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颈内动脉闭塞（internal carotid artery occlusion， ICAO）是引起缺血性卒中的主要原因之一 闭塞时间超过4周定义为慢性颈内动脉闭塞（chronic internal carotid artery occlusion，CICAO）目前对于无症状的ICAO 尚缺乏流行病学数据 一项研究对1 433例有脑血管病危险因素、颈动脉杂音或特异、非特异神经症状者进行常规主动脉弓上血管无创性检查发现：存在 ICAO 者 41例 占 2.9%， 其中有症状者占 1.3%， 无症状性占 1.6%，双侧ICAO 占 0.28%1 无症状的CICAO卒中复发率低 1.ＶerlatoF， Camporese G，Bernardi E，et al. Clinical outcome of patients with internal carotid artery occlusion: a prospective followup study[J]. J Ｖasc Surg，2000， 32（2）:293-298
总结 血管内再通病例选择：有血流动力学障碍的 CICAO患者可能从血管再通中获益。 CICAO血管再通术前综合评估要点以预判手术成功率、围手术期风险及远期再闭塞率等 发病时间 头颅CTP评估脑灌注 增强高分辨核磁评估闭塞管腔及腔内血栓情况，预测病变性质-夹层 or 动脉硬化斑块等 头颅MRI评估脑梗死面积 头颅SWI评估微出血情况 脑DSA评估狭窄段长度及颅内侧枝代偿情况（分型）等 开通一般选用长鞘，提供强支撑 常用双导丝或双微导管能帮助识别真腔 长节段累及ICA颈段病例强调开通顺序，由近及远，首先颈动脉支架重建近端管腔 避免血栓逃逸，同时可以缩短开通距离，提供强支撑，但要注意一定要明确是血管真腔 术后应严格控制血压，尤其是脑梗死面积大、含微出血灶及侧枝代偿差病例。 |
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