外，蟾皮还有消积利水、解毒退烧的作用，古人有用新鲜蟾皮敷脐退烧的记载，70年代还有很多前辈用其在肝区外敷治疗肝癌疼痛，效果也不错。
我在此基础上发挥的第一点就是，应用烧干蟾皮治疗肿瘤出血，尤其是消化道肿瘤渗血、放射性肠炎出血疗效显著，肿瘤出血和放射性肠炎出血应用常
规中西药物多数无效，这时应用烧干蟾，往往1-2日出血量减少，7-10日血止。蟾蜍生者或鲜者破血力量极强，促进出血，但经炭火烤焦后存性，却有很好的
止血作用，烧干蟾还可用于咯血、鼻衄等症。
第二点是可以用其治疗淋巴转移癌及恶性淋巴瘤，对于淋巴瘤中医各家治疗的思路基本一致，主要是疏肝、理气、活血、散结和抗癌，我应用烧干蟾、壁虎不仅对淋巴转移癌有效，而且对恶性淋巴瘤也有较好的效果。
第三点是治疗皮下转移癌，皮下转移也是恶性肿瘤的转移方式之一，转移数目多且全身各个部位皆可出现，目前治疗方法不多且效果并不理想，应用烧干蟾以皮走皮，一般30天左右皮下转移癌可消失；当然了皮下转移癌我们火针也有较好疗效。
第四点就是治疗癌性腹水，这一点古人已经认识到，蟾皮具有消积利水的作用，我根据“内病外治”理论及中医辨证，结合脐部无真皮组织大分子物质宜通过的特
点，灸脐有温阳通络利尿作用，以烧干蟾为主药，配合温阳活血利尿中药，浓煎成膏，药灸脐部，疗效显著，而且避免了晚期肿瘤大量腹水服药困难的不足。
二.壁虎
壁虎咸寒，有小毒，具有祛风、活络、散结等作用，是我现在临床常用的一味抗肿瘤药，与蟾皮作用相似，可
治疗食管癌、胃癌、肠癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、脑瘤、淋巴肿瘤、骨肉瘤等，相对于蟾皮而言，壁虎力量较弱，但是壁虎有自己的优势：壁虎可以祛风，对原发性
脑瘤和转移性脑瘤、肝癌和淋巴瘤等属于挟风的肿瘤有较好疗效；壁虎臭秽，可醒脾化湿健胃，部分患者服用壁虎后食欲大增，相对于其它抗肿瘤药多伤脾胃而言不
能不说是一大优点。壁虎用量宜大，研末冲服10克即可，完整壁虎水煎服宜30克；壁虎副反应较小，古人用铜勺简单炒之即可解毒，我10余年来仅见一例患者
出现副反应，副反应为口唇肿胀，停药后迅速缓解。
三.斑蝥
斑蝥性寒、味辛，有大毒，入大肠、小肠、肝、肾经。据《神农本草经》记载，斑蝥可以治疗痈疽、溃疡、癣疮等病证，具有攻毒蚀疽、破血消瘀等作用。近年来斑
蝥被广泛应用于治疗胃癌、食管癌、乳腺癌、肝癌、肠癌等，取得了较好疗效，我对斑蝥的发挥是用其作为治疗骨肉瘤的主药，疗效显著。凡是闻起来有咸味的斑蝥
都是加工过的，不必担心。斑蝥应用的主要问题在于炮制，可先去头足、翅膀，将鸡蛋1枚打碎搅匀，放完
整斑蝥2个大者或4个小者，蒸半小时后，去斑蝥，只吃鸡蛋，每日晨起饭前吃一次即可。常见副反应为小便烧灼感，轻微恶心，偶有腹痛，极少见轻微恶心，该药
对心肌有损害应当给予关注，中药金钱草、海金砂等药可解其毒，副反应大者可用小米炒后再用。副反应轻者不用处理，重者停药，咨询主治医生，可服浓绿豆汤或
浓茶水解毒。
四.金钱白花蛇
金钱白花蛇，甘咸温，有毒，归肝经，祛风通络止痉，常用于治疗肝癌，因为其价格昂贵，临床运用较少。我对其发挥主要用于促进骨骼愈合，研粉吞服1～1.5g。
五.干姜
干姜较为常见，大家也爱用，我对其发挥的一点就是用其治疗厌油腻。化疗后厌油腻中医圈一直没人关注。发现干姜这一功效是一个偶然，在我博士刚毕业时，一个
13年乳腺癌病史的密云患者，13年前化疗后一直厌油腻，每天菜用水煮放少量盐，绝不放一滴油，别人吃油性东西她也会恶心胃部不适，当时来找我中药治疗乳
腺癌，我用的药很平常，1月后患者告诉我她不厌油腻了，能吃少量肉了。我的处方和别人的区别就是多了一味干姜，后来给许多化疗患者中药加上干姜，从未出现
厌油腻现象。遍查历代本草，未见干姜有治疗化疗厌油腻这一功效。干姜过于辛辣，可用南方的姜丝糖代之，也可以吃醋泡姜，每天少量嚼服即可。
六.乌梅
乌梅擅治头颈部肿瘤放疗无唾液是我的首创，我曾根据“望梅止渴”治疗一例放疗后口干的病人，疗效很好，后来查阅文献，发现乌梅治疗口干的记载比比皆是，如
《别录》称“止下痢，好唾口干”；《本草图经》指出“主伤寒烦热及霍乱燥，渴，虚劳瘦嬴”；《本草求原》曰“治溲血、下血、诸血证，自汗，口燥咽干”，可
见乌梅治疗头颈部肿瘤放疗后口干是有依据的，只是没人应用而已，一天嚼服乌梅数粒即可。头颈部肿瘤患者放疗后会出现口干舌燥，不分春夏秋冬不分任何场合每
天都带着水瓶子，时时饮一口水润润干燥的喉咙，非常不方便。现代医学认为头颈部肿瘤放疗后损伤了唾液腺体，唾液腺不分泌唾液，所以会口干，而且放疗对唾液
腺体的损害是不可逆的，口干会伴随终生的。事实上这种说法被我们推翻了。我们现在用针灸治疗头颈部肿瘤放疗后口干效果也很好。
七.合欢皮
肺鳞癌空洞咯血、贝伐珠单抗等引起的咯血，临床中西药物效果均不佳，肿瘤界对此很头痛。我在辨证基础上加上常用的一味合欢皮30克，水煎口服，却收到很好
效果。缘由我思拙合欢皮古代对肺痨咯血有效，肺痨往往病灶内用空洞，鳞癌和应用贝伐珠单抗后容易病灶内也有空洞，故用之也有显效。此外可在肺经郗穴列缺注
射血凝酶，或立芷雪，也有一定疗效。
八.甘遂
甘遂，苦寒，有毒，归肺、肾、大肠经，有泻水逐饮，消肿散结的作用，用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积
聚，气逆喘咳，二便不利，消肿散结；外用可治痈肿疮疡。甘遂通行十二经络，利水作用很强，祛痰作用稍逊，不及大戟祛痰作用强，这也是我现在祛痰喜欢用大戟
的原因。我有时应用大陷胸汤治疗腹膜转移癌、腹膜炎。在应用甘遂的过程中，我发现其还有抑制血管生成的作用。我还应用其治疗脂肪肝，效果也满意。
九.马钱子
马钱子苦寒有毒，通络止痛作用明显，多用于治疗风湿、类风湿性疾病以及外伤瘀肿疼痛、痈疽肿痛，效果很好。但是马钱子最大的缺点就是容易蓄积中毒，这是致命的缺点，需要严格的炮制，服用1-2月左右后要长时间停药！马钱子是怎么样炮制的呢？首先用清水泡7天，每天换水，洗去漂浮白沫，7天后用小刀刮下马钱子的皮，再继续用清水泡7天，剖开去除中央的胚芽，马钱子的毒性主要集中在皮及胚芽上，晾干剩下的马钱子，用香油炸至焦黄，打粉蜂蜜糊丸，晚饭后糖水或蜂蜜水送服，服药后忌食其它食品，卧床休息。
口服剂量从0.3g始，多数7天内见效；如7天无效，量加倍；如7天后还无效，量加0.3g......。有人试过，这样炮制后马钱子可以用至6g，远远高出马钱子的中毒剂量，所以马钱子的炮制方法很关键。马钱子作用很强，有人形容“搜关通络，无出其右”，所以对肢体远端风湿、类风湿的关节病变效果很好，我也用它治疗位于经络的或神经系统肿瘤如脑瘤、淋巴瘤，疗效喜人。
（姜欣 整理）
