2014 年 8 月 21 日,AJNR 杂志刊登了如下一则病例报道。 患者女性,37 岁,头痛数月伴左上颌神经 (V2) 支配区域局部神经痛。   图 1、2. 头颅 CT 水平位(图 1)和冠状位(图 2)扫描显示左蝶窦侧壁与颅中窝底部,可见部分蝶窦闭塞,蝶窦侧壁变薄或可能受到侵蚀;左侧圆孔及翼管显示不清。   图 3、4. 头颅 MRI 水平位(图 3)和冠状位 T2 像(图 4)可见脑膜疝,脑组织进入蝶窦。 蝶骨疝 蝶骨疝是由颅内组织(包括大脑、脑膜和脑脊液)进入蝶窦形成的一种脑疝。蝶骨疝十分罕见,可由先天性、创伤性或医源性原因导致。 临床表现:脑脊液鼻漏;偶尔有头痛或癫痫发作;一般不出现脑神经或脑血管压迫症状。 诊断要点:影像学检查可见颅内组织(包括大脑、脑膜和脑脊液)进入蝶窦;HRCT 可见骨裂,高分辨率 MRI T2WI 可见脑脊液进入骨缝。若仍诊断不明,还可采用 CT 脑池造影术和核显像。 鉴别诊断:蛛网膜囊肿,表皮样囊肿,粘液囊肿,鼻窦炎。
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