一文带你看懂“缺血性脑梗死”的CT片，以后再也不是满眼懵圈。

脑梗，现在已经成了，普遍的疾病之一，茶后饭余之际，就会谈到它，xxx走路又在画圈，xxx左手拳着，等等。身边出现这病的太多了，谁家老人亲戚朋友，没出现这情况，很多时间，复查完，我们只能看报告单，拿着黑白CT片，根本就看不懂，心想，要是能看懂，该多好，现在机会来了，今天这一文，将带领大家，读懂脑梗的CT片，以后你也是“专家”了。

我们先了解下基础概念：脑梗死又称缺血性脑卒中，是一种脑部血液循环障碍，由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。是脑血管病中最常见的一种类型，约占全部急性脑血管病的70%，以中老年患者多见，女性与男性患者的比例为1:1。

概念知道了后，我们再来了解下，正常脑部CT片，是怎么样的。

平时我们看到CT片，一片黑和几点白，这黑白到底代表什么？看下面一图来，物质在CT片上的显影：

不同组织，显影不同，由黑到白灰度不同，分别是气体、脂肪、水、软组织、骨及钙化；

再来看几张正常脑部CT片：

以上都是正常脑部CT片，了解大体形态。我们再来了解脑梗死。

脑梗死：分为缺血性脑梗死、出血性脑梗死、腔隙性脑梗死。

由于篇幅太长，我们今天分段，先说说“缺血性脑梗死”，后面再说“出血性和腔隙性脑梗死。

缺血性脑梗死是大、中脑动脉血管闭塞，引起脑缺血导致脑组织坏死。

我们再来了解下脑梗的CT诊断要点：

1.平扫

(1)急性期(<24小时)，多数无阳性发现，少数病例可出现，提示脑梗死早期改变的CT征象：较大动脉血管密度增高——致密动脉征，系闭塞的动脉有新鲜血栓形成；豆状核密度减低，边缘模糊；岛叶、外囊和屏状核附近皮、髓质界限消失——岛带征；突面脑叶皮、髓质界限消失。

(2)亚急性期(24小时至2周)，脑实质内出现与闭塞血管，走行一致的低密度区，呈楔形或扇形，边缘不清，同时累及皮、髓质，因脑水肿有轻、中度的占位表现；脑梗死2~3周，因脑水肿减轻或消失，以及吞噬细胞浸润，使梗死区密度升高，甚至成等密度，即“模糊效应期”。

(3)慢性期(2周~2个月)，梗死区密度再度下降，边缘更清楚，脑水肿消失而无占位征，最终形成脑脊液密度，囊变区即软化灶，病灶附近的脑沟、池增宽，脑室扩大，出现脑萎缩等负占位征象。

2.增强梗死后2~4周出现率最高，呈脑回样强化”，与皮质分布一致，具有特征性。8周后形成软化灶，不再出现强化。

上面理论说完了（理论浓缩，用白话文表达出来太难，尽量用简短的话语，展示给看官。），接下来看看几个典型病例：

1.男，53岁，因突然右侧肢体不能活动，伴言语不利30分钟来诊。

上图示：急性脑梗死，左侧大脑半球大面积低密度（细箭头），左侧侧脑室受压变形（粗箭头），中线结构右移。

2.女，65岁，主因脑梗死3周，增强扫描检查。

上图示：脑回状强化（箭头所示）。

3.男性，49岁，因突发视物模糊来诊。

上图示：缺血脑梗死枕叶大片状低密度灶（细箭头）。

上图示：两周后呈脑回样强化（粗箭头）。

我们学习了，正常脑部CT，以及缺血脑梗死CT，应该对这疾病的CT片有个大概了解了，对于专业学者来说，或是医学生来说，收藏起来，多看几遍，相信这个病的片子，就拿下了。CT片子，毕竟是辅助检查诊断，所以还需要结合临床表现，可明确诊断，早期CT诊断对临床溶栓治疗提供依据，已经成为首选检查方法。

缺血脑梗死还需要和以下疾病相鉴别：

1.胶质瘤多为圆形或类圆形,占位效应明显,有均匀性或不均匀性强化。

2.转移瘤多见于年龄较大的患者,病灶小而水肿广泛,好发于枕叶、颞叶的灰白质交界处一般有原发病灶。

3.脑脓肿呈规则薄壁环形强化,病灶周围水肿明显。

4.脱髓鞘病低密度区常为双侧对称性，位于侧脑室周围,无强化或斑片状强化。

知识拓展：

1、脑梗死最佳治疗方法，是改善脑循环溶栓治疗。

2、最佳溶栓治疗时间3小时，患者尽快使用静脉溶栓治疗。

3、最佳康复时间，也称为黄金恢复期六个月，在这时候进行康复理疗是最佳的选择时机。

总结：脑梗死，在中医属于中风。今天就不针对中医这块，展开来说。短暂性脑缺血发作是脑梗死的前期表现，一般出现这情况，很容易被忽略，因为很多患者，都是一觉醒来，发现偏瘫，麻木等，而往往已经过了最佳溶栓时间，所以我们要想防范，还得需要平时多注意保养，有情况随时上医院检查，特别是出现头晕，麻木等情况，需要引起重视。

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附：脑梗塞的食疗方#中医# #中医来了#

1.葡萄汁、芹菜汁各1份，温开水服用，每天2-3次。20天为一疗程。适用于中风、高血压病人。

2.葵花子，早晚1把，剥壳食仁，同时配服芹菜汁半杯，连服30天。适用于中风、高血压的病人。具有降低胆固醇的作用。

3.清萝卜汁，每天30毫克，日2次，连用10天。适用于伴有血压增高的中风病人。

4.白木耳或黑木耳30克，清水浸泡一夜，于饭锅上蒸1-2小时，加入适量的冰糖。于睡前服用，对中风高血压、眼底出血、血管硬化、冠心病均有治疗作用。

5.绿豆100克，海带50克，加水煮烂，放入冰糖后，适量服用。具有降低胆固醇的作用。

6.白菊花适量，用开水浸泡，常服用有降血脂和降血压的作用。

7.花生米适量，加醋泡7天后，每天早晚各服花生米10粒，有一定降血压作用。

8.香蕉2只，去皮，加冰糖适量，隔水蒸。每日2次，连服数日。对中风伴有便秘者有显著疗效。

9.冬瓜100克，煮熟取汁服。对中风伴有血糖高，或有水肿者有好处。

10.苦瓜做菜，对中风伴血糖高者有辅助治疗作用。

11.黄豆60克，煎服，对中风腿抽筋有治疗作用。

12.芝麻15克，捣烂，同蜂蜜30克调和，每天早晨空腹服一剂，分三次服，连服1星期，对中风便秘者，有治疗效果。