婴幼儿单纯疱疹性脑炎

2014 年 8 月 12 日，Neurology 杂志刊登了如下一篇教学病例。

一个 7 月龄女婴出现发热、意识不清和左侧口角抽动。脑电图显示慢波背景，右侧颞叶周期性单侧性癫痫样放电（periodic lateralized epileptiform discharges ，PLED) 。头颅 MRI 检查显示右侧颞极 T2 高信号（图 1）。脑脊液 PCR 结果显示单纯疱疹病毒 1 阳性。

予阿昔洛韦 (45 mg/kg/d) 和苯巴比妥 (7.5 mg/kg/d) 治疗 5 天后，患儿意识变得清晰，未见发作，脑电图活动明显改善。两周后复查头颅 MRI，右侧颞极出现软化灶（图 2），复查脑脊液 PCR 结果显示单纯疱疹病毒 1 阴性。PLED 对单纯疱疹性脑炎的诊断具有提示意义，尽管它可见于许多疾病。

 
图 1. 治疗前的脑电图与头颅 MRI. A 示慢波背景，右侧颞叶周期性单侧性癫痫样放电；B 示水平位头颅 MRI T2 像可见右侧颞极高信号。

 
图 2. 治疗后的脑电图与头颅 MRI. A 示脑电图背景活动改善，癫痫样放电消失；B 示头颅 MRI T2 像可见右侧颞极出现软化灶。

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编辑： neuro210