颅外颈内动脉瘤引起脑栓塞1例

患者男性，42 岁，突发右上肢及右下肢麻木感。无外伤史。体格检查发现患者左颈部一搏动性肿块。颈动脉超声示左侧颈内动脉（internal carotid artery ，ICA) 明显扩大，可见一个巨大的非封闭性低回声结构，及相应的动脉瘤和附壁血栓（图 B、D、E）。

 

图示. MRI 成像和颈动脉超声检查结果。(A)MRA 示左颈内动脉处梭形动脉瘤；颈动脉超声横向（B）与纵向（D）可见颈内动脉明显扩张（见血管壁，三角箭头所示）、附壁血栓（t 所示）；MRI DWI 像可见左侧中央前回处一急性梗死灶（箭头所示）；多普勒流分析可见流空效应（星号所示）。

MRI 示一梭形的颈内动脉瘤，可见大脑左侧小梗死灶（图 A、C）。该患者予低分子量肝素抗凝治疗，最终还是采取了手术治疗（resection and saphenous vein graft interposition）。组织病理学检查显示严重的动脉粥样硬化。

颅外颈内动脉瘤较为罕见，可引起脑栓塞 [1]。其潜在原因多种多样，动脉粥样硬化则是最常见的一种 [2]。

参考文献：

1. El-Sabrout R, Cooley DA . Extracranial carotid artery aneurysms: Texas Heart Institute experience. J Vasc Surg 2000;31:207–212.

2.Rosset E, Albertini JN, Magnan PE, Ede B, Thomassin JM, Branchereau A . Surgical treatment of extracranial internal carotid artery aneurysms. J Vasc Surg 2000;31:713–723.

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编辑： neuro210