(6)《中医的三大情结：老中医、秘方、切脉》

      一、胡子越长，医术越高？

      说起看中医，在许多患者的脑海中，就隐约浮现出一位鹤发童颜、银须飘然的老者形像。老中医俨然成了中医的经典标志。 人们将老中医看成是经验与智慧的化身，对他蕴含着一种希望、一种期盼。似乎老中医出手，就意味着妙手回春，药到病除。

      中医是“胡子越长，医术越高”吗？不一定！那得看如何比较。

      就自身的医术比较而言，每个人年老的时候都会比年轻的时候要高明得多。但如果拿一个人与另一个人相比，则不一定是“胡子越长，医术越高”。近代有些名医，年轻的时候就已经独挡一面。如刘渡舟先生，二十多岁时，初出茅芦不久即声名四起；又如李翰卿先生，15岁时已能治疗一般疾病，35岁时已声震省城；而有些人则一辈子庸庸碌碌，纵然活到80岁、100岁，也依然是庸医一个，与二位先生年轻时候相比，仍然难以望其项背！

      医术的高低，取决于个人悟性、师道传承、学习方法、勤奋用功等诸多综合因素，年龄与医术有一定关系，但远不是决定性因素。老中医的群体队伍中，也不乏滥竽充数之人，因此，对于老中医，应予以尊重，但不能迷信。


      二、单方一味，气死名医？

      宋朝的时候，徽宗宠妃剧咳不止，太医院屡治乏效，皇帝大怒，欲降其罪。诸太医深感惶恐，坐立不安。其时，某太医偶遇一小贩，沿街叫卖：“家传单方，包治咳咳，一文一贴，无效退钱”。太医无奈之下，斗胆一试，孰料皇妃竟然病愈。太医百思不得其解，寻访卖药小贩，诚购其方，乃今之蛤黛散是也。配方是：海蛤壳粉与青黛，按10：1的比例混均匀，日服3-6克。

      有些病，遍访名医，久治无效，遇村夫野老，施以陋方，却应手而愈，此等境况，常令饱读医书者耿耿于怀，故有“单方一味，气死名医”之说。其实，名医者，深明病机，百病皆治，但偶有不治；单方者，深明药性，诸病不治，但对某一病症，却发则必中，疗效卓越。二者或博或专，各展所长。

      某些药切合某种病机，用之卓有奇效，临证之人，独有心得，秘不示人，谓之秘方。秘方是临证经验的结晶，初得之于精通医道者，传之后辈，或已不再业医，仅知诀窍，也能持一技而行天下，所谓：“一招鲜，吃遍天”是也。但单方也好，秘方也罢，都有一定的适用范围，也要对证使用才能达到预期效果！上述单方蛤黛散对肝火犯肺之咳十分有效，但对于其它类型的咳嗽就不一定有效了。不懂得辨证使用，秘方也渐渐变得不再灵验！


      三、不用病家开口，就知病之八九？

      以前，有人看中医时，往往一言不发，只将手伸过来，让医生切脉，然后问：医生，我得的是什么病？似乎中医仅凭脉象，就能明了一切。而某些医生，也喜欢故弄玄虚，以脉断病，自称：“不用病家开口，就知病之八九”。切脉果真如此神奇？

      有些典型的症状，通过切脉确实就能判断出来。但脉象只有二三十种，疾病却有成千上万，对于一些不典型的症状，以脉断病，常常错误百出。拿脉的目的，主要是为了判断体内的寒热虚实。至于具体的病症，与脉象之间存在着太多的不确定因素。

      某医生切脉之际，对患者念念有辞：你气短心慌、头晕乏力，消化不良......等他说完了，患者却道：医生，帮我看看牛皮癣！或者说：医生，我腰扭了，有点疼！诸如此类，各说各话，风牛马不相及，常令人啼笑皆非。

      由此可见，以脉断病是有着相当的局限性的。重症、内科疾病、典型脉象容易说准，除此之外，医生当慎下判断。一者，行医之人若心存预见，就容易落入见病套病的思维模式；二者，若有失误，反令患者心生狐疑。

      此外，症状说准了，并不意味着将病机也看准了。比如，知道你患失眠，但失眠的病机有二十多种，确定其具体是哪一证型，这才是辨证的关键。有时，病说准了，让人惊喜，但治疗过后，却并无起色，原因即在于此。

      面相、手相、舌象，若深研此道，皆能说准症状；且有擅长气功者，与病人相对而坐，观想二人形体重叠，患者有何不适，则自身相应部位也会出现同样的感受。此类方法，确能做到“不用病家开口，就知病之八九”，但精于此技者，并不一定真能治病。