AJNR：以脑出血首发的胶质肉瘤一例

 患者，女，58 岁，突发头痛，右侧肢体无力及感觉异常。既往史无特殊。

发病时颅脑强化 CT

发病时脑血管造影

发病 10 周后血管造影

发病 14 周后颅脑 MRI 示病灶明显增强，弥散受限

H&E 染色和 GFAP 染色证实为胶质肉瘤

胶质肉瘤（ GSM）是一种罕见的原发性中枢神经系统肿瘤，其发病率占所有恶性胶质瘤的 1-8％。胶质肉瘤是一类富血管肿瘤，颞叶发病率相对较高。继发性胶质肉瘤是指先前胶质瘤发生肉瘤样变或胶质瘤经部分切除或治疗后发生肉瘤样变。胶质肉瘤与胶质母细胞瘤没有明显的差异，可侵犯脑膜和颅骨，也可转移到身体其他部位。

主要诊断特点： 胶质肉瘤可表现为脑叶出现，可与脑血管畸形临床表现相似。脑血管造影??可获得胶质肉瘤血管网络，早期发现交通静脉。其丰富的血管网使灌注异常增高。影像表现与胶质母细胞瘤相似，最终诊断需要靠病理证实。

鉴别诊断 ：胶质母细胞瘤，脑转移瘤

治疗：手术切除、减瘤手术和放化疗

预后：极差

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编辑： suninght