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郭旭光 骨性关节炎俗称“长骨刺”、“骨质增生”，是由多种原因造成的关节软骨完整性受损而引起关节症状和体征的一组疾病。骨性关节炎虽然从软骨起病，但影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。 此病的发病率与年龄密切相关，年龄越高发病率越高。其次是女性患者多，特别是在绝经后。据临床统计资料表明，在45~55岁的人群中，男女发病率相当；55岁以后女性患者明显居多，总体上女性患骨性关节炎的几率是男性的两倍。再次是肥胖，肥胖对膝关节骨性关节炎发生机制的影响是复杂的，除肥胖而引起的机械性因素外，还与肥胖的全身代谢因素有关。肥胖女性膝关节骨性关节炎的发病率是正常体重女性的4倍。关节损伤也是引起骨性关节炎的一个重要因素，如关节周围的韧带损伤引起关节不稳、半月板损伤或关节内骨折都可有骨关节炎，表现出相应关节的疼痛、肿胀、出现摩擦音、变形和活动受限，其中膝关节骨性关节炎的发病率最高，约41%的骨关节炎患者患的是膝关节骨关节炎。这是因为膝关节为负重大、活动多，易受外伤、劳累和风寒刺激的关节。髋关节骨关节炎占19%。骨性关节炎关节疼痛的特点多为活动过多时出现，休息后可减轻。膝关节骨性关节炎还造成患肢下蹲、上下楼梯发生障碍，严重时会产生内翻及屈曲挛缩畸形，最后出现关节病残。 目前尚不能完全预防骨性关节炎不发生，但是通过一些措施可减少或延缓骨性关节炎的发生。这些措施包括：减轻体重、尽量不穿高跟鞋；保护关节不要受到损伤如避免关节受到反复的冲击力或扭力，尽量减少做频繁登高运动；如果有半月板损伤应及时通过关节镜进行修补或缝合，如有关节韧带损伤，要及时治疗，关节内骨折通过手术解剖复位。如关节周围有畸形要及时通过手术矫形。研究显示，骨性关节炎患肢的临床症状和X线片改变可以保持不变、进展或自发地改善。39%的患者在10年中有X线片进一步发展的证据。有10%的患者可以暂时自愈，但是还会进展。目前医学没有能力使骨性关节炎的病程逆转，而大部分患者的病情会不断地发展、恶化，因此绝大部分患者均需进行治疗。而治疗的基本目的是缓解症状、改善功能、延缓进程及矫正畸形、改善患者的生活质量。因此保守治疗虽无法完全治愈骨性关节炎，但是可以缓解症状、延缓进程。对骨关节炎患者的锻炼要一分为二，正确的适当的锻炼可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程。有益的锻炼包括：游泳、散步、骑自行车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。而不正确的过度锻炼可加重骨性关节炎。有害的运动是增加关节扭力或关节面负荷过大的训练，如爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动。 对于非常早期、症状非常轻的骨性关节炎患者，可以不用药物治疗，可考虑单独采用物理方法治疗。方法包括对患者的教育、减轻体重、调整运动方式、按照正确的方法进行运动、做增强肌肉力量的锻炼、使用辅助措施，如借助助行器及拐杖等，还可以穿能够吸收冲击力的鞋子、使用内低外高的鞋垫和使用膝关节内侧支具等。中药治疗骨性关节炎亦有一定疗效。验方：取薏仁100克与粳米适量同煮成粥，作早餐食用。有缓解肌肉痉挛、神经性疼痛的作用。亦可将薏仁煎水作饮料常服，效果更佳。并配合外洗方剂：取羌活、海桐皮、透骨草、花椒、牛膝、桂枝、防风、白芷各10克，伸筋草25克，桑枝30克，威灵仙15克。加减：肿胀者加苍术、茯苓各15克；痛甚加川乌、草乌各10克；皮温偏高者加黄柏、虎杖各10克。水煎熏洗患处，每日2次，每次30分钟，2周为1个疗程。 虽然许多种药物可以治疗骨性关节炎，但是目前尚无一种药物可以使骨性关节炎的病程逆转和停止，药物治疗只能在一段时间内减轻症状。因此许多患者最后发展到中晚期，就不得不接受手术治疗了。 北京晚报 |
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