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伴Horner综合征的颈内动脉夹层预后更佳

 水共山华 2014-11-18


颈动脉夹层(CeAD)定义为颈内动脉或椎动脉血管壁内出现血肿。血管壁的扩张导致血管腔的狭窄,甚至闭塞,导致一系列非缺血性症状,包括 Horner 综合征(HS),在颈内动脉夹层(ICAD)患者中,可能由于压迫颈动脉周围交感神经丛所致,而椎动脉夹层(VAD)患者中也会出现 HS,被认为是脑干缺血的征象之一,但机制未明。

既往研究显示,与卒中的 ICAD 患者相比,没有缺血性卒中事件的 ICAD 患者其 HS 发生率更高,这提示 HS 可能与 ICAD 患者预后相关,其在 VAD 中相关研究较少。因此,来自德国 Philippe A. Lyrer 教授等进行了一项研究,目的是在 ICAD 或 VAD 患者中研究 Horner 综合征 (HS) 的预后重要性,研究结果发表于最新一期的《神经病学》杂志。

这项观察性研究分析了来自 CADISP(颈动脉夹层和缺血性卒中患者)数据库中 ICAD 或者 VAD 患者的特征和预后。采用标准化问卷系统性评估了 HS 的发生,将出现 HS(HS+)的患者与 HS?患者相比较。。

研究共入组了 765 例患者,其中 496 例为 ICAD,269 例为 VAD;303 例来自前瞻性研究,462 例来自回顾性研究。191 例(38.5%)ICAD 患者,36 例(13.4%)VAD 患者出现了 HS,两组患者 HS 发生率有显著统计学差异。

与 HS?的 ICAD 患者相比,HS+ 的 ICAD 患者出现卒中或 TIA、双侧夹层或闭塞性夹层的可能性更小,且卒中严重程度更轻,3 个月功能性预后更佳,较少出现新发卒中。在校正了其他预后相关的变量之后,结果也一样。与 HS? 的 VAD 患者相比,HS+ 的 VAD 患者在上述其他的变量方面没有差异。

该项观察性研究显示,HS 是 CeAD 患者的一个常见征象,其意义随夹层的部位不同而不同。在 ICAD 患者中,HS 是一个提示更良好临床病程的评估简易的标志物。HS 在 VAD 患者中无预后意义。

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编辑: neuro207        

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