一名 35 头部 CT 图 1. 脑轴位 CT 图 2. 双侧额叶(A,箭头)、胼胝体下界(B,箭头)以及中脑背侧(C,箭头)灰白质交界处可见小的高密度病灶,提示弥漫性轴索损伤。左侧侧脑室枕角的高密度灶(D,箭头)提示脑室内出血。 图 3. 定位扫描示脑内血管的空气透明影。 脑内空气栓塞在 CT 本患者的空气栓塞为医源性,因机械通气引起肺泡过度牵伸而致肺部气压伤,肺泡破裂同时肺血管完整性受损,撕裂的肺静脉导致大量气体进入左心室,后进入脑动脉内。此外,由于患者存在胸部撕裂伤,创伤引起的隐匿性肺损伤也可能加重此过程。 学习要点 1. 脑内空气栓塞虽罕见,但为致死性,主要病因为减压病或医源性损伤。 2. 医源性空气栓塞可由机械通气引起肺泡和肺静脉破裂,空气进入左心室所致。 3. 脑内空气栓塞在 CT 上通常表现为小的毫米级低密度病灶,沿脑沟分布,仅有少数病例报道示血管造影上血管内大量气体。 编辑: neuro202 |
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