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颈内动脉走行分段(1)概述和颈段

 一路飞翔cxl 2019-02-26

颈内动脉的分段曾有不同的方案,包括Fischer的逆血流五段法,Gibo和Rhoton的顺血流四段法,Lasjaunias的胚胎学分段法。

现在使用的颈内动脉分段几乎都是顺血流的七段法,也就是1996年Bouthillier等提出颈内动脉新的分段法。在这里,伟大的Rhoton被我们无情地抛弃了(向前辈致敬)。


1996年Bouthillier等提出颈内动脉新的分段法,是以数字(C1-C7)顺血流方向标记颈内动脉全程,并考虑到对神经外科具有重要意义的颈内动脉四周解剖。该分段法各段的解剖分界明确,共分为七段:C1颈段(Cervical segement),C2岩段(Petrous segment),C3破裂(孔)段(Lacerum segment),C4海绵窦段(Cavenous segement),C5床段(Clinic segment),C6眼段(OPhtalmic segement)和C7交通段(Communicating segment)。

相关文献,

Neurosurgery. 1996 Mar;38(3):425-32; discussion 432-3. Segments of the internal carotid artery: a new classification. Bouthillier A(1), van Loveren HR, Keller JT.


Author information: (1)Department of Neurosurgery, University of Cincinnati College of Medicine, Cincinnati, Ohio, USA.

关于该作者我们知之甚少。Bouthillier,法语姓氏,没有找到发音音标,但是一般可以读为(或翻译为)布蒂利耶,布蒂里埃,布锡莱勒,包犀利,又例如,法国青年舞蹈家Paméla Bouthillier。


cincinnati,英 [ˌsɪnsɪˈnati]美 [ˌsɪnsəˈnædi],辛辛那提(Cincinnati)美国中部俄亥俄州工商业城市,俄亥俄河河港。有运河通连伊利湖(五大湖之一)。城市人口29万(2010),城市圈人口210万(2011年)。十九世纪中叶,由于运河和铁路的兴建,成为重要的工业和交通中心。

Bouthillier 分段法:

除C1走行于颈部,归于颈段外;其余各段或走行于颅底骨性结构内,或位于颅内,通称为颅段颈内动脉。

internal

英[ɪnˈtəːn(ə)l]美[ɪnˈtərnl]

carotid

英[kəˈrɒtɪd]美[kəˈrɑdəd]

artery

英[ˈɑːtəri]美[ˈɑrdəri]


对颈内动脉的理解,可能最大的困难在于颈内动脉的转折弯曲太多,虹吸弯和膝部让人迷乱。

我觉得可以这么来理解。颈内动脉从颈总动脉发出,到最终达到前床突内上方的分叉处,总的走行趋势是向上,向前,向内。


颈内动脉颈段最为简单,没有被命名的分支,主要完成了颈内动脉向上的大体趋势。

颈段通常不是笔直的,而是具有一定的弧度。颈段的形态变异大体有三种:①呈轻度“S”或“C”形弯曲;②在立体空间上呈螺旋状扭转;③中途扭曲成环形。上述以弯曲为常见,后两种少见。变异常发生于颈内动脉起始上方36mm处,以中、老年人为多见,似与动脉硬化有关。

颈内动脉 ( Internal carotid artery) 为颈总动脉两终支之一。约在第 4 颈椎平面、甲状软骨上缘 处由颈总动脉分出,直径 4-5mm 。其行程以颅底颈动脉管外口为界,分成颅外段和颅内段 。

颅外段又名颈段,居颈外动脉后外方,继转至其后内侧,沿咽侧壁上升至颅底。起始处有梭形膨大, 为颈动脉窦 ( Carotid sinus ),是压力感受器,可调节血压。颈总动脉分叉处的后壁上 ,有一扁椭圆形小体借结缔组织附于壁上,称颈动脉体 ( Carotid body),为化学感受器,可感受血液中的CO2 和 O2 的分压,以调节呼吸 。




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